保留骨膜应用于环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸的临床研究

目的 探讨环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸时保留骨膜的临床疗效.方法 选取北京市大兴区人民医院和河北医科大学第一医院2013年5月～ 2015年6月收治的89例创伤性连枷胸患者为研究对象,根据数字法将患者随机分为环抱型肋骨接骨板治疗保留骨膜组（观察组45例）和环抱型肋骨接骨板组（对照组44例）,比较分析两组患者的术后恢复情况、术后住院时间、术后并发症、术后肺功能差异.结果 两组患者均骨性愈合.观察组患者术后疼痛评分、住院时间、机械通气时间、镇痛药物使用时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;肺功能检测结果则显示观察组患者改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.同时观察组患者并发症发生率也显著低于对照组（P＜0.05）.结论 用环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸患者时保留骨膜具有较好的临床效果,能有效减少并发症的发生,促进患者肺功能的恢复.

保留骨膜对体内保存自体颅骨生理活性的影响

目的探讨保留骨膜对体内保存颅骨骨瓣生理活性的影响。方法2012~2013年去骨瓣减压骨瓣均行体内皮下保存。2012年无骨膜组32例,颅骨骨瓣均未保留骨膜;2013年保留骨膜组35例颅骨骨瓣均保留骨膜,均于术后4~8周内早期行颅骨成形术,术后60个月内定期行CT检查,以观察自体颅骨愈合及骨吸收情况。结果35例保留骨膜修补术病人颅骨均存活,骨愈合率高,修补术后1、6、12和24、60个月颅骨愈合率分别为0、54.3%、80%、100%、100%;术后颅骨吸收率均为0。无骨膜组修补术32例病人颅骨均存活,骨愈合率低,修补术后1、6、12和24、60个月颅骨愈合率分别为0%、18.8%、56.3%、81.3%、84.4%;术后5年随访有5例病人出现不同程度的颅骨吸收及颅骨塌陷,有3例病人再行钛网颅骨修补。结论保留骨膜颅骨骨瓣体内保存并早期原位回植能够保证回植颅骨骨瓣的生理活性,术后出现自体骨吸收几率低。

不吻合血管保留骨膜的骨块移植在骨不连临床治疗中的应用

目的探讨不吻合血管保留骨膜的骨块移植在骨不连临床应用效果。方法将骨不连患者52例,随机分为2组,A组采用带骨膜骨块移植治疗;B组采用不带骨膜骨块移植治疗;比较2组患者临床治疗优良率。结果 A组患者临床治疗优良率明显优于B组(P<0.01);同时A组患者中无骨折不愈合发生,B组患者中出现骨折不愈合2例。结论不吻合血管保留骨膜的骨块移植应用于骨不连能够有效提高临床愈合效果,减少骨折不愈合发生。

保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折后肺部并发症的临床研究

目的 探讨保留肋骨骨膜肋骨切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折在降低术后肺不张及肺部感染发生率方面的临床效果.方法 选择涿州市医院2006年7月～2013年6月收治的多发肋骨骨折患者94例,其中54例行保留肋骨骨膜肋骨切开复位内固定术（A组）,40例行保守治疗（B组）,观察两组患者肺不张、肺部感染的发生率.结果 A组患者治疗后肺不张[12.96％ （7/54）]及肺部感染发生率[5.56％ （3/54）]均低于B组[40.00％（16/40）、30.00％（12/40）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 保留肋骨骨膜肋骨切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折在预防肺部并发症方面优于保守治疗,临床应用价值较高,值得推广应用.

保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折临床研究

目的 分析保留肋骨骨膜肋骨内固定术对减轻术后肋间神经痛的效果.方法 选择河北省涿州市医院2006年7月～2013年3月保留肋骨骨膜内固定术治疗的多发肋骨骨折患者46例为A组,选择同期行剥离肋骨骨膜内固定术治疗的多发肋骨骨折患者36例为B组.采用视觉模拟评分（VAS）分别在术后1、2周,2个月及半年对两组患者肋间神经痛的出现情况及程度进行综合评价.结果 两组患者均痊愈出院,均无明显胸廓畸形,骨折基本骨性愈合.术后A组1、2周,2个月及半年肋间神经疼痛程度VAS评分[（3.52±1.24）、（3.04±0.93）、（2.83±0.78）、（2.57±0.66）分]均优于B组[（4.50±1.58）、（3.89±1.18）、（3.44±0.86）、（3.06±0.73）分],差异均有统计学意义（t=2.20、2.27、2.42、2.26,均P＜ 0.05）.结论 保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折较行剥离肋骨骨膜内固定术对减轻术后肋间神经痛有一定效果.

保留骨膜的尺骨远端切除术的疗效分析研究

目的探讨保留骨膜的尺骨远端切除术对于增加尺骨残端稳定性作用的可行性及临床疗效。方法我们对26例采用保留骨膜的尺骨远端切除术治疗陈旧性桡尺远侧关节脱位或全腕关节炎的患者进行回顾性研究，从疼痛、前臂主动旋转活动范围及X线片表现等方面随访和统计临床疗效，分析该方法对稳定尺骨残端的可行性、适应证及手术要点。结果术后所有患者均获得随访，时间3～39个月，平均8．5个月，伤口均Ⅰ期愈合。术后患者疼痛评分、前臂旋转活动度均有明显改善，差异具有统计学意义（P〈0．05）。本组中10例出现尺骨残端骨化，骨化均位于保留的骨膜范同内，骨化长度与尺骨远端的截骨长度呈显著正相关（P〈0．05）。6例出现不同程度尺骨残端向桡侧偏移，但均未发现桡尺撞击X线表现，残留骨膜组织对尺骨残端起到了悬吊稳定作用。所有病例随访X线片均未发现尺骨残端向掌、背侧偏移，也未发现残端过度成骨。结论保留骨膜的尺骨远端切除术能够显著改善桡尺远侧关节损伤患者的疼痛及前臂旋转功能，保留的骨膜对尺骨残端具有较好的稳定作用，能够有效避免相关并发症的出现，残端骨化对前臂功能没有影响。

保留肋骨骨膜内固定手术治疗多发肋骨骨折的效果分析

目的:分析保留肋骨骨膜内固定手术治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法:2017年8月-2018年9月收治多发肋骨骨折患者58例,按随机数表法分为两组各29例。研究组采用保留肋骨骨膜内固定术治疗;对照组采用剥离肋骨骨膜内固定术治疗。对比两组术前与术后24h血气分析以及术前与术后1周、2周、2个月视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:两组患者术前动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后PaCO2水平明显低于术前,且研究组显著低于对照组;两组术后PaO2、SaO2明显高于术前水平,且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS评分均降低,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多发肋骨骨折患者采取保留肋骨骨膜内固定手术可显著降低VAS评分,减少患者术后疼痛,临床价值较高,值得进一步推广应用。

保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折对患者肺部并发症的影响

目的:探讨保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折对患者术后肺部并发症的影响。方法:选择2008年2月-2014年12月在笔者所在医院胸外科住院治疗的多发性肋骨骨折患者100例。根据手术方式将患者分为肋骨骨折内固定术组(内固定组)50例,保守治疗组(保守组)50例。内固定组采用保留肋骨骨膜内固定术治疗,保守组采用传统的外固定保守治疗。比较两组患者术后肺不张和肺部感染的发生情况。结果:保守治疗组肺不张发生率为40.0%(20/50),肺部感染发生率为30.0%(15/50);平均住院时间为(17.3±2.0)d。内固定组肺不张发生率为16.0%(8/50),肺部感染发生率为4.0%(2/50);平均住院时间为(12.4±1.8)d。内固定组肺部张、肺部感染发生率及住院时间明显低于保守组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于病情严重的肋骨骨折患者,保留肋骨骨膜内固定术是一个有效且安全的方法,其具有手术操作简单、方便,手术时间短,创伤小,能较快地清除胸壁肌层和积血,能较好地恢复骨性胸廓完整性,降低感染风险,利于术后康复,缩短住院时间。

保留肋骨骨膜肋骨内固定术对多发性肋骨骨折患者疼痛程度的影响

目的 探讨保留肋骨骨膜肋骨内固定术对多发性肋骨骨折患者疼痛程度的影响。方法 选取2016年1月至2019年12月本院收治的80例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组采用保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗,对照组采用剥离肋骨骨膜内固定术治疗,比较两组临床指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多发性肋骨骨折患者采用保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗的创伤较小,可有效缓解患者术后疼痛,且并发症较少,利于患者术后恢复。