健康保健费用的保险赔偿费计划和管理保健的效果

美国国防部用ＨＭＯ／ＰＰＯ 混合体代替了军队健康保健受益人的传统的收费服务保险计划。 本文根据调查和问卷资料， 对过去两年间在补充这个首创（ＣＲＩ）现场的消费上的变化和相匹配的对照点的变化进行了比较和分析。

莫斯科实施住房保险制度

莫斯科市属住房优惠保险制度于4月1日开始生效。此举将使莫斯科每年积蓄3500亿至4000亿卢布的资金。 此种保险为优惠保险,因为投保者只需缴付20％的投保金额。一旦发生不测事故,80％的赔偿金将由莫斯科政府支付。

航天保险的内容和特点

航天保险是从1965年开始的,当时美国对“晨鸟”号卫星及其运载火箭向保险公司投保了350万美元。在此之后的20年中,世界航天保险几次大起大落,这主要是由于航天保险的特点决定的。

重庆市主城区无偿献血者商业保险理赔情况的回顾性分析

目的探讨重庆市主城区无偿献血者商业保险的理赔情况。方法选择2016年7月至2018年6月,于重庆市主城区参加无偿献血的311558例献血者为研究对象。献血者年龄为18~60岁;男性献血者为147070例,女性为164488例。由重庆市血液中心作为投保人,所有献血者均统一参加献血商业保险。采用回顾性的研究方法,调查获得保险理赔的无偿献血者中,不同保险责任、就诊方式、理赔金额的分布。不同保险责任理赔金额的构成比的比较,采用χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究311558例无偿献血者中,获得保险理赔者为155例,理赔率为0.05%(155/311558)。其中,按照保险责任划分,献血7 d内发生局部献血不良反应者最多,为59例(38.1%,59/155),献血3 d内意外身故者最少,仅1例(0.6%,1/155)。按照就诊方式划分,住院治疗者为131例(84.5%,131/155),门诊治疗者为23例(14.8%,23/155),意外身故者为1例(0.7%,1/155)。②本研究获得保险理赔的155例献血者中,不同保险责任的理赔金额构成比比较,差异无统计学意义(χ^2=7.223,P=0.125);住院医疗理赔金额为5000~10000元者最多,为79例(60.3%);门诊治疗理赔金额为600~1000元者最多,为11例(47.8%)。结论目前,重庆市血液中心施行的无偿献血商业保险及理赔制度,切实可行,能够保障献血者利益,并且有利于无偿献血队伍的招募和稳定。

被保险人

一、被保险人的定义被保险人这一概念一般被定义为其"损失"应当由保险人支付赔偿费的人。不过,保险赔偿费并不一定支付给被保险人本人。例如,在人寿保险中,以其生命作为保险标的者(即被保险人)死亡之时,他本人并不是接受保险赔偿费的人。在财产保险和灾害保险中,某人在其可保利益已成为保险标的的情况下,可将其应获的赔偿费指定付给另一个人,如抵押人可将其抵押物方面能获得的保险利益(赔偿)指定给付受押人。

对保险合同所保风险的司法限定

在若干特定领域,法院依据公共政策对保险合同所保的风险作出了限定,并以扩大解释或缩小解释的方式确定保险赔偿的范围,而不管保险合同中以何种明确的语言指明了所保的风险及其赔偿的范围。在这里,我们将考察这种对保险合同作司法修正的主要方面或领域,将涉及到非法的保险合同的赔偿处理问题、对于故意行为造成的损失的保险赔偿问题、对正常磨损和撕裂或固有缺损的保险赔偿的例外、对友善的火引起的火灾损失的保险赔偿问题、责任保险中的"事故"问题以及不同形式的保险中的赔偿问题等。

美国的保险种类

撇开实践,从纯理论说来,保险人对各种与合法行为相联系(并且达种行为也不违反模糊得多的约束——公共政策)的风险进行估价和承保都是可能的。然而,在美国历史上真实地记载着的保险,依承保的风险不同而可以划分为三种基本类型:人寿保险、火险和灾害险以及海险和内水保险。起初,立法限定一个保险公司只能承保上述三种保险中的一种。后来,这种限制被放宽,一些保险公司开始承保除人寿保险以外的各种保险。这是通过加入保险公司集团而成为其中一员的途径偶然地实现的。

某钢铁企业尘肺患者电子档案的直接医疗费用分析

目的分析尘肺患者直接医疗费用，为钢铁行业尘肺病单病种的医疗支付提供资料。方法以某钢铁企业医疗费用电子档案为基础，按尘肺病的分期、费用类型，选取了2003至2005年936例尘肺病例，计109530条费用记录，采用非参数检验方法分别对I期尘肺、Ⅱ期尘肺以及并发肺结核病例的医疗费用进行统计分析。结果尘肺患者门诊年人均医疗费用范围为476．7～2307．9元；住院尘肺患者年人均医疗费用范围为3207．1-7787.3元；I期、Ⅱ期尘肺患者年人均住院医疗费用中位数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论该地区尘肺病例年人均总医疗费用主要分布在3485．2～8566．9元，在住院费用中，药费、床费比例较高。

高校学生医保理赔病例模糊随机过程模型与分析

目的通过分析某高校学生2002-2005年获医保理赔病例,探索进一步做好高校在校学生预防保健工作的有效方法。方法选取2002-2005年某高校医保理赔登记资料,建立模糊随机过程模型。结果非体育运动引起的伤害占主要部分,其次为疾病,再次为体育运动。结论模糊随机过程模型能够反映对学生的管理效果。