保险欺诈风险的关键因素及法律规制

保险欺诈侵蚀保险机构的偿付能力,增加行业的潜在风险,触及保险制度的根基。保险监管的目的是维护市场秩序,保护保险消费者的利益,对欺诈等违法行为采取有效管控。保险反欺诈法规的制定、执行和司法适用都影响潜在违法者的决策。法律诉讼作为解决保险欺诈的一种方式,虽然不是最优选择,但却是化解纠纷的最终途径,其目标与保险监管相同。通过提取典型保险诉讼案例的欺诈关联因子,建立回归模型,探寻保险欺诈的作用机理,明确保险欺诈的制度诱因。在实证研究的基础上评估不同领域的保险欺诈风险,最后提出:阐明如实告知义务制度中保险人解除权的基础,完善如实告知义务制度、重构告知内容标准,提高保险欺诈的法律成本和法律执行率并引入惩罚性赔偿机制,作为完善我国保险欺诈监管法规的具体对策。

保险欺诈风险与分类监管对策

对保险欺诈行为的管控是保险市场行为监管的重要内容。对保险欺诈实施监管首先要做好欺诈识别和欺诈风险评估工作,前提是对保险欺诈行为做出准确的界定和分类。对不同种类的欺诈行为采取针对性的监管措施,对不同动机、心理的行为人产生有效的激励和约束。通过对保险欺诈行为归类和风险测评,并借鉴美国保险法中的如实告知制度,提出对保险欺诈分类监管的对策。

论保险欺诈风险的防范

保险欺诈是商业保险企业面临的十大风险之一 ,它不仅给保险企业造成经济危害 ,而且阻碍社会精神文明建设。探讨对保险欺诈风险进行有效的防范和化解的对策 ,可以产生良好的经济效益和社会效益。

试论保险欺诈风险及其防范

一、保险欺诈风险的概念及特征 所谓保险欺诈风险,一般是指投保人、被保险人或者受益人违反保险法规,以非法占有为目的,采用虚构保险标的或保险事故等方法向保险公司骗取保险金而产生的道德风险。我国《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)第131条对保险欺诈风险的表现形式作了法律上的界定:(1) 投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(2)

大数据背景下机动车辆保险欺诈风险及其防范探析

随着我国人均车辆不断增加,使得我国保险公司车险业务在一定范围不断扩大,但同时也导致各种车险欺诈活动愈加频繁,在一定程度上影响了保险行业发展。而在大数据背景下,利用先进技术优势进行车险欺诈识别与防范,是车险行业发展的重要措施。基于此,本文主要围绕机动车辆保险欺诈进行探讨,阐述保险欺诈类型,分析保险行业反欺诈工作存在的问题,并提出相应防范措施。

保险欺诈与保险法律环境浅议

近年来，随着我国保险业的逐步发展壮大，保险欺诈风险逐步显现，特别是假借保险名义或利用保险合同实施欺诈的违法违规行为时有发生，广大被保险人的合法权益受到侵害，消费者信心减退，保险行业的信誉受到严重损害。

内地与港澳签署反保险欺诈监管合作协议

据《金融时报》2014年12月18日报道,中国保监会、香港保险业监理处及澳门金融管理局今天在澳门签订合作协议,加强三方监管机构在反保险欺诈方面的合作。据了解,合作协议可便利三方监管机构在各自的法律框架下为其他方提供协助和信息，以履行对保险欺诈风险的监管职能。

保监会关于印发《反保险欺诈指引》的通知

保监发[2018]24号各保监局,中国保险信息技术管理有限责任公司,中国保险行业协会、中国保险学会,各保险集团（控股）公司、保险公司、保险专业中介机构：为保护保险消费者合法权益,切实防范化解保险欺诈风险,促进保险业健康可持续发展及社会诚信体系的构建,中国保监会制定了《反保险欺诈指引》,现印发给你们,请结合实际认真贯彻执行。

我国保险欺诈现状及对反保险欺诈机制建设的思考

从保险业的历史看，保险欺诈一直是影响保险业健康发展的毒瘤。在全球经济金融一体化、市场化的大趋势下，随着保险产品、保险服务的不断创新和信息技术的快速发展，保险欺诈也呈现出专业化、团伙化、虚拟化、复杂化等特征，防范保险欺诈风险已成为现代保险经营与监管的重要组成部分。但从我国保险业发展的进程来看，防范保险欺诈风险工作起步较晚，目前还处于自发、零散状态。如何构建科学有效的反保险欺诈机制，已成为行业亟需解决的问题。

要闻回顾

8月28日 中国保监会发布《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》，系统规划和部署保险业加强反欺诈的各项工作，防范化解保险欺诈风险，严厉打击保险欺诈犯罪行为。8月30日 国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会正式发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要求该项工作坚持以人为本、统筹安排，政府主导、专业运作，责任共担、持续发展，因地制宜、机制创新的基本原则。