保肾排毒汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床体会

慢性肾功能衰竭是由于各种。肾脏疾病发展到终末的结果，虽然血液透析和肾移植是慢性肾功能衰竭有效的替代治疗，但又受到治疗条件和经济条件的限制，使之替代治疗不易在全社会普及应用。我院近年采用保肾排毒汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭，效果肯定。现报告如下。

保肾排毒汤灌肠联合常规西医疗法治疗脓毒症急性肾损伤的临床观察

目的:探讨保肾排毒汤灌肠联合常规西医疗法治疗脓毒症急性肾损伤的临床效果。方法:选取68例脓毒症急性肾损伤患者,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规西医疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上予以保肾排毒汤灌肠治疗,7d为1个疗程,治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后血液学指标[血浆肾素活性(PRA)、血肌酐(Cr)、血管紧张素I(AT-I)]及急性肾损伤指标[尿肾损伤分子-1(uKim-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)]变化情况。结果:治疗后,两组患者PRA、Cr、AT-I、uKim-1、uNGAL水平均低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:保肾排毒汤灌肠联合常规西医疗法治疗脓毒症急性肾损伤,可有效改善患者血液学指标,减轻肾脏损伤程度,提高治疗效果。

保肾排毒汤对脓毒症急性肾损伤大鼠血清中肾素-血管紧张素-醛固酮系统及vWF、SEPCR的调控作用

目的探讨保肾排毒汤对脓毒症大鼠急性肾损伤的保护作用及可能存在的作用机制。方法采用随机数字表法将60只SD大鼠分为正常组、模型组、对照组(地塞米松10 mg/kg)、中药低、中、高(14.375、28.750、57.500 g/kg保肾排毒汤)剂量组共计6组,每组各10只。除正常组外其余各组均采用单次腹腔注射脂多糖(LPS,10 mg/kg)制备大鼠脓毒症急性肾损伤模型。观察大鼠一般状态变化,采用苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肾脏组织病理变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清中肾素、血管紧张素Ⅰ、醛固酮、肌酐、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、血清血管性血友病因子(vWF)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(SEPCR)蛋白表达水平,全自动凝血仪测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝白酶原时间(PT)表达水平。结果与模型组相比,低、中剂量组、对照组肾脏病理改变明显减轻,高剂量组轻微减轻。低、中、高剂量组、对照组血清中肾素、血管紧张素Ⅰ、醛固酮、肌酐及肾组织中IL-6、TNF-α表达水平明显低于模型组(P<0.05);中剂量组疗效最佳。模型组APTT、FIB、PT值、vWF、SEPCR表达水平较正常组明显升高(P<0.05);低、中、高剂量组APTT、FIB、PT、vWF、SEPCR表达水平较模型组明显降低(P<0.05)。结论保肾排毒汤可显著改善脓毒症急性肾损伤,其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、炎症反应及调控vWF、SEPCR等凝血因子相关。

保肾排毒汤对脓毒症大鼠急性肾损伤的作用机制研究

目的 观察保肾排毒汤对脓毒症急性肾损伤大鼠NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路及Atg7蛋白的调控作用,探讨保肾排毒汤治疗脓毒症急性肾损伤的作用机制。方法 采用随机数字表法将60只雄性SD大鼠分为正常组、模型组、对照组(地塞米松10mg/kg)、中药低(14.375g/kg)、中(28.75g/kg)、高(57.5g/kg)剂量组各10只。除正常组外其余各组均采用单次腹腔注射LPS(10mg/kg)制备大鼠脓毒症急性肾损伤模型。观察大鼠一般状态变化情况,采用HE染色观察大鼠肾脏组织病理变化,透射电镜下观察大鼠肾脏组织内皮细胞、足细胞病理改变,Elisa法检测大鼠血清中肌酐、尿素氮、IL-18、IL-1β蛋白表达水平,Western blot法检测大鼠肾脏组织中NLRP3、Caspase-1、GSDMD、Atg7蛋白表达水平。结果 (1)低、中、高剂量组及对照组大鼠肾脏组织及细胞病理改变较模型组明显减轻。(2)模型组大鼠肌酐、尿素氮、IL-18、IL-1β蛋白表达水平明显高于正常组,且差异具有统计学意义(P<0.05),低、中、高剂量组及对照组肌酐、尿素氮、IL-18、IL-1β蛋白表达水平明显低于模型组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)模型组NLRP3、Caspase-1、GSDMD、Atg7蛋白表达水平明显高于正常组,且差异具有统计学意义(P<0.05),低、中、高剂量组及对照组NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白表达水平明显低于模型组,Atg7蛋白表达水平明显高于模型组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 保肾排毒汤可显著改善脓毒症急性肾损伤,其机制可能与调控NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路及Atg7蛋白介导的细胞焦亡及自噬相关。

基于网络药理学研究保肾排毒汤治疗脓毒症合并急性肾损伤的治疗机制

目的应用网络药理学的方法,研究保肾排毒汤治疗脓毒症及其并发症急性肾损伤的药效成分、作用靶点及作用通路,从而揭示其潜在的治疗机制。方法利用中药相关权威数据库(TCMSP、TCMID、TCM-Mesh)并结合ADME参数和参考文献,对保肾排毒汤中的有效成分进行筛选,并通过SwissTargetPrediction和STITCH数据库预测得到成分相关靶点。通过TTD、Drugbank、OMIM、DisGeNET得到脓毒症及急性肾损伤相关靶点。成分靶点与疾病靶点取交集后得到药效成分治疗疾病的潜在靶点。应用STRING数据库构建靶点间的蛋白互作网络,通过Cytoscape软件对网络进行拓扑属性分析和功能模块分析。采用Cytoscape软件的ClueGO插件分析这些靶点富集的基因功能和代谢通路。最后构建保肾排毒汤成分-靶点-通路网络图。结果从保肾排毒汤中筛选出56个活性成分,以及与脓毒症合并急性肾损伤相关的81个靶点。靶点间的蛋白互作网络筛选出了5个核心靶点ALB、TP53、VEGFA、PTGS2、EGFR、CASP3。基因功能和代谢通路分析表明这些靶点参与了对细菌来源的分子反应、炎症反应的调节、活性氧代谢过程、对异物和机械刺激的反应、凋亡过程、对血管和血管内皮细胞的正调控、中性粒细胞介导对细菌的杀伤作用,脂质代谢等生物过程,并参与到了多条病毒感染通路、多条涉及炎症反应和内皮血管的信号传导通路。而建立的成分-靶点-通路的共表达网络体现了保肾排毒汤多成分、多靶点、多通路的协同作用机制。结论保肾排毒汤具有多成分、多靶点、多通路协同作用的特点,可通过其中的活性成分调控多个疾病相关靶点参与到抵抗病毒感染、抑制炎症反应、保护血管内皮、抗氧化应激、调节脂质代谢等相关通路发挥对脓毒症急性肾损伤的治疗作用的。

排毒保肾汤含药血清对TGF-β1刺激的肾小管上皮细胞表达α-SMA及CTGF的影响

目的观察排毒保肾汤含药血清对转化生长因子β1(TGF-β1)刺激的人肾小管上皮细胞(HKC)表达α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法给予家兔中药煎剂灌胃7d后,制备兔含药血清,采用不同浓度的兔含药血清处理经10ng/mLTGF-β1诱导活化的HKC,RT-PCR法测定其α-SMAmRNA、免疫组化法检测CTGF蛋白水平的变化。结果兔含药血清作用于HKC48h后,呈剂量依赖方式逆转HKC表达α-SMAmRNA及CTGF蛋白水平。结论排毒保肾汤含药血清发挥阻抑肾间质纤维化的作用可能与抑制肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化有关。

保肾排毒汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床体会

保肾排毒汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床体会。方法:确诊疾病为慢性肾功能衰竭,搜集相关病例160例,随机分组 治疗。对照组给予西药,观察组加保肾排毒汤,疗效比较。结果:观察组有效率高于对照组,P<0.05;BUN、Scr对比,治疗前无差异(P>0.05),治疗后差异显著(P<0.05);TG、TC、LDL、HDL对比,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:保肾排毒汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭,疗效理想,而且能有效改善患者的肾功能指标,延续病情进展,延长患者寿命,具有重要的作用,可以推广应用。