腹腔镜热透法在创伤性脾破裂保脾术中的应用

目的探讨腹腔镜热透法保脾术治疗创伤性脾破裂的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2022年9月期间苏州市吴中人民医院确诊的创伤性脾破裂并用腹腔镜热透法保脾术治疗的20例患者临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术及死亡病例。手术时间80~160 min。腹腔出血量为750~3080 mL,20例患者均行自体血回收,回收血量300~1200 mL。围手术期无继发感染、胃瘘、胰瘘、脾脏再出血等并发症。结论腹腔镜热透法保脾术解决了传统脾脏断面出血难以止血的关键问题,在治疗创伤性脾破裂临床效果好,安全可靠、并发症少,并且所用器械在一般开展腹腔镜手术的单位均普遍具备,适合推广应用。

保脾术治疗儿童外伤性脾破裂39例

目的探讨在治疗儿童外伤性脾破裂中保脾手术的方式和临床效果。方法儿童外伤性脾破裂39例。其中修补术治疗Ⅰ、Ⅱ级脾破裂21例，脾部分切除术，或加脾动脉干结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ级脾破裂14例，脾切除加自体脾移植术治疗Ⅳ级脾破裂4例。结果全部病例均治愈。28例术后随访0．5—2年，经彩色多普勒B超和血清检查，提示脾均存活，具有免疫功能。结论选择适当术式，保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。

保脾术治疗儿童外伤性脾破裂

目的探讨儿童外伤性脾破裂治疗中保脾手术的选择和临床意义。方法本院2000年1月至2007年6月采取保脾手术治疗39例儿童外伤性脾破裂,其中21例I级、II级脾破裂采取缝合修补或加创口粘合手术;14例严重的II级和III级脾破裂采取脾部分切除术,6例加脾动脉干结扎术,4例Ⅳ级脾破裂采取全脾切除后自体脾组织移植。对合并伤采取相应的手术治疗。结果39例均治愈。28例术后获随访6个月至2年,经彩色多普勒B超和血清检查,提示脾脏均存活,免疫功能正常。结论在选择适当术式的前提下,保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。

射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂的疗效

目的探讨射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年6月武汉市第一医院肝胆外科收治的80例创伤性脾破裂患者的临床资料,男性58例,女性22例;年龄22~49岁,平均39.4岁;致伤原因道路交通伤31例,高处坠落伤30例,击打伤19例。患者按术式不同分为两组44例腹腔镜下根据损伤分级进行裂口射频消融止血后修复脾脏(射频组),36例行腹腔镜下常规止血并修复脾脏(传统组)。比较两组手术指标、保脾成功率、术后并发症发生率,术前及术后3、7、14、30d检测血小板计数(PLT),术前及术后30d检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和Tuftsin因子水平。结果射频组的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、首次排气时间、住院时间分别为(110.01±22.31)min、(152.36±20.71)mL、(142.17±25.59)mL、(17.03±3.21)h、(10.21±3.04)d,均较传统组的(139.75±30.26)min、(271.44±36.85)mL、(254.69±30.31)mL、(24.32±4.11)h、(13.22±3.56)d明显减少(P<0.05),但治疗费用高于传统组(P<0.05);射频组保脾成功率为97.73%,高于传统组的83.33%(P<0.05);射频组输血率和并发症发生率为6.82%和4.54%,均低于传统组的25.00%、22.22%(P<0.05)。术后3、7、14、30d,两组PLT均高于术前(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后30d,射频组的IgA、IgG、IgM及Tuftsin因子水平下降不明显,传统组显著下降,且传统组显著低于射频组(P<0.05)。结论射频消融辅助保脾术治疗创伤性脾破裂可缩短手术时间并减少出血量,降低输血率及并发症发生率,可能更有利于保护残余脾功能及免疫功能。

保脾术在脾外伤中的应用与选择分析

<正>一般资料:本组共68例,男性56例,女性12例;年龄最大63岁,最小8岁,以20~40岁居多;受伤到就诊时间最长18小时,最短20分钟,平均4小时45分钟;

膈肌包裹法保脾术治疗外伤性脾破裂20例体会

对37例外伤性脾破裂采用传统保脾手术+膈肌包裹法手术治疗20例,治愈18例(研究组);传统保脾术17例,治愈12例(对照组)。随访1～6个月脾脏均存活。该手术简便,疗效较好,严重并发症少,为困难保脾时的有效治疗方法之一。

腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用

目的 探讨腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用。方法 对 9例外伤性脾破裂并有腹部手术史的患者行腹腔镜保脾术。结果 全部病例均获治愈并随访。结论 只有遵循腹腔镜保脾术的原则 ,腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中应用安全可行 ,值得推广。

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

目的探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可行性和手术方式。方法对我院2000年1月至2006年1月收治的48例外伤性脾破裂病人施行保脾手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例病人均获得全愈,术后免疫功能检查正常,保留下来的脾脏存活良好。结论在坚持“救命第一,保脾第二”的原则下,保脾手术治疗外伤性脾破裂疗效肯定,安全可行,值得推广。

脾脏外科的微创时代——腹腔镜保脾术

1893年Riegner报道了首例脾切除术，开创了脾脏外科的先河，脾脏外科手术由此拉开序幕。随着人们对脾脏解剖及生理功能认识的提高、迷惑的破解、脾脏预言与神话的历史成为现实。基于脾切除后凶险性感染的发生率及感染易感性的增加，脾外科派生出脾部分切除术、脾大部切除术，以弥补脾切除所致的脾功能缺陷口。

选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂的临床分析

目的为了避免免疫功能下降和继发感染的发生,在小儿外伤性脾破裂时采用选择性保脾术治疗。方法采用选择性保脾术治疗16例小儿外伤性脾破裂,Ⅰ度伤8例、Ⅱ度伤5例、Ⅲ度伤3例,其中1例合并有左膈肌破裂。结果本组16例保脾术均获成功,术后恢复顺利痊愈出院,随访结果,疗效满意。结论在外伤性脾破裂行保脾术中必须遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则。手术成功的关健在于适当掌握手术适应征和术式的选择。

原位保脾术治疗脾损伤132例体会

目的探讨外伤性脾损伤施行原位保脾术式的选择。方法回顾性分析我院外科1988年2月￣2003年12月间应用不同的原位保脾术式治疗脾损伤132例的临床资料。结果132例均治愈出院,无死亡病例。其中118例术后有不同程度的发烧,平均持续5.4d;有2例脾修补后,1例术后第4天发生再出血,经再次手术修补治愈,1例并发脾脓肿,经引流治愈。随访126例,均情况良好。结论原位保脾术式治疗脾损伤效果可靠,应根据脾损伤的程度、类型来合理选择不同的保脾术式或综合应用保脾技术是治疗的关键。

射频消融Habib-4X在外伤性脾破裂保脾术中的临床应用探讨

目的探讨射频消融Habib-4X对于外伤性脾破裂患者在其脾脏修复手术中的运用前景,对比射频消融Habib-4X与传统保脾术的优劣。方法将2013年12月至2014年12月来我院接受保脾术治疗的28名外伤性脾破裂患者随机分为实验组和对照组,每组14例。其中,给予对照组患者单纯脾脏缝合修补术,给予实验组患者射频消融Habib-4X保脾术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后一天的腹腔引流量和术后并发症发生率判断两组疗效的好坏;通过对比两组患者术后5 d、10 d、15 d、20 d和30 d的血小板(PLT)含量,来比较两种手术方式对凝血功能的影响。结果两组患者的PLT在术后未见有统计学意义,均与正常水平相当;但实验组患者手术时间、术中出血量、术后一天的腹腔引流量和术后并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义。结论与传统的脾脏修补缝合术相比,射频消融Habib-4X具有安全性更高,有效率更好,疗效更好的特点,值得临床推广。

保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例,单纯脾修补9例,脾部分切除15例,全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例;1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血,再次手术。所有患者均治愈出院,随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗应严格掌握适应证,在保证生命安全的同时,尽可能保留脾脏功能。

选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜保脾术对交通意外致脾破裂的疗效比较

目的:比较选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜保脾术对交通意外致脾破裂的疗效,以及对患者血液学相关指标和免疫功能的影响。方法:交通意外致脾破裂患者84例随机分为对照组和观察组各42例。对照组行腹腔镜保脾术治疗,观察组行选择性脾动脉栓塞术。比较两组患者疗效、手术相关指标、术后1个月及3个月血常规、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血IgM、IgG水平以及术后并发症。结果:观察组总有效率为95.42%,对照组为92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、卧床时间、术后排气时间及住院时间均明显较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月、3个月血小板计数、红细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血沉、血IgM与IgG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率7.14%,对照组并发症发生率2.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性脾动脉栓塞与腹腔镜保脾手术对交通意外致脾破裂患者疗效相当,均可稳定患者血常规、血沉及免疫指标,并发症发生率无显著差异,但选择性脾动脉栓塞手术时间、卧床时间、术后排气时间及住院时间明显缩短。

保脾术个体化治疗创伤性脾破裂36例体会

目的探讨保脾术在个体化治疗创伤性脾破裂中的应用。方法对36例创伤性脾破裂患者施行个体化保脾性手术进行回顾性分析。结果全部病例均获治愈,术后无严重并发症。25例患者获随防,术后3个月至6个月经B型超超声及核素锝扫描,效果均较为满意。结论只要遵循保脾术治疗的基本原则,保脾术个体化治疗创伤性脾破裂是安全、有效、可行的,且值得进一步推广。