低位直肠癌强化或全程新辅助治疗后保直肠手术的临床疗效

研究分析低位直肠癌强化或全程新辅助治疗后保直肠手术的临床疗效。方法 研究选取我院2021年12月-2022年11月收治的低位直肠癌患者100例,随机将其分为对照组与实验组,每组各50例。对照组采用用新辅助放化疗,实验组采用强化全程新辅助治疗。分析比较两组患者临床有效率、满意度、生活质量评分等指标。结果 与对照组相比,实验组患者有效率、满意度、生活质量评分均增高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对低位直肠癌患者在全程新辅助治疗后保直肠手术其临床疗效较好。

低位直肠癌强化或全程新辅助治疗后保直肠手术的临床疗效评价

目的:探讨低位直肠癌强化或全程新辅助治疗(TNT)后保直肠手术的临床疗效。方法:2016年1-12月收治低位直肠癌患者50例,随机分为两组。B组应用TNT后开展保直肠手术,A组应用新辅助放化疗(nCRT)间歇期巩固化疗(强化nCRT)治疗后开展保直肠手术。比较两组手术有效性及并发症发生率。结果:A组放化疗后初次评估cCR 17例,Near-cCR 8例,局部切除24例,等待观察1例;二次评估cCR 19例,Near-cCR 6例。B组放化疗后初次评估cCR 11例,Near-cCR 22例,局部切除19例,等待观察6例;二次评估cCR 14例,Near-cCR 3例。A组初次评估疗效高于B组,B组二次评估疗效高于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低位直肠癌强化或TNT后保直肠手术的临床疗效值得肯定,但两者之间的差异性不显著,因此临床实际应用中可以灵活选择。

新辅助放化疗在保直肠手术患者中的应用进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤疾病,手术联合放化疗是临床治疗结直肠癌患者的常见手段,其中新辅助放化疗已成为结直肠癌患者必备的治疗方案,利于降低病灶的局部发病率,提高生存率,降低术后复发率,效果优于术后同步化疗和术前放疗。该研究对新辅助放化疗在保直肠手术患者中应用进展进行综述,为临床治疗直肠癌患者提供有益的思考。

预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的探讨改良腹会阴联合切除保留肛门括约肌(Bacon)手术在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法回归性分析2019年1月到2023年4月于嘉善县第二人民医院及浙江省人民医院行低位直肠癌保肛手术的45例患者,根据患者手术方式的不同,将采用改良Bacon术的22例患者纳入为Bacon组,将采用传统腹腔镜手术的23例患者纳入为传统腹腔镜组。比较两组患者的手术指标(包括手术失血量、手术时间、腹腔引流量、肛管拔除时间、淋巴结清扫数和肛门排气时间)、肛管直肠压力(包括肛管静息压力和肛管最大挤压压力)、肛门功能(采用Willianms评分评估)和术后并发症(包括造口漏、造口出血、切口伤口感染、肛门疼痛和外部结直肠退缩)情况。结果Bacon组患者的手术失血量、手术时间和腹腔引流量均较传统腹腔镜组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一个月,Bacon组患者的静息压力和最大挤压压力均较传统腹腔镜组大,差异有统计学意义(P<0.05)。Bacon组患者术后1个月的肛门功能分级较传统腹腔镜组好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为9.09%,对照组为21.74%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中具有较好的应用效果,可以缩短手术时间,减少术中出血量,术后患者的肛门功能恢复较好。

整体护理干预对低位直肠癌保肛手术患者的作用

评价整体护理干预对低位直肠癌保肛手术患者的作用。方法 研究时间:2021年10月--2023年1月;研究对象:我院收治的低位直肠癌保肛手术患者70例。信封法分为研究组(n=35)、泛例组(n=35)。泛例组予以基础护理,研究组予以整体护理干预。评价两种护理方法康复情况、肛门功能评级情况、生活质量、总满意率。结果 研究组首次排气时间(40.31±7.46)、首次排便时间(3.64±1.47)、住院时间(11.39±3.20)与泛例组(70.59±8.59、6.66±2.08、15.87±3.20)比较更短(P<0.05)。研究组肛门功能评级1级(57.14)%)、2级(42.86%)患者例数与泛例组(28.57%、20.00%)比较更高(P<0.05)。干预后1-6个月,研究组生活质量总评分(73.49±4.58、80.64±5.41、85.64±6.08)与泛例组(68.29±3.28、70.00±3.18、78.47±4.44)比较更高(P<0.05)。研究组总满意率(97.14%)与泛例组(80.00%)比较更高(P<0.05)。结论 整体护理干预应用于低位直肠癌保肛手术患者中可促进康复,改善肛门功能,提高总体生活质量,满意率高,护理作用显著。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌对TNF-α、IL-2与T淋巴细胞亚群的影响

目的 分析低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)与T淋巴细胞亚群变化。方法 选取2018年3月至2020年2月张家口市第五医院收治的直肠癌患者103例,根据手术方案分为A组(低位直肠癌保肛手术)53例和B组(Miles术式)50例。比较两组手术指标、炎症因子(TNF-α、IL-2)、T淋巴细胞亚群(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+))、并发症情况、肿瘤局部复发率、转移率、生存率。结果 A组失血量少于B组,且手术时长、肛门排气时间、术后住院时长及术后肠道恢复时长均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组TNF-α水平均上升,IL-2水平均下降,且A组TNF-α水平低于B组,IL-2水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后CD^(3+)、CD^(4+)水平均显著下降,CD^(8+)水平上升,且A组CD^(3+)、CD^(4+)水平高于B组,CD^(8+)水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组(3.76%)并发症总发生率明显低于B组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组肿瘤局部复发率、转移率均显著低于B组,3年生存率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌临床疗效良好,术后对TNF-α、IL-2与T淋巴细胞亚群影响小,可显著提高生存率,降低并发症发生率。

直肠癌新辅助治疗后行保直肠手术的争议和前景

直肠癌治疗有3个目标,一是通过治疗,最大程度降低盆腔局部复发率,降低至5%以下更佳;二是尽可能减少急性或慢性并发症;三是保留良好的括约肌功能和生命质量。直肠癌新辅助治疗后保直肠手术作为一个新理念,在施行过程中仍存在很多争议,包括筛选标准、新辅助治疗方案、治疗方式、并发症、肿瘤学预后及生命质量等。笔者查阅文献并结合自身实践经验,对上述问题展开讨论,旨在为新辅助治疗后行保直肠手术的推广提供参考。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的研究进展

近年来，低位直肠癌的发病呈上升趋势，治疗低位直肠癌不仅要求根治肿瘤，而且应尽可能保留健全的排便、控便及性功能，提高患者的生活质量。随着人们对直肠癌生物学特性及解剖结构认识的深入以及腹腔镜技术的成熟，腹腔镜下低位直肠癌保肛手术已得到广泛开展。现就腹腔镜低位直肠癌保肛手术的发展及现状综述如下。

腹腔镜经肛内括约肌技术联合外翻技术在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨在腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术中采用经肛内括约肌切除技术（ISR）联合外翻技术切除的临床效果及应用价值。方法：选择笔者所在治疗组2010年5月-2013年2月实施腹腔镜下ISR手术治疗超低位直肠癌56例,按手术方式分为两组,其中研究组32例联合外翻技术用直线切割吻合器切除病灶,据齿状线切除范围分为A、B、C三亚组,对照组24例腔镜下用腔镜型直线切割吻合器断病灶下缘;其后均配合管型消化道吻合器行超低位直肠癌保肛术＋回肠造口患者的临床资料。术后1~2个月均行造口还纳术。结果：两大组均无死亡病例,对照组术后直肠吻合口漏1例,研究组无直肠吻合口漏;回肠造口还纳术后均无吻合口漏、直肠吻合口狭窄、出血病例;术后随访38个月,研究组无局部复发,对照组1例局部复发;两大组术后肝转移复发情况比较差异无统计学意义;两大组2个月后肛门功能,3年生存情况相近;造口还纳术后研究组A、B、C三亚组比较肛门功能,特别是控便功能,术后6、9、12个月,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下ISR技术联合外翻技术切除可于超低位直肠癌保肛＋回肠造口术中应用,具有根治性好,操作简单、费用更低等优点,直视下切除能保证足够的下切缘并尽可能保留齿状线（特别病灶对侧）,从而尽量保留肛门功能,特别是控便功能,值得推广应用。

低位直肠癌保肛手术与Miles手术对直肠癌患者疗效及生活质量的影响分析

目的为了提高低位直肠癌患者的治疗效果并改善患者的生活质量,研究和探讨应用低位直肠癌保肛手术与Miles手术两种治疗方案的价值和意义。方法随机选取2014年3月~2016年3月本院收治的直肠癌患者中选取80例作为研究对象,通过抛硬币的方法将其分为对照组40例和试验组40例,其中对照组患者治疗时按照Miles手术方案治疗,而试验组患者治疗时按照低位直肠癌保肛手术方案治疗,比较不同治疗方案的术后情况及患者生活质量的差异。结果经过研究发现,试验组和对照组患者均能取得一定治疗效果,但两组2年生存率、远处转移率及并发症发生率比较差异不具有统计学意义;试验组患者治疗后生活质量评分和对照组相比明显提高,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌患者应用保肛手术与Miles手术两种治疗方案效果相当,但低位直肠癌保肛手术方案更能提高患者生活质量,减轻患者痛苦,效果明显,值得推广。

低位直肠癌保肛手术进展

结直肠癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，每年大约有40万患者死于结直肠癌。全世界直肠癌平均发病率，男性为11．9／lo万，女性为7．7／lO万．我国结直肠癌的发病率为（3．1～10．7）／10万，其中直肠癌约占56％～70％，而低位直肠癌的比例可达70％～80％^［1]。

PAPV模式在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中对吻合口漏的影响

目的探讨PAPV模式在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中对吻合口漏的影响。方法回顾性分析106例行腹腔镜低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,根据患者是否采用PAPV模式分为传统组(n=60)和PAPV组(n=46)。传统组行腹腔镜低位直肠癌保肛手术,PAPV组通过PAPV模式行腹腔镜低位直肠癌保肛手术。观察比较2组围术期相关指标、肛门功能、术后并发症及二次手术情况。结果PAPV组手术时间较传统组显著延长(P<0.05),肛门排气时间、术后进食时间及术后住院时间较传统组显著缩短(P<0.05)。PAPV组术后总并发症发生率显著低于传统组(P<0.05),其中PAPV组吻合口漏发生率显著低于传统组(P<0.05),PAPV组二次手术率显著低于传统组(P<0.05)。术后3个月2组患者便意、感觉功能、控制能力、排便时间及排便次数评分较术前均显著提高(P<0.05),且PAPV组显著高于传统组(P<0.05)。结论在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中PAPV模式虽延长了手术时间,但可有效促进患者术后恢复,改善肛门功能,降低术后并发症及二次手术的风险,尤其对减少吻合口漏的发生具有积极作用。

预防性回肠造瘘联合腹膜外引流对低位直肠癌保肛手术术后生活质量及肛门功能的影响

直肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤,其中又以低位直肠癌的发病率最高。近年来,随着术前诊断手段、手术理念及手术技术的不断进步,使低位直肠癌患者对术后生活质量有更高的要求,同时使得保肛术在临床中的应用日趋广泛。本文采用预防性回肠造瘘联合腹膜外引流对低位直肠癌患者行保肛手术,术后患者生活质量、肛门功能和营养情况均有不同程度的提高,效果理想,现报告如下。

手术护理路径在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨手术护理路径在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法选取2013年01月~2015年01月我院收治的直肠癌保肛手术患者146例,按随机数字表法分组,73例对照组患者应用常规护理方案,73例实验组患者应用手术护理路径,比较两组护理效果。结果实验组直肠癌保肛手术患者平均住院时间为(14.53±3.49)d,并发症发生率为9.6%,患者满意度为94.5%,与对照组的(18.66±7.87)d、21.9%、83.6%相比,差异具有统计学意义。结论手术护理路径在中低位直肠癌保肛手术患者中具有较高的应用价值,值得应用、推广。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察

目的对比低位直肠癌保肛术和腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)治疗直肠癌的疗效和生活质量,为直肠癌的手术方案的选择提供有价值的参考依据。方法选择2017年10月~2018年10月期间本院收治的65例直肠癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,A组患者采取低位直肠癌保肛术进行治疗,B组患者采取Miles手术进行治疗,对比两组患者手术治疗过程中的各项指标、不良反应发生率、复发率及生活质量。结果A组患者的术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间明显小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者不良反应发生率为11.4%,明显小于B组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者一年内复发率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后生活质量比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与Miles手术相比,低位直肠癌保肛手术疗效更好,安全性更高,且患者的生活质量更好,值得临床推广。

腹腔镜直肠癌保肛术后排便功能障碍的相关因素分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌保肛术后排便功能障碍的相关因素。方法 回顾性分析2020-06—2021-12商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科行腹腔镜直肠癌保肛术的124例患者的临床资料。术后随访至2022-03,将术后并发排便功能障碍的患者纳入发生组,将未并发排便功能障碍的患者纳入未发生组。收集2组患者的一般资料,将可能的影响因素纳入,行多因素Logistic回归分析找出术后并发排便功能障碍的相关因素。结果 124例患者中,71例(57.26%)术后并发排便功能障碍。单因素分析结果显示,2组患者的肿瘤直径、超低位直肠癌、术前同步放化疗、肛门内括约肌切除情况的差异均有统计学意义(P<0.05),其他基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径大、超低位直肠癌、术前同步放化疗、行肛门内括约肌切除是腹腔镜直肠癌保肛术后并发排便功能障碍的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 肿瘤直径大、超低位直肠癌、术前同步放化疗、行肛门内括约肌切除是腹腔镜直肠癌保肛术后排便功能障碍的危险因素。

低位直肠癌保肛手术后“三管”管理200例护理体会

目的：总结200例低位直肠癌保肛手术后＂三管＂（骶前血浆引流管,经肛引流管,留置尿管）管道护理体会。方法：对2008年1月~2015年12月我科收治的200例低位直肠癌切除保肛术后患者所采取的＂三管＂护理管理进行系统观察。结果：本组病例200例,均无管道脱落;6例吻合口漏,4例吻合口出血,4例拔除尿管后尿储留。结论：制定统一的护理观察标准和管理制度,重视对管道的固定管理,保持管道引流的通畅,及时准确观察,辅以针对性的心理护理、可以有效提高地位直肠癌保肛术后的护理疗效。

快速康复护理对低位直肠癌保肛手术患者排便功能的影响

目的:探究低位直肠癌保肛手术患者应用快速康复护理对其排便功能的影响。方法:选取在笔者所在医院接受治疗的92例低位直肠癌保肛手术患者作为研究对象,采用系统抽样法将其分为对照组和研究组,每组46例。给予对照组患者常规护理进行干预,研究组在对照组的基础上给予快速康复护理,对两组患者术后排便功能及术后恢复情况进行分析比较。结果:研究组患者术后恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后排便功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用快速康复护理对低位直肠癌保肛手术患者进干预,可有效改善其术后排便功能,促进其术后恢复,具有较高的临床价值。