超低位直肠大型侧向发育型肿瘤的内镜反转切除术:一种新的保肛治疗手术方式

大肠的侧向发育型肿瘤（Laterally Spreading Tumor，LST）指病变直径在1．0cm以上呈侧向扩展生长的大肠平坦型病变，其病理类型多为绒毛状腺瘤，伴有不同程度的不典型增生，此类病变生长快速，其中直径大于3．0cm的病变称为大型LST，具有很高的恶变倾向，属于必须干预的高危癌前病变。对于发生于直肠中上段的大型LST病变，经肛硬式内镜下微创外科手术（Transanal Endoscopic Microsurgery，TEM）可对肿瘤行局部切除，

保肛治疗低位直肠癌术中护理配合的体会

[目的]探讨保肛治疗低位直肠癌术中护理配合。[方法]对全组患者147(2001年2月～2003年9月)例,术前进行心理护理,术中正确摆放体位,完善特殊物品的准备,注意无菌无瘤措施,准确无误的结—肛吻合。[结果]手术顺利,术后无吻合口瘘和狭窄,肛门扩约肌存在,距肛缘5 cm以下直肠癌,保肛率70%以上,无骶前大出血,无尿道损伤。[结论]良好的术中配合对手术成功及预防并发症致关重要。

综合术中干预对保肛治疗低位直肠癌患者术后生活质量的影响

目的探讨综合术中干预对保肛治疗低位直肠癌患者术后生活质量的影响。方法100例低位直肠癌患者,随机分为试验组和对照组,各50例。对照组采取常规诊疗干预,试验组在对照组基础上采取综合术中干预。比较两组生活质量以及肛门功能。结果试验组生活质量总优良率96.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肛门功能总优良率66.00%高于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对保肛治疗低位直肠癌患者采取综合术中干预,可以有效的改善生活质量,提高肛门功能,值得推广。

新辅助化疗加吻合器行低位直肠癌保肛治疗17例报告

目的探讨低位直肠癌在困难条件下根治保肛的方法。方法 17例低位直肠癌采用Flofox4方案行新辅助化疗8～12d后行器械辅助的直肠癌Dixon's根治术,观察手术成功率及患者预后。结果 17例在新辅助化疗后均及时完成Dixon's术,病理检查提示下切缘癌细胞阴性,术后未发生吻合口瘘。随访6～12个月,未发现肿瘤复发。结论新辅助化疗加双吻合器治疗低位直肠癌可提高保肛治疗成功率。

腹腔镜和开腹直肠全系膜切除术在中下段直肠癌保肛治疗中的效果比较

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术在中下段直肠癌保肛治疗中的安全性。方法回顾性对比分析莆田市第一医院2010年6月-2016年1月同期开展的开腹中下段直肠癌全系膜切除的保肛病例与腹腔镜中下直肠癌全系膜切除的保肛病例的临床效果。全部病例按随机数字表法分为开腹组（361例）和腹腔镜组（289例）,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、胃肠道功能恢复时间、术后自主排尿时间、术后住院时间、平均淋巴结清除数目、远端切缘距肿瘤长度、局部复发率、预防性回肠造瘘和术后总并发症发生率情况。结果开腹组与腹腔镜组的手术时间[（143.8±14.9）min比（192.0±20.5）min]、出血量[（262.5±48.9）m L比（92.0±46.1）m L]、切口长度[（21.9±1.7）cm比（5.7±0.8）cm]、胃肠道恢复时间[（2.9±0.5）d比（1.5±0.5）d]、术后自主排尿时间[（10.0±1.2）d比（6.3±0.9）d],和术后住院时间[（15.4±1.3）d比（9.7±1.3）d]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。两组的平均淋巴结清除数目、远端切缘距肿瘤长度、局部复发率、预防性回肠造瘘和术后总并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论腹腔镜直肠全系膜切除在中下段直肠癌保肛治疗中安全、可行。

浅析护理干预在保肛治疗低位直肠癌术中的应用效果

目的分析术中护理在保肛治疗低位直肠癌术中的具体应用效果,旨在提高直肠癌术中护理干预水平。方法按照自愿原则随机抽取35例需要接受保肛治疗低位直肠癌手术治疗的患者,利用资料回顾性方法对患者的具体情况进行分析,并与以往常规护理的手术效果进行对比。结果经过术中护理干预,35例患者肛门的保留概率为80%;术中未造成其他并发症;患者的排便功能与性功能在术后1年内完全恢复,未出现神经性膀胱功能障碍。与以往单纯使用常规护理的患者相比,术中护理干预后患者各方面都有了显著提高。结论有效的术中护理干预措施对于提高保肛治疗低位直肠癌手术效果有重要作用,护理人员在术中必须提高护理配合水平,从而为提高手术治疗效果创造有利条件。

超低位直肠癌保肛治疗的临床护理

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其中直肠癌约占60%。直肠癌距肛缘7cm或距齿状线5cm以下,约占65%~75%[1-4]。随着人们生活水平和质量的逐步提高,直肠癌患者的保肛需求越来越高;外科手术低位直肠癌已从单纯追求根治转向与生存质量兼顾。白城中医院将收治的200例超低位直肠癌患者行保肛手术治疗,经积极治疗和护理,获得较好的疗效。现将护理体会报道如下。

保肛治疗低位直肠癌术中护理配合探析

目的探讨保肛治疗低位直肠癌保肛术中有效的护理配合措施。方法该次研究选择2009年1月—2012年10月期间接受住院治疗的200例直肠癌患者作为观察对象,所有患者都采用保肛低位直肠癌手术治疗形式。结果该组200例患者肿瘤下部分边缘与齿状线的距离在2～8cm之间,手术治疗时间平均值为106.73min,平均出血量控制在100mL以内,其中与肛门边缘距离在5cm之内直肠癌的肛门保留机率高于70%。手术治疗过程中并没有出现任何并发症,完成治疗后无神经性膀胱功能障碍症状,大部分患者排便及性功能在1年左右获得恢复。结论医护人员必须全面掌握手术理论知识及配合措施,严格按照无菌操作标准给予治疗全力支持,才能持续提高低位直肠癌保肛治疗手术护理配合质量。

国产吻合器用于低位直肠癌保肛治疗的体会

目的扩大低位直肠癌保肛手术治疗范围，提高生存质量。方法采用上海产ＧＦ－Ⅰ型管道吻合器用于Ｄｉｘｏｎ术的低位结直肠吻合术。结果手术２５例。其中癌肿下界距肛缘距离５、６、７和８ｃｍ者分别为２、３、６和１４例。１例出现吻合口瘘。全部病例随访１年以上，未见局部复发。结论采用国产吻合器可扩大低位直肠癌的保肛手术治疗范围，且手术简便、经济。严格选择病例并采取防止局部复发的综合措施，可提高手术疗效。

低位直肠癌保肛治疗的护理

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其中直肠癌约占60%。保留肛管括约肌的直肠癌根治术的适应范围延伸到距肛缘5~7 cm的直肠下段癌。随着人们对生活质量要求的不断提高,直肠癌患者的保肛愿望也越来越强烈;低位直肠癌的外科治疗已从单纯追求手术的彻底性转向根治和生存质量兼顾。本科自2011年5月~2013年5月收治的低位直肠癌患者行保肛手术治疗10例。通过术前干预和术后精心护理,使患者重拾自信,取得了满意的治疗效果。

腹腔镜下低位直肠癌的保肛治疗体会

目的探讨对腹腔镜下低位直肠癌患者给予保肛治疗后获得的临床效果。方法 172例低位直肠癌患者,临床均给予腹腔镜下保肛手术的方法进行治疗,分析临床治疗效果。结果 172例患者临床全部顺利完成腹腔镜下保肛手术治疗,均未表现出残端肿瘤细胞残留、浸润情况,临床全部成功完成治疗,治疗有效率为99.42%(171/172),治疗无效率为0.58%(1/172);患者平均手术时间为(157.89±65.49)min,术中平均出血量为(90.31±41.53)ml,术后平均胃肠道功能恢复时间为(2.15±0.51)d;172例患者中17例(9.88%)患者发生手术并发症;155例(90.12%)患者未发生手术并发症;发生手术并发症的17例患者,其中排尿困难患者4例,吻合口狭窄患者4例,大便次数增加患者9例,临床通过给予对应干预后,患者获得改善,或者全部痊愈出院,未表现出死亡等系列疾病并发症。对所有患者实施为期2年随访,最终发现肝脏转移患者1例,病灶转移率为0.58%;未转移患者171例(99.42%)。结论对于低位直肠癌患者,临床有效选择腹腔镜下保肛手术的方法加以治疗,可以为低位直肠癌治疗有效率的提高、并发症发生率的降低以及疾病病灶转移率的降低作出有效保证,从而保证低位直肠癌患者的生活质量得以有效提高。

中低位直肠癌保肛治疗21体会

1.临床资料 本组21例,男14例,女7例,年龄18—70岁,均有排便习惯改变及脓血便史,最长一年,最短10天,伴梗阻症状16例。平均住院25天。肿物下缘距肛门5—8厘米,癌肿侵及肠壁一周者10例,2/3周8例,浸破浆膜层者17例,淋巴转移10例,癌肿长径最大6.5厘米。应用吻合器成功18例,不满意追加缝合3例。术后吻合口漏3例,狭窄1例。切口感染2例。随访1年,局部复发1例,膀胱转移1例,肝转移1例。2.

直肠癌保肛术后康复治疗的临床研究

分析直肠癌保肛术之后的康复治疗影响因素和防治的方法。方法 将80名在我院接受治疗的直肠癌患者作为研究对象,随机分入对照组和观察组,每组若干名患者。对对照组患者采用一般的治疗方法,对观察组患者再加入康复治疗,然后观察两组的疗效,然后分析保肛术之后影响恢复的若干因素。结果观察组患者的治疗有效率更高,而且并发症发生率更低。结论 直肠癌保肛术的治疗非常关键,也容易出现口瘘,所以医护人员应该尽早地发现和治疗。患者的年龄、体重和其他接受的治疗都和自身的发展有着直接的关系。未来我们也要尽可能地做到早发现和早治疗。提升患者的生活质量,并充分考虑不同的影响因素进行治疗。

腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗的效果分析

分析以腹腔镜辅助下采用肛门全直肠系膜切除直肠根治术对低位直肠癌保肛治疗的临床疗效。 方法 患者均于医院就诊,同意配合实验研究,共计108例患者,为低位直肠癌保肛治疗患者,就诊治疗时间在2020.12-2022.12,分组中,以1:1比例分组,行随机信封抽签划分组别,分为两组,分别为实验及对照组,对实验组54例患者行腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠根治术,对照组54例患者行经腹括约肌间切除术。结果 对比临床指标,首次下床活动时长、术中出血量、手术时长、排气时长等更优,实验组手术后1个月、3个月及6个月的肛门失禁评分更低,实验组手术后的1天、3天及7天疼痛评分更低,实验组手术后发生吻合口瘘、切口感染、泌尿系损伤的并发症发生概率更低,差异显著,P<0.05。结论 在低位直肠癌保肛治疗中应用腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠根治术的治疗有利于优化临床指标,优化肛门失禁评分,减轻疼痛,降低术后并发症发生概率。

低位直肠癌保肛治疗新进展

直肠癌是发病率呈上升趋势的消化道恶性肿瘤，国内低位直肠癌为多，占直肠癌的70％-80％，且治疗效果较差。因此，如何提高疗效、降低复发率、避免结肠造瘘、改善生活质量是当前研究的重点课题。

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术 5 6例的经验。结果 5 6例吻合器切除圈完整。无吻合口漏、吻合口出血发生 ,无手术死亡。吻合口狭窄 1例 (1% ) ,神经性膀胱排空障碍 2例 (3% ) ,切口感染 2例 (3% )。结论 双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术 ,是低位直肠癌保肛手术的理想术式。