我国社会保险经办服务体系的发展成就与转型升级

在对我国社会保险经办服务体系30年来的发展历程和取得的成就回顾与总结基础上,对经办服务体系存在的问题及其成因进行梳理:当前各级社会保险经办机构超编现象十分普遍;专业技术人员比例逐年下降;经办费用投入难以满足数字化转型的需求。鉴于此,提出加快社会保险经办服务体系高质量发展的改革思路:全国社会保险经办系统实行人员编制动态调整机制;全面提高人力资本水平;全面推进数字化转型;社会保险经办投入列入社会保险基金成本。

医疗保险经办机构法律属性剖析

我国医疗保险改革实践与现有法律规范需求之间出现供给不足的局面,导致医保经办服务在实践中出现运行效率低下、权责划分不清、管办分离不彻底等问题。这些问题是由于医疗保险经办机构属性在法律上没有明确规定,进而引发医保经费运营模式和医保服务协议性质在各地区发展存在差异,基于此,《医疗保障法(征求意见稿)》应完善医保经办服务法律体系建设,明确医疗保险经办机构法律属性,加强医疗保险经办机构服务能力的法治建设,以应对我国医疗保险经办机构建设所处的现实困境。

福建省社会保险经办机构业务经办人员培训班在东山县举办

10月16日至17日,福建省社保中心在东山县举办全省社会保险经办机构业务经办人员培训班,各设区市社保经办机构主要负责人,业务、财务、风控部门负责人,县(区)社保经办机构负责人及省本级有关人员共150人参加培训。福建省人社厅党组成员、副厅长童长峰出席培训班并讲话,他强调三点意见:一是深学悟透党的二十届三中全会精神,增强讲政治意识;二是积极应对社会保险工作新形势,牢记讲格局意识;三是全力抓好各项目标任务落实,树立讲担当意识。

社会保险经办数字化转型路径建设研究

社会保险经办数字化转型对于社会保险体系发展具有重要意义。文章探讨了社会保险经办数字化转型的逻辑与要素,发现数字化转型过程中存在网上经办门槛高、使用率较低、风险防控不到位、数据化标准不一等问题,提出了完善社保线上经办服务、建立风险防控制度、建立各职能部门数据共享、加强数字化服务基础等优化措施,以期为社会保险经办数字化转型提供有效的参考意见。

医疗保险经办机构内控管理现状及问题分析

本文旨在研究医疗保险经办机构内控管理的现状及问题,并提出相应的分析和解决方案。通过对内控组织结构、内控制度和流程以及内部控制监督与评价等方面的调查和分析,发现医疗保险经办机构在内控管理中存在一些问题。针对这些问题,本文提出了加强人才培养与队伍建设、完善内控制度和流程、建立健全的内部控制监督体系等解决方案。通过对问题的分析和解决方案的提出,本文旨在为医疗保险经办机构提升内控管理水平提供参考,并为相关研究提供借鉴。

医疗保险经办机构内部控制管理系统构建研究

当前,我国正处在社会转型与发展的新时期,为适应时代发展的新变化,我国的医疗保险体系也在不断健全与发展。当前,医疗保险经办机构已经达到比较规范的水平,但是从整体角度来看,医疗保险经办机构内部控制管理并没有完全跟上时代的步伐,存在一定程度的滞后。由此,文章通过对相关文献进行查阅,从当前我国医疗保险经办机构内部控制管理系统的发展背景入手,着重分析了医疗保险经办机构内部控制管理的必要性。其次,结合实际情况,探究了当前医疗保险经办机构内部控制管理系统存在的主要问题。最后,从人员素质、信息化程度、管理机制建设等维度提出了医疗保险经办机构内部控制管理系统构建与完善策略。

医疗保险经办机构管理服务能力影响因素通径分析

借鉴税务部门绩效评估的经验,确定管理服务能力的衡量标准、建立影响因素的通径模型,对陕西省医疗保险经办机构服务能力影响因素进行分析研究。通过多元回归中的逐步回归计算通径系数,根据影响效应最终确定医疗保险经办机构管理服务能力的关键影响因素,提出提升医疗保险经办机构管理服务能力的建议,以提高陕西省医疗保险经办机构的管理质量和服务效率,提高管理效能。

陕西省医疗保险经办机构服务能力现状分析

通过对陕西省105家医疗保险经办机构进行的普查,对医疗保险经办机构基本业务开展状况、经办机构基金收缴率、财政基金欠款情况、业务管理成本、信息化建设、基本医疗保险覆盖面、管理方式等方面的现状进行分析,发现陕西省医疗保险经办机构管理服务中存在着诸如机构设置混乱、经办人员工作量大、政府财政支持不足、信息化水平低等问题,并据此提出要明确医疗保险经办机构法律地位、提高政府部门支持力度和重视程度、加强信息化建设、规范管理方式、加强相应理论研究等政策建议。

论我国社会保险经办机构的法律地位

社会保险经办机构服务能力不足的原因在于"人权"与"财权"不独立,根本症结在于经办机构的法律地位界定不准确。从机构的自身法律性质而言,"参公管理"体制下人员编制与运营经费不能由市场调配资源,构成了下一步改革的制度性障碍。应当借鉴比较法的研究成果,并以规范法学的法律主体论诠释之,将经办机构定位为具有独立法人地位的特殊类公益事业单位,实现法人治理模式下的"政事分开",为改革提供合法性依据。

改善环境 提升经办能力——社会保险经办工作环境分析

社会保险在构建和谐社会中的重要作用是显而易见的,社会保险经办机构处于社会保险体系的核心位置更是毋庸置疑。目前,经办工作在扩面、征缴、社会化管理等方面还面临诸多难题,要破解这些难题,对当前社保经办工作环境有一个正确的分析不可或缺。

中国医疗保险经办机制:现状评估与未来展望

中国医保改革已进入全面深化阶段,医保行政管理体制已经统一,优化制度的顶层设计亦已出台,但医保经办机制改革的滞后及其日益显性化的不良效应,正在成为影响医保制度健康发展的重大因素。因此,宜将完善医保经办机制作为医保治理现代化的关键内容,列入新时期深化医保改革的优先项,加快实现医保经办机制的统一,最终实现医保经办机构独立法人化、经办经费来自医保基金以及经办机构与医药机构之间的集体有序谈判协商的目标模式,为医疗保险制度的高效实施提供稳健保障。

社会保险经办机构的管理现状和问题

社会保险经办机构在社会保险费征缴管理体制中存在征缴部门不统一,工作不容易协调,增加管理成本,降低运行管理效率,征缴管理和社会保险管理相脱节,参保人权益受损的问题;在基金管理和监督中存在坐收坐支、社会保险费挪用和挤占的问题;此外,尚未形成"服务型政府"、"公共服务"的工作理念,缺乏"以人为本"、为民服务的意识。因此,应明确社会保险经办机构作为社会保险费用征缴的唯一主体地位;普遍推行并落实"收支两条线"的基金管理方式,并强化监管力量,落实监管责任;并树立"社会保险业务经办是提供公共服务"的服务理念,实现"以人为本"的服务意识和服务方式。

迷局与反思:社会保险经办机构的主体定位

我国《社会保险法》没有规定谁是社会保险人。社会保险经办机构因组织设置、权能配置方面的不足不能自主经营、自负盈亏,它可以是社会保险行政诉讼的一方当事人,但不能成为独立法人,致使社会保险经办机构与社会保险人主体身份分离。长期以来,社会保险经办机构实际履行着社会保险人的职责,立法需要明确定性社会保险经办机构,着重从主体、组织和财务三方面将其塑造为独立于社会保险行政部门、独立于同级地方政府的独立法人。

社会保险经办机构法律定位析论——基于社会保险组织法之视角

社会保险制度是国家立法保证、政府主导、永续性、体制性的国家给付制度。社会保险制度成熟的国家均制定社会保险法律,确立社会保险行政管理体制,并独立于政府设置社会保险经办服务机构,确定其为职权与职责相统一的社会保险法人,同时建立连接社会保险相关各方主体责、权、利的治理机制。直面我国社会保险经办机构法人地位不独立、治理不完善,职能错位缺位、服务能力脆弱之实践困局,需要朝着独立社会保险人的方向,对未完成"政事分离"的"半成品"的社会保险经办体制进行改革,应注意同步推进政府职能转变和社会保险经办机构的法人制度建设。

异地养老者社会保险经办服务需求

目的分析异地养老者社会保险经办服务需求的现状及影响因素。方法采用问卷调查法对异地养老的260位老年人进行调研。结果异地养老者社会保险经办服务需求较高(均值为75.83),医疗保险异地就医即时结算需求最强烈(均值为85.00),养老保险经办服务需求较弱(均值分别为62.00和64.00);多元线性逐步回归显示,老年人个人身体健康状况、经济社会地位、是否空巢、异地养老持续时间长短以及参加的部分社会保险项目等因素影响其需求(P均<0.05)。结论异地养老者社会保险经办服务需求高,受多种因素影响,应完善社保经办服务以为异地养老者实现基本社会保险待遇提供保障。

养老保险经办模式的公共服务能力比较研究——基于陕西咸阳的实证分析

经办能力直接影响着养老保险制度的实施效果。本文以陕西咸阳市本级以及13个县区社会养老保险经办机构的调研数据为研究样本,选取了19项指标,以因子分析法测度和评价不同模式养老保险经办机构的公共服务能力。研究发现:业务能力、硬件设施能力、保障能力、沟通能力、体制适应能力以及发展能力对养老经办模式公共服务能力存在影响,且集中经办模式相比分散经办模式,其公共服务能力更强。基于研究结论,探索从按险种分设向按业务流程统一设置的养老保险经办整合路径,以适应不断完善的养老保险制度和提高社会公众满意度的需求。

我国社会保险经办机构能力提升问题探索

党的十八届三中全会作出的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出：“更加重视劳动就业、居民收入、社会保障、人民健康状况。”“完善以税收、社会保障、转移支付为主要手段的再分配调节机制”,“建立更加公平可持续的社会保障制度”。

我国基本医疗保险经办机构的定位与职能

在"全民医保"即将建成的格局下,我国基本医疗保险经办机构本应成为积极而强势的医疗服务购买者。但目前我国基本医疗保险经办机构仍旧是一个"消极的医疗费用支付者",其具体职能离真正意义上的医疗服务购买者相去甚远。这也导致其无法发挥抑制医疗机构滥用专业优势的功能,并削弱了其所承载的医疗社会化的目标。因而有必要借鉴美国等医疗市场发达国家的"管理式医疗"经验,将我国基本医疗保险经办机构定位为医疗服务购买者,对现有的基本医疗保险经办机构进行公益性改革,并实现其职能转型,使其成为一个选拔合格医疗机构、参与医疗行业标准化诊疗流程和病种制度建设、对患者反馈信息进行分析和评价、控制医疗费用上涨并监督医疗服务质量的职能部门。

完善区县社会保险经办管理体系的思考——以重庆市为例

社会保险经办机构承担着为社会公众提供社会保险业务管理和服务的双重职责,长期以来,重庆市社会保险经办机构存在着机构设置不统一、重复建设、基层服务能力不足、监管力量薄弱等问题。党的十八大提出2020年全面建成覆盖城乡的社会保障体系的目标,十八届三中全会又提出了＂加快健全社会保障体制和经办服务体系。＂这是对社会保险经办管理体系提出新的更高的改革要求。

社保费统征背景下社会保险经办机构的法律定位探究

在成熟的社会保险制度中,社会保险经办机构应当是社会保险意思自治的表达主体和社会保险法律关系权利义务的承担主体,是一个独立的公法法人。而我国《社会保险法》对"社会保险经办机构"定位位模糊,社会保险具体事务权能配置不清,致使社会保险经办机构法人地位不独立,社会保险经办机构既没有独立决策权,又没有承担法律责任的独立资产,服务能力难以提升。在税务机关统一征收社会保险费的背景下,亟需对剥离了征收职能的社会保险经办机构明确定性,使其成为组织和财务均独立的社会保险法人。