腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果

目的探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石患者的效果。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的120例胆囊结石患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例。对照组实施腹腔镜下胆囊切除术(LC),试验组行腹腔镜下LRCL。比较两组取石成功率、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间,术前及术后1、3、5 d的疼痛程度[采用数字分级法(NRS)评估],术前、术后5 d的应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,以及术后并发症发生率。结果两组取石成功率均为100%,无残留结石,无中转开腹。试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组NRS评分均逐渐降低,且试验组各时间点NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组COR、AD、ACTH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组COR、AD、ACTH水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行腹腔镜下LRCL的取石成功率与LC相当,且具有术中出血量少、手术时间短、术后排气快及住院时间短等优势,同时可减轻术后疼痛感,减轻应激反应,降低并发症发生率。

浅谈围手术期精细化护理干预在儿童腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中的应用体会

目的探讨围手术期精细化护理在儿童腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中的应用效果。方法回顾分析接受腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术的10例胆囊结石患儿资料,采取心理护理、健康指导、病情观察、管道护理及预防术后并发症、出院指导等围手术期精细化护理措施。结果9例患儿顺利保留胆囊,1例患儿改行腹腔镜胆囊切除术;术后发生2例肩膀酸痛,经过有效治疗与精细化护理,患儿均痊愈出院,住院时间为(3.5±1.1)d;出院后随访6~12个月,随访期间结石无复发,患儿饮食和生活无明显异常。结论对接受双镜保胆取石术的胆囊结石患儿开展围手术期精细化护理干预,可促进患儿顺利度过围手术期,减少术后并发症和复发风险,提高术后生活质量。

双镜联合保胆取石手术的优势研究

目的:探讨双镜联合保胆取石手术的优势。方法:选取2018年1月~2021年12月接受腹腔镜胆囊切除术的60例胆囊结石患者与接受双镜联合保胆取石手术的60例胆囊结石患者为研究对象,分别设置为对照组、观察组。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的结石排净率、手术情况、术后疼痛评分、术后炎性因子、免疫功能、术后并发症发生率、术后恢复时间、住院时间、术后复发率。结果:观察组的结石排净率达到100.00%,显著高于对照组(91.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的术后首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1~3天,相比于对照组,观察组的疼痛评分均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的C-反应蛋白、白细胞介素-6水平均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后的CD3^(+)、CD4/CD8均较手术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组的CD3^(+)、CD4/CD8均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为1.67%,显著低于对照组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、12个月时,观察组的复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于腹腔镜胆囊切除术,双镜联合保胆取石手术可提高手术微创性,更加有效地减轻手术创伤,减少术后并发症,加快术后康复,减少结石残留,从而减少术后复发。

双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者对胃肠功能及并发症的影响

目的研究双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床疗效。方法选取2020年5月—2023年3月郓城县诚信医院收治的72例胆囊结石患者,以随机数表法分为对照组(n=36)和研究组(n=36)。对照组行腹腔镜胆囊切除术,研究组行双镜联合保胆取石术。比较两组临床疗效,胃泌素、胃动素水平以及并发症发生情况。结果研究组手术时间长于对照组、首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);术前,两组胃泌素、胃动素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组胃泌素、胃动素水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。研究组并发症发生率(2.78%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双镜联合保胆取石术在胆囊结石患者治疗中效果较优,由于其保留患者胆囊,对患者机体及胃肠功能损伤较小,有助于患者术后恢复,且并发症风险较低。

双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果

目的:观察双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的86例胆囊结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行双镜(腹腔镜联合胆道镜)联合保胆取石术治疗。比较两组围术期指标水平,手术前后炎性因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、生命质量[生命质量测定量表(FACT-G)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALT、AST水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FACT-G评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者,可缩短手术时间和住院时间,促进肠道功能恢复,减少术中出血量,减轻肝功能损伤和机体炎症反应,效果优于腹腔镜胆囊切除术治疗。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近期效果及安全性比较研究

目的探讨微创保胆取石术(MIC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-09—2022-09郑州市第三人民医院普外科行手术治疗的60例胆囊结石患者的临床治疗资料,其中行MIC术30例(MIC组)、行LC术30例(LC组)。比较2组患者的术中情况和术后临床指标。术前及术后第3天检测患者的去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)应激反应指标,以及T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能指标。随访3个月,统计术后并发症发生率。结果MIC组的手术时间、术中出血量,以及术后第1天的NRS评分、首次排气时间和住院时间均短(低)于LC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的NE、CRP水平和CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,2组患者的上述指标水平均较术前升高,其中MIC组患者的NE、CRP水平低于LC组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于LC组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月期间,MIC组患者的并发症发生率低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LC比较,采用MIC治疗胆囊结石,能够优化围术期指标,减轻机体应激反应,并有利于维护免疫功能和降低并发症风险。但应严格掌握相关手术指征,规范各项手术操作,术后常规给予疏肝利胆制剂。

双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的疗效及其对肝功能、应激反应的影响

目的:探讨双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的疗效及其对肝功能、应激反应的影响。方法:选择2012年1月-2021年12月100例胆囊结石患者,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组采取腹腔镜胆囊切除术,观察组采取双镜联合保胆取石术。比较两组的疗效相关指标,肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、应激反应指标[皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]及术后并发症。结果:两组结石清除率均为100.00%。观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),首次排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血清ALT、TBIL水平均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组血清COR、CRP水平均较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后并发症发生率分别为4.00%、36.00%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,双镜联合保胆取石术更利于胆囊结石患者术后肠道功能恢复,应激反应更轻,术后并发症更少,但对肝功能影响无差异。

基于不同辨证体系分析保胆取石术后结石复发中医病机的研究进展

近年来,随着内镜诊疗技术的广泛应用,保胆取石术作为胆囊结石的治疗方法逐渐被患者接受,但术后的高复发率仍然是治疗中的难题。针对保胆取石术后结石复发的防治,中医工作者不断探索,取得了一定进展。本文对近六年关于保胆取石术后结石复发中医病机的研究文献进行分析总结,基于脏腑理论和气血津液理论两个维度的辨证体系归纳保胆取石术后结石复发中医病机的研究进展,并探讨其不足,以期为中医药防治保胆取石术后结石复发提供依据。

双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近期疗效比较

目的比较双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月北京市顺义区医院收治的150例胆囊结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为联合组(n=71)与LC组(n=79),联合组采用胆道镜、腹腔镜双镜联合保胆取石术,LC组采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术相关指标、炎性反应程度、并发症及复发率情况。结果联合组手术时间为(54.27±6.38)min,长于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3天两组白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后3天IL-6、CRP水平分别为(1.45±0.33)ng/L和(4.32±0.86)mg/L,均低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症发生率为2.82%,低于LC组的12.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,联合组复发率为2.81%,LC组为2.53%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与LC手术比较,双镜联合保胆取石术除手术时间略长外,具有术后炎性反应和并发症发生率低的优点,可作为首选术式。

胆囊结石患者行微创保胆取石术后复发的影响因素分析

目的:分析胆囊结石患者行微创保胆取石术后结石复发的情况及影响因素,评估保胆取石术的可行性。方法:收集2019年12月—2021年10月在我院接受保胆手术治疗的患者171例,进行为期1年的术后随访,分成13例复发组,158例未复发组。比较两组的性别、年龄、家族史、高血压、糖尿病、体质量指数(BMI)、结石数量、胆囊壁毛糙、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及服用中药情况,采用多因素Logistic回归分析结石复发的相关因素。结果:患者术后1年复发率为7.6%(13/171)。两组结石数量、胆囊壁毛糙、TG、HDL-C、家族史、服用中药差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:胆囊结石数量>1个(OR=11.585,95%CI=1.578~85.030,P=0.016)、TG水平高(OR=4.139,95%CI=1.402~12.220,P=0.010)、有胆囊结石家族史(OR=8.785,95%CI=1.238-62.345,P=0.030)是保胆术后结石复发的独立危险因素,服用中药(OR=0.059,95%CI=0.008-0.433,P=0.005)可以降低术后结石的复发率。结论:对于有强烈保胆意愿的患者,行保胆取石术是有效的,但有一定的复发风险,保胆取石术胆囊结石数量多、TG水平高、有家族史是保胆取石术后结石复发的独立危险因素,服用排石汤可降低复发风险,具有风险因素的患者应谨慎行保胆取石术,或术后针对危险因素进行预防性治疗。

Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术与胆囊切除治疗胆囊结石的效果对比

目的探究Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术与胆囊切除治疗胆囊结石的效果。方法前瞻性选取2020年2月至2021年2月宿迁市中医院收治的103例胆囊结石患者作为研究对象,采用随机信封法将其分为观察组(n=51)和对照组(n=52),观察组行Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术,对照组行常规胆囊切除术。比较两组患者疗效、术后疼痛程度、术前术后血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素、总蛋白]及术后并发症发生情况。结果观察组患者住院时间为(4.52±1.92)d,显著短于对照组[(9.31±1.11)d],术中出血量、切口长度、手术时间分别为(25.41±4.94)mL、(2.71±0.94)cm、(44.81±6.81)h,均低于对照组[(48.21±5.23)mL、(5.31±1.11)cm、(57.91±5.21)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均高于术前,且观察组的TNF-α、IL-6、CRP水平(40.71±6.53)ng/L、(33.21±10.12)pg/L、(12.42±3.44)mg/L,均低于对照组[(68.15±10.92)ng/L、(55.14±12.42)pg/L、(24.65±7.77)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组胆汁反流性胃炎及腹胀腹泻发生率为1.92%、3.85%,低于对照组(15.69%、17.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1 d、术后5 d肝功能水平以及胆管损伤、胆总管结石发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆囊结石患者采取Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术治疗,可有效缩短患者住院时间,降低患者术后疼痛,减少术后并发症,具有较大的临床应用潜力。

内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石围手术期安全性的Meta分析

目的系统评价内镜保胆取石术(EGPC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library等,收集2000年1月-2022年6月关于EGPC和LC治疗胆囊结石的随机对照试验(RCT),检索语言仅限于中文和英文。对获得的文献进行筛选、数据提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果22篇中文文献被纳入研究,共1888例患者。与LC组比较,EGPC组术中出血量更少(MD=-12.88,95%CI:-16.29~-9.47,P=0.000),术后肛门排气时间更短(MD=-6.05,95%CI:-8.17~-3.93,P=0.000),术后下床活动时间更短(MD=-4.76,95%CI:-5.89~-3.62,P=0.000),术后并发症发生率更低(OR^=0.25,95%CI:0.17~0.36,P=0.000),两组患者手术时间(MD=1.79,95%CI:-5.02~8.59,P=0.610)和住院时间(MD=-0.68,95%CI:-1.48~0.12,P=0.100)比较,差异无统计学意义。结论EGPC对于满足保胆取石指征的患者,具有一定的临床运用价值,但由于研究纳入文献质量较低,结论还不足以支持EGPC在治疗胆囊结石方面优于LC,有待下一步纳入高质量的RCT进行验证。

无胆道镜辅助经脐单孔腹腔镜保胆取石术10例分析

目的:分析无胆道镜辅助行经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床应用价值。方法:回顾分析2020年1月至2021年6月无胆道镜辅助为10例胆囊结石患者行经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料,分析并总结经验与体会。结果:10例患者中男1例,女9例,平均(26.1±5.6)岁,BMI平均(24.5±2.3)kg/m^(2),单孔腹腔镜手术均获成功,无中转开腹。手术时间平均(61.0±13.2)min,术中出血少,术后未发现明显胆漏征象,患者均于术后3 d内出院。随访至术后12个月,美容效果佳,均未发现结石复发。结论:无胆道镜辅助经脐单孔腹腔镜保胆取石术是可行的,对有强烈保胆意愿、符合保胆手术适应证的年轻女性患者尤其适用。

经腹腔镜下切开胆囊后实施纤维胆道镜保胆取石术对胆囊结石患者结石清除率、围术期指标、消化功能、炎性应激指标及并发症的影响

目的探究胆囊结石患者经腹腔镜下切开胆囊后采用纤维胆道镜保胆取石术治疗的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月于南乐县人民医院治疗的胆囊结石患者92例作为研究对象,根据治疗方案分为对照组、研究组,每组46例。对照组实施腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,研究组实施经腹腔镜下切开胆囊后纤维胆道镜保胆取石术治疗。比较两组结石清除率、围术期指标、术前及术后3 d消化道功能[血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胃泌素(MOT)]、炎性应激指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]及并发症情况。结果两组结石清除率[95.65%(44/46)、100%(46/46)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);同对照组比较,研究组手术时间较长,术后镇痛泵时间及住院时间较短,术中出血量较高(P<0.05);术后3 d研究组VIP低于对照组,SS、MOT高于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d与术前相比,两组CRP、IL-6、COR、ACTH升高,且研究组低于对照组(P<0.05);术后3 d与术后1 d相比,两组CRP、IL-6、COR、ACTH降低(P<0.05);研究组并发症发生率6.52%(3/46)与对照组17.39%(8/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊结石患者采用两组治疗方式均为安全性可靠的治疗手段,结石清除效果相当;而经腹腔镜切开胆囊后实施纤维胆道镜保胆取石术能减轻手术创伤,降低炎性应激反应程度,减少术后镇痛时间,利于消化功能恢复,缩短住院时间,但该术可延长手术时间。

腹腔镜下保胆取石术治疗胆结石的手术效果观察

目的 对比腹腔镜下保胆取石术与LC术治疗胆结石的临床效果。方法 入组对象来源于2018年10月-2021年10月新容奇医院住院的196例胆结石患者,根据入院顺序奇偶性分组(每组n=98),对比组接受LC术治疗,观察组接受腹腔镜保胆取石术治疗,对比两组手术指标、血清TNF-a、IL-6、并发症总发生率、WHOQOL-BREF评分。结果 观察组手术时间、首次排便时间、住院时间均短于对比组,观察组术中出血量、术后3 d血清TNF-a、IL-6均低于对比组,观察组并发症总发生率(1.02%)低于对比组(8.16%),观察组术后1月WHOQOL-BREF评分高于对比组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 腹腔镜下保胆取石术可有有效缩短胆结石患者术后恢复时间,减轻炎症反应,减少并发症,提高生存质量。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果比较

目的 比较腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果及其对胃肠激素水平、结石复发情况的影响。方法 选择2019年1月至2022年1月我院收治的90例胆囊结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。比较两组的手术相关指标、胃肠激素水平、并发症及复发情况、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平、应激指标。结果 观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动时间短于对照组(P<0.05)。术后30 d,观察组的胆囊收缩素(CKK)、血管活性肠肽(VIP)及胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 d,观察组的GAS、MTL、SS水平低于对照组(P<0.05)。术后30 d,观察组的C-反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜结合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果较好,不仅能有效改善患者的胆囊功能,也能提高胃肠激素水平,减少术后并发症,且复发率低,值得推广。

改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的 探讨改良双镜(腹腔镜联合胆道镜)联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选取我院2017年1月至2020年12月收治的80例胆囊结石患者作为研究对象,将其随机分为参照组和研究组,各40例。参照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组给予改良双镜联合保胆取石术治疗。比较两组的临床病情控制率、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫功能指标[白细胞分化抗原4阳性(CD4~+)、白细胞分化抗原3阳性(CD3~+)、白细胞分化抗原8阳性(CD8~+)]。结果 治疗5 d后,研究组的临床病情控制率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的CD4~+、CD3~+、CD8~+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的CD4~+、CD3~+低于参照组,CD8~+高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于腹腔镜胆囊切除术,采用改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床病情控制率更高,炎症因子和免疫功能改善情况更佳。

疏肝利胆和胃法治疗保胆取石术后结石复发理论探析

微创保胆取石术(腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术)因其可以保留胆囊并且减少并发症等优势而被广泛运用于临床,但术后易导致不容忽视的结石复发并发症,其病因复杂,提前预防胆石的形成是最直接有效的方法。中医药在预防结石复发方面进行了诸多探索和研究,运用中医的“治未病”理念并结合中医药个体化辨证思维,逐渐彰显其在防治结石复发及并发症方面的独特优势。中医学认为,术后结石复发病位主要在肝、胆、胃等,三者在生理病理上联系密切,病因多为“肝郁、湿热”等,病机多为“肝胆疏泄失司、脾胃升降失调”等。临床研究证明,术后给予患者疏肝利胆、和胃通腑中药治疗,能够调整患者的机体内环境,从结石复发根源进行阻断,是预防术后结石复发的有效措施。笔者根据临床跟诊、诊治经验,基于“疏肝利胆和胃法”理论,选择从病因病机入手预防结石复发。首先从疏肝为基础入手,调理肝胆气机,行气解郁;再注重胆的枢纽作用,护胆利胆,通腑排石,祛邪固本;还兼顾和胃清热,三者结合,标本兼顾。文章分析结石复发的中西医病因病机,分条阐述结石复发的治则治法,探讨“疏肝利胆和胃法”在预防结石复发方面的可行性,并附验案1例,为中医药防治胆囊结石复发提供有效新思路。

快速康复标准化护理在保胆取石术患者中的应用效果

目的:探讨快速康复标准化护理在保胆取石术患者中的应用效果。方法:收集2022年3月至12月收治的80例保胆取石术患者,随机分组,各40例,对照组与研究组患者分别接受常规护理与快速康复标准化护理,对比两组护理差异。结果:与对照组相比,研究组的SAS与SDS评分更低(P<0.05);研究组术后6 h、12 h、24 h、48 h时的NRS评分更低,P<0.05;研究组术后首次排气、离床、进食时间与引流管拔除及住院时间更短,P<0.05;研究组术后发生并发症情况少于对照组,P<0.05;研究组护理总满意高于对照组,P<0.05。结论:将快速康复标准化护理应用到保胆取石术中的效果突出。

超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜保胆取石术后镇痛的临床效果

目的:观察超声引导下腰方肌阻滞对腹腔镜保胆取石术后镇痛的临床效果。方法:选取2021年5月-2022年5月肇庆市中医院收治的50例拟行腹腔镜保胆取石术的患者,按照随机分配原则,对照组(n=25)行气管内麻醉,术毕前半小时应用非甾体药物镇痛;试验组(n=25)行气管内麻醉后,采用超声引导下腰方肌阻滞麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后2、12、24 h的疼痛程度并比较其术后24 h镇痛优良率和术后24 h补救性镇痛率;记录并比较两组患者下床活动时间、术后疼痛时间和镇痛不良反应发生情况。结果:试验组术后2、12、24 h的疼痛评分均低于对照组,且术后24 h镇痛优良率高于对照组,术后24小时补救性镇痛率低于对照组(P<0.05)。观察组下床活动时间和术后疼痛时间均短于对照组,观察组的镇痛不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与非甾体抗炎药术前镇痛相比,超声引导下腰方肌阻滞可显著缓解患者术后疼痛,帮助患者尽早下床活动,减少镇痛药的使用,降低镇痛不良反应发生率,值得临床进一步推广使用。