美国商业保险医疗赔付率监管的经验借鉴

美国奥巴马政府自2010年通过平价医疗法案(ACA),对医疗保障体系实施了一系列改革措施。法律要求全民强制参保,但大多数保险项目仍由商业保险公司提供,因此,如何保证商业健康保险有效发挥社会保障功能就成为执行中的难题。为此,法律特别写明了一系列关于商业保险项目医疗赔付率(MLR)的规定,希望通过对其监控和规定,完善保险产品的公平定价机制,确保消费者权益。本文将对MLR规则的内容、影响进行系统分析,以期为我国商业健康保险监管政策提供经验借鉴。