保留骨桥的乳突鼓室成形术(IBM)远期疗效与相关技术再探讨

目的探讨中耳乳突显微外科手术中闭合技术与开放技术相结合的保留骨桥的乳突鼓室成形术(Intact-bridge mastoitympanoplasty IBM)手术技术及相关问题。方法总结2000年1月-2005年12月我院107例(耳)IBM手术病例中资料完整的79例,在切开乳突保留低位骨桥的基础上,采用面隐窝开放、分期手术及清除病灶后面隐窝等残留腔隙的封闭填充与耳道成形等改进技术,观察远期情况。结果随访1～5年(79107例,随访率73.8%),11例出现不同问题,干耳率86.08%(6879例),语言频率气导术后平均值较术前提高18.2±5.6dBHL。发现问题包括上鼓室鼓窦处肉芽组织残留、鼓膜穿孔、乳突填充骨粉漏出、外耳道狭窄以及分期手术的Ⅰ期术后后鼓室、骨桥下孤立胆脂瘤珠、骨桥下底板周围纤维粘连组织、面神经嵴过高等。结论以乳突鼓室成形术的闭合技术和开放技术为出发点,在保留低位骨桥后对相关技术加以改进,综合运用面隐窝处理、缺损组织的填充与修复、分期手术、耳道生理形态的恢复与成形等现代耳显微外科技术,IBM手术效果良好。

保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎18例疗效观察

目的研究保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法对本院收治的18例慢性化脓性中耳炎患者采取保留骨桥乳突鼓室成形术(IBM)进行治疗。开放患者上、中鼓室以及乳突,将骨性外耳道后壁切除,经面部隐窝将后鼓室开放,保留低位骨桥去除不可逆的病灶,同期行鼓室成形术。结果手术成功率为72.22%;术后患者听力与术前相比显著改善(P<0.01)。结论保留骨桥乳突鼓室成形术可以根治慢性化脓性中耳炎病灶,有效提高患者听力,是治疗慢性化脓性中耳炎的良好选择。

改良乳突切除术保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的：研究改良乳突切除术保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎治疗效果．方法：选取2013-01／2013-12来我院接受治疗的患有慢性化脓性中耳乳突炎的病患83例，对病患实行改良乳突切除保留骨桥同期鼓室成形术，首先对病患的耳部内侧进行切口，将外耳道的皮瓣和乳突进行暴露，之后使用电钻将乳突气房部分进行磨除，保留骨桥将乳突及鼓窦鼓室出现的病变组织进行清除．结果：病患听力得到改善的有效率为68．67％，治疗无效率为31．32％；病患在三个月内均获得干耳，慢性单纯型中耳乳突炎患者，有效率95．65％，骨疡型，有效率85．71％，最差为胆脂瘤型，有效率为34．37％．结论：对慢性化脓性中耳乳突炎病患尽早实行改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术可以对病患的听力起到较好的治疗效果，值得在实际临床中进行推广．

保留骨桥的乳突鼓室成形术临床体会

目的：观察慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者行保留骨桥的乳突鼓室成形术的疗效。方法：回顾分析64例69耳行保留骨桥的乳突鼓室成形术患者的临床资料。结果：术后随访03—1年，3月6l耳获得干耳，干耳率为88-41％。其中，2人3耳（4．35％）再穿孔，46耳（66．67％）自觉听力明显提高，10耳（14．49％）自觉不变或者差别不大，1人听力明显下降。结论：保留骨桥的乳突鼓室成形术效果满意，对于气化不佳上鼓室病变不重的中耳炎和胆脂瘤病人不失为一种很好的手术选择。

开颅手术中保留骨桥与不保留骨桥的疗效观察

目的:观察开颅手术中保留骨桥与不保留骨桥的临床效果。方法:2012年6月-2014年1月收治颅内血肿患者50例,随机分为试验组和对照组,各25例,两组病例均接受手术治疗,试验组病例保留骨桥,对照组病例不保留骨桥,对比疗效。结果:对照组手术时间(76.2±11.4)min,短于试验组(106.3±20.3)min,比较两组颅内血肿病例的疗效及远期预后,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开颅手术保留骨桥与不保留骨桥效果相当,均具有临床应用价值。

保留骨桥乳突鼓室成形术的疗效观察

目的观察保留骨桥鼓室成形术的临床效果。方法回顾性研究38例慢性化脓性中耳炎患者保留骨桥的鼓室成形术后的疗效,并总结手术经验。结果术后随访6个月到3年,全部患者干耳率86.8%(33/38),语言频率气导听力术后平均值较术前提高16.2±5.4 dBHL,鼓膜外形正常。结论保留骨桥的鼓室成形术能重建中耳含气腔,获得高干耳率,有效提高听力,而且手术安全。

改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的临床效果

目的探讨改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的临床效果。方法选取2012年10月-2014年10月在我院手术的62例中耳乳突炎患者,将其随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组实施改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗,对照组实施常规乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗,比较两组患者的听力恢复效果、气导平均听阈、骨导平均听阈及复发率、再手术率、疼痛率。结果观察组患者的听力恢复效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的气导平均听阈、骨导平均听阈明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的复发率、再手术率、疼痛率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的临床效果非常好,可以最大程度地改善患者的听力情况,降低气导平均听阈、骨导平均听阈,减少复发及再手术情况,是一种值得推广应用的手术方法。

保留听骨链的低位完桥鼓室成形术

目的探讨保留听骨链的完桥式鼓室成形术对上鼓室有阻塞性病变的慢性化脓性中耳炎的效果。方法对23例上鼓室肉芽包裹听骨链阻塞鼓窦入口、影响上鼓室引流的慢性化脓性中耳炎患者采用低位完桥鼓室成形术(鼓窦入口及上鼓室外侧壁保留更加狭窄的低位"骨桥"样结构),彻底清除病变组织,松解活动受限的听骨链,疏通中、上鼓室的引流,术后随访0.5~3年,观察疗效。结果 23例患者术前平均纯音听阈(0.5~2kHz)为43.91±9.90dB HL,气骨导差为24.04±5.10dB,术后随访期内平均纯音听阈稳定,为33.17±7.63dB HL,气骨导差为14.70±4.52dB;所有患者3月内获得干耳;无复发或再次鼓膜穿孔病例;1例术后6月后出现鼓室积液(分泌性中耳炎),行鼓膜置管(T型管),6个月后拔管,随访1年,未再复发。结论对上鼓室有阻塞性病变的慢性化脓性中耳炎患者进行保留听骨链的低位完桥鼓室成形术,复发率低,提高听力效果好。

改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的：探讨改良乳突切除保留骨桥、鼓室成形术在中耳乳突炎中的治疗效果。方法：对本院接诊收治的68例手术治疗的慢性中耳乳突炎患者进行改良乳突切除保留骨桥、鼓室成形术,观察患者听力改善情况。结果：全部患者在术后3个月内全部实现干耳,胆脂瘤型、骨疡型及混合型三个类型中耳炎在术后气导及骨导平均听阈与术前相比均有明显改善。结论：改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术属于慢性中耳乳突炎的一种良好手术治疗方式,能够彻底清除病灶,改善患者听力功能,提高患者生活质量。

保留骨环桥的乳突根治鼓室成形术

保留骨环桥的乳突根治鼓室成形术张笑如耿曼英王自１９８５年３月～１９９５年元月有选择地对一部分行乳突根治术的慢性化脓性中耳炎患者，在能彻底清除病变组织的基础上，保留或重建骨环桥后作鼓室成形术，取得较好疗效，现将资料完整的５４例报告如下。一、材料与方法...

保留部分骨桥鼓室显微成形术对胆脂瘤型中耳炎患者的效果及安全性观察

目的 对胆脂瘤型中耳炎患者治疗中使用保留部分骨桥鼓室显微成形术的临床效果与安全性进行探究.方法 选取196例胆脂瘤型中耳炎患者随机分为对照组(98例,常规手术治疗)与研究组(98例,保留部分骨桥鼓室显微成形术治疗).对比不同组别手术效果、听力改善情况、并发症.结果 研究组手术总有效率、听力改善率明显高于对照组(P<0.05);两组并发症出现率差异不明显(P>0.05).结论 胆脂瘤型中耳炎患者治疗中使用保留部分骨桥鼓室显微成形术可取得较好的手术效果、改善患者听力,并且具有较高的安全性.

中耳胆脂瘤外科治疗中使用保留部分骨桥鼓室成形术的临床效果研究

目的研究中耳胆脂瘤外科治疗中使用保留部分骨桥鼓室成形术的临床效果。方法以该院2017年5月-2019年5月共64例中耳胆脂瘤患者为对象,按照随机数字表法分为两组,32例为对照组,接受常规手术治疗,32例为观察组,接受保留部分骨桥乳突切开鼓室成形术治疗,比较两组治疗有效率、听力改善率。结果观察组术后6个月患者听力改善率为75.00%,明显高于对照组听力改善率50.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.267,P<0.05);观察组治疗总有效率为90.62%,明显高于对照组治疗总有效率68.75%,差异有统计学意义(χ^2=4.730,P<0.05)。结论保留部分骨桥鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤患者能够有效改善患者听力,提升治疗总有效率,值得推广实施。

应用保留部分骨桥鼓室显微成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果探析

目的 :分析为胆脂瘤型中耳炎患者应用保留部分骨桥鼓室显微成形术进行治疗的临床效果。方法 :对我院收治的84例胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组和治疗组,每组各42例患者。为对照组患者进行常规手术治疗,为治疗组患者采用保留部分骨桥的鼓室显微成形术进行治疗,并对比分析其临床疗效。结果 :两组患者治疗的总有效率相比差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :应用保留部分骨桥鼓室显微成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果确切,此法值得在临床上推广应用。

保留部分骨桥的鼓室显微成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果

目的探讨保留部分骨桥的鼓室显微成形术在治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果、影响预后的因素及综合治疗的地位。方法选择33例43耳胆脂瘤型中耳炎行保留部分骨桥的鼓室成形术．并对手术方法、技术要点、术后出现问题和疗效进行分析。结果随访18－72个月，术后3～4个月以后采用内镜显像系统或手术显微镜观察，可见43耳乳突及鼓窦区为上皮覆盖，乳突腔上皮化良好．中耳与乳突腔分隔良好，移植鼓膜愈合39耳（39／43，90．7％），2耳分别在术后4个月、6个月因感染发生穿孔，经抗炎治疗及烧灼治疗后痊愈，1耳上鼓室鼓窦处肉芽组织生长，有少量脓液，经抗炎换药处理后15周干耳，1耳术腔反复流脓，经抗炎及物理治疗，24周后干耳。术后听力检测结果显示语言频率气导术后平均值较术前提高（16．8±6．8）dSHL，听力改善为：79．1％（34／43）。结论选择适当的手术适应证，围术期的综合治疗，手术中病灶清理彻底，保留部分骨桥的鼓室一期成形术在治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果良好。

幕上下联合入路治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿分析

目的探讨幕上下联合入路治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿的方法及适应证。方法回顾分析淮北市人民医院幕上下联合入路手术治疗骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿患者的临床资料,17例患者伤后3 h内均行头颅CT及颅骨三维重建,急诊清除血肿,保留骨桥并悬吊硬膜。随访3个月,GOS评价术后恢复情况。结果 17例患者术后生命体征基本平稳,随访3个月,GOS评分均为5分,患者术后恢复良好。结论骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿病情进展迅速,病死率高。早期确诊,准确把握手术指征,及时手术,术中保留骨桥、妥善处理横窦是成功抢救骑跨横窦幕上下平均型枕部硬膜外血肿患者的关键。

心理康复治疗对缓解期精神分裂症患者的效果分析

目的分析耳内镜耳道径路上鼓室开放术的临床价值。方法选取2015年1月至2018年12月在本科接受手术治疗的70例上鼓室病变患者作为研究对象,依电脑随机分为A组35例和B组35例。A组采用耳内镜下耳内径路保留低位骨桥上鼓室开放术,B组耳内径路显微镜下传统上鼓室开放,对两组的治疗有效率、耳干时间、气骨导差值、听力评分增加值、上鼓室外侧壁塌陷进行比较。结果A组治疗有效率94.29%高于B组74.29%,有统计学差异(P<0.05)。A组的耳干时间、气导骨导差均低于B组(P<0.05)。A组听力评分增加值高于B组(P<0.05)。A组鼓室外侧壁塌陷率均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用耳内镜耳道径路上鼓室开放术对上鼓室病变患者进行治疗,其疗效显著,上鼓室外侧壁塌陷率低,因而值得应用和推广。

耳内镜耳道径路上鼓室开放术临床疗效

目的分析耳内镜耳道径路上鼓室开放术的临床价值。方法选取2015年1月至2018年12月在本科接受手术治疗的70例上鼓室病变患者作为研究对象,依电脑随机分为A组35例和B组35例。A组采用耳内镜下耳内径路保留低位骨桥上鼓室开放术,B组耳内径路显微镜下传统上鼓室开放,对两组的治疗有效率、耳干时间、气骨导差值、听力评分增加值、上鼓室外侧壁塌陷进行比较。结果A组治疗有效率94.29%高于B组74.29%,有统计学差异(P<0.05)。A组的耳干时间、气导骨导差均低于B组(P<0.05)。A组听力评分增加值高于B组(P<0.05)。A组鼓室外侧壁塌陷率均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用耳内镜耳道径路上鼓室开放术对上鼓室病变患者进行治疗,其疗效显著,上鼓室外侧壁塌陷率低,因而值得应用和推广。

乳突鼓室成形手术的术式选择

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)手术方法及其基本术式。方法分析了我科1990～2001年间经2～5年随访的231例乳突根治伴鼓室成形术病例,采用的基本术式为开放式乳突根治鼓室成形术(OMT),闭合式乳突根治鼓室成形术(或称联合进路鼓室成形术,CAT),保留骨桥的乳突根治鼓室成形术(IBM),对3种术式的基本手术方法、优缺点、听力改善程度及远期复发情况进行了对比分析。结果IBM手术后05、1、2KHz(PTA)气导听阈较术前改善21dBHL,与OMT手术(12dBHL)、CAT手术(95dBHL)相比听力显著改善,从远期复发率看,IBM手术复发率83%,OMT为58%,CAT为244%。结论在根除病灶的基础上保存或提高听力,IBM手术不失为较佳的选择。