术前同期放化疗对局部晚期低位直肠癌患者保肛率及根切率的影响

目的 观察术前同期放化疗对局部晚期低位直肠癌患者手术治疗保肛率及根切率的影响.方法 回顾性研究2006年1月-2010年12月间入院的局部晚期低位直肠癌患者共64例,按治疗手段分为术前同期放化疗A组（n=34）和单纯手术切除B组（n=30）.术前同期放化疗组采用三维适形放疗,同步行奥沙利铂（L-OHP）＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（CF）方案化疗,放射总剂量为50 Gy,每次2 Gy,每周5次.放疗的第1天同步行化疗,手术于放疗结束后4～5周进行,手术按直肠全系膜切除（TME）原则进行.结果 全部患者均完成治疗,同期放化疗组放化疗结束后肿块均有不同程度缩小、活动度增加,总缓解率为64.7%,手术切除率91.2%,保肛率为79.4%,单纯手术组手术切除率66.7%,保肛率为43.3%.结论 术前应用同期放化疗可提高低位直肠癌患者的根切率及保肛率,同时改善了患者的生活质量.

低位直肠癌术前实施FOLFOX方案辅助化疗对保肛率及预后的影响

目的探讨低位直肠癌术前实施FOLFOX方案辅助化疗对保肛率及预后的影响。方法选择2017年1月~2019年10月就诊的120例结直肠癌患者作为研究对象,按治疗方法分为试验组和对照组,每组60例。对照组单纯给予低位直肠癌手术治疗,试验组给予术前FOLFOX方案辅助化疗和低位直肠癌手术治疗。观察两组患者低位直肠癌手术保肛率,比较两组患者化疗急性毒性反应情况以及肿瘤转移率,肿瘤复发率、2年生存率情况。结果低位直肠癌术保肛率高于对照组保肛率(96.67%>86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者胃肠道反应,肝功能损害,肾功能损害,骨髓抑制等各项毒性反应发生率比较无明显差别,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组肿瘤复发率低于对照组(1.67%<13.33%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组2年生存率高于对照组(98.33%>86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组肿瘤转移率(7.67%)与对照组肿瘤转移率(8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位直肠癌术前实施FOLFOX方案辅助化疗,可提高低位直肠癌术保肛率,不加重患者化疗急性毒性反应,可降低患者肿瘤复发率,还可提高患者2年生存率。

术前放化疗对低位直肠癌患者术后免疫水平及保肛率的作用分析

目的 研究术前放化疗对低位直肠癌患者疗效、术后并发症及T淋巴细胞的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 108例T3～T4期低位直肠癌患者分为术前放化疗组53例,单纯手术组55例,放化疗组患者术前接受放疗治疗（3周）,对比两组患者手术时间、出血量,治疗后保肛率,术后并发症并使用流式细胞仪检测两组手术前后及血清中T细胞亚群水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无统计学意义（P＞0.05）,但两组保肛率方面,放化疗组保肛率显著高于单纯手术组（P＜0.05）;治疗前放化疗组和单纯手术组血清T细胞亚群水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;放化疗结束后的1周,放化疗组的T淋巴细胞同单纯手术组比较有差异统计学意义（P＜0.05）;手术结束后3个月放化疗组的CD4＋细胞百分率,CD4＋/CD8＋比值升高,同放疗前及放疗结束后1周比较具有显著差异性（P＜0.05）,同单纯手术组比较差异无统计学意义.结论 术前放化疗能够明显提高低位直肠癌患者的保肛率,且不会增加手术难度和术后并发症发生率;并未影响机体免疫功能,是一种安全、有效合理的辅助治疗方法.

术前辅助放化疗对低位直肠癌患者保肛率及术后并发症的影响

目的探讨分析术前辅助化疗对低位直肠癌患者保肛率及术后并发症的影响。方法回顾性分析该院于2007年4月至2012年9月收治的90例低位直肠癌患者的临床资料,将接受术前辅助化疗的45例患者作为实验组,术前未进行辅助化疗的45例患者作为对照组。比较两组患者的手术情况,保肛率,术后并发症发生情况及手术前后的细胞免疫功能。结果实验组术中平均出血量(95.2±12.8)mL,平均手术时间(117.3±14.8)min,对照组术中平均出血量(98.4±14.6)mL,平均手术时间(121.5±15.2)min,两组手术时间与术中出血的比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组的保肛率51.1%,对照组为11.1%,实验组高于对照组(P<0.05);实验组共6例患者术后发生并发症,对照组术后共3例患者发生并发症,两组患者术后并发症发生的情况对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组手术前与术后一周细胞免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前辅助放化疗能够提高低位直肠癌患者的保肛率,不会增加术后并发症的发生率,且不会对患者的细胞免疫功能造成影响。

不同时期低位直肠癌根治手术保肛率的变化及其因素分析

目的探讨低位直肠癌根治手术在不同时期保肛率的变化及其因素分析。方法将2003年7月~2008年6月收治的79例设为远期组,收治的2008年7月~2013年6月的104例设为近期组(采用全直肠系膜切除术)。根据所有患者是否施行保肛手术而分为ARP组45例和SP组138例。结果远期组和近期组两种不同手术方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SP术两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤周径<1/2周~全周四者的保肛率依次下降,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤大体分型中,肿块型、溃疡型及浸润型及肿瘤病理呈高、中、低分化癌者三者的保肛率呈现依次下降的趋势(P<0.05)。低位直肠癌Dukes A^D期四者保肛率也呈现逐渐下降的趋势。结论全直肠系膜切除术在一定程度上提高了低位直肠癌的保肛率。肿瘤周径、肿瘤病理分期、肿瘤主体位置、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度及患者的性别及BMI等均可对低位直肠癌手术保肛产生影响。

术前新辅助放化疗对提高超低位直肠癌保肛率的影响

目的观察并分析术前新辅助放化疗在提高超低位直肠癌保肛率中的作用。方法选择本院在2017年2月-2019年1月之间收治的70例超低位直肠癌患者作为临床观察对象。将所有患者随机分为观察组(35例)和参照组(35例)。观察组患者予以术前新辅助放化疗,之后对患者实施手术治疗;参照组患者仅仅进行术前相关检查,之后直接进行手术。比较并分析两组患者并发症发生情况以及保肛率。结果观察组患者保肛率与参照组比较明显更高,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者吻合口瘘、会阴部切口开裂、切口感染、肺部感染等并发症总发生率与参照组比较明显更低,差异具有统计学意义,P<0.05。结论在超低位直肠癌患者手术治疗之前对患者进行新辅助放化疗措施,可以有效减少患者并发症发生情况,提高保肛率,效果较好,值得进一步研究。

新辅助放化疗对不同高度低位直肠癌保肛率的影响及其预后因素分析

分析新辅助放化疗对不同高度低位直肠癌保肛率的影响及其预后因素。方法:对我院收治的不同高度低位直肠癌患者进行研究。回归性分析所有患者临床资料,并根据治疗方式分为APR组(腹会阴联合直肠癌切除术)与保肛组(保肛手术),探讨影响保肛手术预后因素。同时分析 CRT对不同高度低位直肠癌保肛率的影响。结果:两组患者在性别、年龄、肿瘤形态上并无明显差异(P>0.05),在CRT、CRT前肿瘤距肛缘距离、pT分期、pN分期、pTNM分期、癌胚抗原、肿瘤最大径、组织学类型、病理学分化水平、腹腔镜手术上差异有意义(P<0.05)。将具有统计意义影响因素代入Logistic回归方程得出:CRT、pT分期、CRT前肿瘤距肛缘距离以及组织学类型为保肛手术预后独立影响因素。接受CRT与未接受CRT在总体保持肛率、肿瘤距肛缘距离<3.0或>6.0上无统计意义(P>0.05),仅当肿瘤距肛缘距离为3.0-5.9时,接受CRT的保肛率高于未接受CRT(P<0.05)。结论:新辅助放化疗仅对肿瘤距肛缘距离为3.0-5.9cm时起到提高保肛率的作用。影响保肛手术预后因素主要为未接受新辅助放化疗、pT分期>3期、粘液细胞癌等。

术前新辅助放化疗对提高超低位直肠癌保肛率的影响

目的:研究对超低位直肠癌患者实施术前新辅助放化疗对保肛率的改善效果。方法选取我院近年收治的100例超低位直肠癌患者,随机分为对照组(常规治疗)及观察组(术前新辅助放化疗)。对比两组患者保肛率差异性及术后并发症情况。结果观察组保肛率显著高于对照组,<0.05;两组并发症发生率无明显差异,﹥0.05。结论术前新辅助放化疗对提高超低位直肠癌保肛率有明显效果,且不会增加并发症发生率,安全性较高,可临床推广。

低位直肠癌术前单纯化疗及放化疗联合干预对保肛率、免疫功能的影响

目的探讨低位直肠癌术前单纯化疗及放化疗联合干预对保肛率、免疫功能的影响。方法纳入2012年6月至2015年6月确诊为低住直肠癌且择期行低位直肠癌术的患者59例，随机分为观察组35例和对照组24例，观察组术前实施放化疗联合干预，对照组术前仅实施单纯化疗干预，两组均行低位直肠癌术。手术期间比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间；术后比较两组保肛率，免疫功能指标包括CD3＋、CIM＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋及并发症和不良反应发生率。结果两组手术时间、手术出血量比较差异未见统计学意义（P〉0．05），观察组肛门排气时间[（2．44±0．55）d]显著短于对照组（P〈0．05）；两组放化疗前免疫功能各指标比较差异未见统计学意义（P〉0．05），术后观察组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋指标分别为（38．04±5．49）％、（21．72±4．94）％、（24．68±4．20）％、1．51±0．19，均高于对照组（P〈0．05）；术后观察组保肛率（91．43％）高于对照组（P〈0．05），并发症发生率（11．43％）低于对照组（P〈0．05），两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论术前联合放化疗干预不仅不会影响手术基本情况，甚至可对患者肛门排气时间产生积极影响，可改善患者免疫功能，提高患者保肛率，减少并发症发生，且不会增加不良反应发生率。

术前联合放化疗及单一化疗对直肠癌患者免疫功能、保肛率及不良反应发生率的影响

目的比较术前联合放化疗及单一化疗对直肠癌患者的免疫功能、保肛率及不良反应发生情况。方法选取2015年来我院就诊的81例直肠癌患者为研究对象。患者自愿选择治疗的方式,分为术前放疗联合化疗组(联合组)41例和单一化疗组(单一组)40例。在手术开始前与术后一周后分别抽取静脉血,检测免疫细胞群体水平,并比较两组手术时间、术后保肛情况及不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者免疫细胞群体水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组保肛率显著高于单一组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论在直肠癌患者中,术前予以联合放化疗较单一化疗能显著提高术后保肛率,且对机体免疫细胞群体影响小,不增加不良反应发生率,具有一定的实用价值。

术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响

目的:探讨术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响。方法:将66例位直肠癌病例非随机同期临床分组,A组接受术前放化疗,B组术前行单纯化疗,C组术前未行放疗以及化疗。3组患者术前、术后均给予同样的营养支持治疗。统计各组的保肛率。采用流式细胞术(flowcytometry,FCM)检测3组病例治疗前、治疗后及术后第7天T细胞亚群百分率及NK细胞活性的变化。结果:全部病例均行直肠癌根治术。A组保肛率明显高于B组、C组,差异有统计学意义。3组病例治疗前、治疗后及术后T细胞亚群的百分率无明显变化;3组病例治疗后与治疗前相比,NK细胞活性也无明显变化;3组病例术后与治疗前、治疗后相比,NK细胞活性明显增高,差异有统计学意义;3组病例之间的比较,各项免疫指标的差异无统计学意义。结论:术前放化疗治疗低位直肠癌能明显改善症状、促进肿瘤的病理改变、提高保肛率,而且对机体免疫功能无明显影响,是一种安全有效、合理可行的新辅助治疗方法。

直肠癌手术 保命第一保肛第二

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。对于较高位的直肠癌,如病程不是太晚,一般可以保留肛门。但我国的直肠癌75%为低位直肠癌,即肿瘤的基底下缘距肛门8厘米以内的直肠癌。传统对低位直肠癌的手术治疗一般要切除肛门,在腹部做人工肛门,也就是造瘘手术。随着对直肠癌临床研究的发展和外科技术的提高,现在认为只要可以保证切缘干净,低位直肠癌也可行保留肛门的手术。

腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值

目的评估在低位直肠癌保肛手术中应用腹腔镜技术的价值。方法随机选择该院2018年2月—2020年1月期间就诊的80例直肠癌患者,以随机数表法分为对照组与观察组,每组40例,对照组接受开腹手术治疗,观察组接受腹腔镜技术治疗,对比两组低位直肠癌保肛手术患者的治疗效果。结果观察组保肛率(92.50%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.322,P=0.001);观察组术中出血量(90.23±23.25)mL低于对照组(128.45±40.53)mL、术中清扫淋巴结构数目(13.63±3.25)枚高于对照组(11.25±2.01)枚,术后疼痛消失时间(1.11±0.42)d、肠动力恢复时间(2.14±0.42)d、住院时间(1.25±0.35)d短于对照组(3.05±0.85)、(4.85±0.44)、(3.86±0.36)d,差异有统计学意义(t=5.173、3.939、12.941、28.177、32.876,P<0.001);观察组(肠梗阻、吻合口瘘、切口感染、吻合口狭窄)并发症发生率(5.00%)小于对照组(22.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P=0.023)。结论低位直肠癌保肛手术中应用腹腔镜技术可以取得显著成效,对于改善患者预后,提升保肛率具有重要作用。

腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的效果研究

直肠癌是临床常见恶性肿瘤,且低位和超低位直肠癌发病率较高。在直肠癌晚期易出现肠梗阻,侵犯周围组织,出现排尿困难、尿频等症状,对患者的生活及健康造成严重的威胁[1]。随着微创技术的发展,腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术在临床治疗直肠癌中广泛应用,并在一定程度上提高保肛率,还具有创伤小、美观等优势[2]。鉴于此,本研究旨在探讨腹腔镜经腹经肛管内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的效果。

直肠拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用

目的：探讨直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用价值。方法：回顾分析2010年6月至2014年6月行腹腔镜低位直肠癌根治术（Dixon术）并经肛门直肠拖出式吻合16例患者的临床资料,观察腹腔镜直肠癌拖出式吻合的手术效果。结果：16例均顺利完成保肛手术,无一例中转开腹。手术时间平均（175±55）min,术中出血量平均（80±45）ml;切除肿瘤长径0.8-4.0 cm,切除标本远端切缘距离瘤体≥2 cm,切缘阴性率100%,淋巴结转移0~9枚。TNM分期：Ⅰ期2例,ⅡA期1例,ⅢA期6例,ⅢB期3例,ⅢC期4例。术后胃肠功能恢复时间平均（35±7）h,尿管拔除时间平均（5±2）d,术后平均住院（10±3）d。无吻合口漏发生,发生前切除术后综合征3例。术后随访3-48个月,1例局部复发,1例肝转移。结论：直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon术中可提高保肛率,改善患者术后生活质量,减少肿瘤的局部复发与种植转移。

FOLFOX4新辅助化疗方案在老年局限性低位直肠癌中的应用

目的观察FOLFOX4新辅助化疗方案对老年局限性低位直肠癌患者的近、远期疗效及不良反应。方法选取2008年1月一2011年1月收治的老年局限性低位直肠癌患者68例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组34例。观察组先采用FOLFOX4方案进行新辅助化疗后再行手术治疗,对照组直接进行手术治疗,记录患者化疗反应情况与化疗前后肿瘤进展,对比2组保肛率及术后近远期疗效。结果 规察组新辅助化疗总有效率为61.76%(21/34),化疗后肿瘤分期下降。观察组与对照组手术保肛率分别为93.55%、61.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后2年累积生存率(0.605±0.079 vs.0.412±0.084)差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现便秘、腹泻、恶心、呕吐、中性粒细胞减少等不良反应的发生率较高,其中3例(8.82%)不耐受而终止化疗。结论术前采用FOLFOX4方案进行新辅助化疗可以显著改善老年局限性直肠癌肿瘤分期,提高手术保肛率与术后近、远期疗效,值得在临床推广使用。

调强放疗联合同步替吉奥化疗对局部晚期直肠癌术前放疗的疗效观察

直肠癌属于临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤之一,目前临床上最有效的治疗方式为根治性手术切除[1]。有研究报道显示[2]：对于局部晚期直肠癌患者而言,手术根治性切除率不高,且具有较高的局部复发率,远期效果不理想。与此同时,直肠癌患者临床病理分型多为中低位,保肛率较低[3]。

中、低位直肠癌新辅助放疗30例临床分析

目的探讨中、低位直肠癌术前短期三维适形放射治疗的效果。方法选择本院2006年6月至2008年8月收治的局部进展期中低位直肠癌患者64例。经CT或磁共振成像(MRI)评估可切除后,随机分为放疗组和对照组,治疗组30例,在术前短期放疗后4～6周进行手术;对照组34例,接受单纯接受手术治疗。结果放疗组和对照组的保肛率分别为86.6%和70.6%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);放疗组与对照组3年局部复发率分别为6.6%和17.6%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前放疗不仅可提高直肠癌手术保肛率,同时降低局部复发率,是一种较好的综合治疗措施。

术前放化疗对低位直肠癌患者临床疗效及预后的影响

目的探讨术前放化疗对低位直肠癌患者疗效、术后并发症及T淋巴细胞的影响。方法回顾性分析108例低位直肠癌患者的临床资料,将接受术前放化疗的患者作为实验组,术前未接受放化疗的患者作为对照组。全部病例均行直肠癌根治术,两组患者术前、术后均给予相同的营养支持治疗。比较两组患者所用手术时间、出血量、保肛率、术后并发症的发生情况,采用流式细胞仪检测两组患者手术前后血清中T细胞亚群水平的变化。结果两组患者平均手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、手术前后血清T细胞亚群的百分率均无统计学差异(P>0.05),但实验组保肛率显著高于对照组(P<0.05)。结论术前放化疗能够明显提高低位直肠癌患者的保肛率,而且不会增加手术难度和术后并发症的发生率,对机体免疫功能也无影响,是一种安全、有效、合理的辅助治疗方法。

新辅助治疗在低位直肠癌手术中的应用

目的探讨FOLFOX4方案(奥沙利铂、氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙)联合放疗在低位直肠癌保肛手术中的效果。方法对2007年11月至2010年10月96例评估为T3-5N0M0和T1-3N1M0低位直肠癌(均靠病理确诊为直肠腺癌)的临床资料,其中A组:48例患者术前接受4个疗程的化疗(按FOLFOX4方案实施),从第2个疗程的第1d开始同步放疗,放化疗结束后4～6周行手术治疗;B组:48例患者术前未接受新辅助治疗。结果A组中有38例运用腹腔镜全直肠系膜切除术获得保肛,3例中转采用低位前切除术,2例行姑息性手术,余5例不能保肛而采用Miles术式,B组中有21例运用腹腔镜全直肠系膜切除术得到保肛,4例中转低位前切除术,4例采用姑息性手术,余19例保肛困难采用Miles术式。结论低位直肠癌病人在术前实施FOLFOX4方案化疗联合放疗获得保肛率较未接受放化疗者明显提高。