补肾活血法保髋治疗股骨头坏死的疗效观察

目的 探讨中药保髋治疗股骨头坏死的临床疗效。方法 采用回顾性研究方法,收集2018年1月至2022年12月在我院就诊的60例早期(FicatⅠ、Ⅱ期)股骨头坏死患者,依据不同治疗方法分为治疗1组(创伤性股骨头坏死)、治疗2组(非创伤性股骨头坏死)和对照组(包括创伤和非创伤性股骨头坏死),每组20例。三组均有保护性负重的基础治疗,同时,治疗1组和治疗2组以补肾活血中药为基础方,分别采用辨证治疗。疗程2个月,观察三组的髋关节疼痛强度、Harris髋关节评分的改善程度。结果 三组患者性别比例、年龄、病程等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2个月后随访,治疗1组、2组VAS疼痛评分均降低(P<0.05),Harris评分均提高(P<0.05);治疗1组、2组VAS疼痛评分和Harris评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾活血中药辨证辨因保髋治疗股骨头坏死具有良好疗效。

刘德玉“四辨”论治非创伤性股骨头坏死的中医药保髋治疗经验

非创伤性股骨头坏死是临床常见且难治疾病。刘德玉教授认为,非创伤性股骨头坏死病病机主要包括瘀、痰、虚三方面,由气滞血瘀、肝肾亏虚及痰瘀蕴结而致的经络痹阻,骨失濡养。并提出“补肾活血生骨法”的治疗大法。在临证治疗中重视灵活运用关中李氏骨伤流派四辨思想对非创伤性股骨头坏死病进行论治,即辨证-辨中医证型,施治法方药;辨病-准确诊断,分期治疗;辨位-精确病位,精准治疗;辨体-辨体质特征,行个体化调护。为早中期非创伤性股骨头坏死的保髋治疗提供中医药的新思路及方法。

股骨头缺血性坏死保髋治疗的研究进展

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是股骨近端血供中断引起的骨内骨质坏死塌陷变形,最终造成髋关节功能丧失的骨科常见难治性疾病。其治疗方式主要分为保髋治疗及全髋关节置换术两大类。其中保髋治疗又分为非手术治疗及手术治疗两种,本文主要针对保髋治疗的两种治疗方式做一简单综述,希望对未来股骨头坏死的保髋治疗提供帮助。

股骨头坏死保髋治疗

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)作为骨科领域的一种多发难治性疾病,尚无可逆性的治疗技术去改变其坏死状态。现阶段,在疾病发展的晚期多采用髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA),被公认为是最有效的治疗方法,但此方法具有假体寿命有限、费用昂贵、患者及社会经济负担严重等弊端。故如何在股骨头坏死的早中期进行干预治疗以保留自体髋关节,一直是学者们孜孜不倦所追求的目标。基于国内外文献资料,本文将就股骨头坏死保髋治疗的新进展进行综述,以期为股骨头坏死的治疗研究提供灵感思路,进一步促进保髋医疗技术的发展。

通过改善围手术期方案加快股骨头缺血性坏死保髋治疗的恢复

【目的】通过改善围手术期方案加快股骨头坏死保髋治疗的恢复。【方法】对35例股骨头坏死患者,分别采用快速康复外科理念方案(新理念组17例)和传统治疗方案(对照组18例),比较两组患者术后住院时间、住院费用、开始下床活动时间和关节疼痛、活动范围、关节功能等指标。【结果】(1)两组患者均痊愈出院。与对照组比较,新理念组的住院时间、开始下床活动时间均显著缩短(P(0.01);两组住院费用比较,差异无显著性意义(P(0.05)。(2)两组患者治疗后的关节功能状况均有改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P(0.01);两组治疗后比较,差异无显著性意义(P(0.05)。【结论】快速康复治疗方案更有利于指导股骨头坏死患者的治疗。

早期年轻股骨头坏死保髋治疗常用方法及效果

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）又称缺血性坏死（avascular necrosis,AVN）,是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一。病因并不明。由于生物力学作用可能引起股骨头塌陷,因而难以治疗。在股骨头塌陷的前期采用非关节置换手术治疗,对于保护关节及延缓病理进程非常重要[1-2]。寻找安全、有效、微创的方法一直是骨科研究的重要课题。保髋治疗的目的是缓解疼痛、重建髋关节功能,

成人早中期股骨头坏死保髋治疗的最新研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是好发于中青年髋关节的一种渐近性、难治性疾病,其病理进程为坏死与修复交织进行。髋关节疼痛提示股骨头内不稳定或塌陷状态,然而病变进展至塌陷期易导致负重区软骨下不可逆的损害,最终导致股骨头塌陷、骨关节炎发生,从而失去保髋治疗的时机[1]。此时人工关节置换成为唯一选择,而人工假体有使用年限,尤其对于年轻患者存在多次翻修的可能,因此,保髋治疗仍具有很高的临床和社会意义。早中期的ONFH保髋治疗具有明显优势,能够中止或逆转ONFH的自然进程,获得良好疗效。目前,保髋治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两个方面,本文就近几年来临床上有关ONFH的保髋治疗概况作一综述,为临床提供参考。

成人股骨头坏死的保髋治疗现状与进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）是骨关节外科一种常见的难治性疾病,主要病理表现是股骨头软骨下骨的坏死和塌陷,最终进展为髋关节骨性关节炎。根据症状、体征和影像学表现,学界对成人股骨头坏死进行了分期,其中较为常用的是国际骨循环研究学会（the association research circulation osseous,ARCO）分期。对于Ⅲa期及以下的病例,目前临床上的共识仍是推荐保髋治疗[1-2]。

介入联合中药保髋治疗非创伤性股骨头坏死的研究

目的:观察介入联合中药保髋治疗非创伤性股骨头坏死的近期临床疗效及治疗前后不同时间节点的Harris评分改变。方法:对我院收治的39例(70髋)非创伤性股骨头坏死患者,采用微创介入于患髋血管内注入骨肽、血栓通、丹参、尿激酶,术后予以骨肽、葛根素静脉输入1周后出院,门诊继续服中药汤剂治疗2个疗程并随访半年以上。以Harris髋关节评分表和影像学检查作为疗效评价指标。结果:2例双侧股骨头坏死因一侧治疗1个疗程无效而行单侧关节置换,37例(68髋)获得完整治疗和随访,临床痊愈34髋,有效21髋,无效15髋,总有效率78.57%。治疗前总体Harris评分为72.82±14.59分,治疗后为91.30±8.99分,治疗后Harris评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间节点Harris评分比较:术后1周、3月、6月的Harris评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后3月的Harris评分较术后1周的评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后6月的Harris评分高于术后1周和术后3月,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访影像学表现:稳定48髋,稳定率为76.19%;ARCO分期,Ⅱ期稳定率85.71%,Ⅲ期稳定率64.29%,Ⅱ期稳定率显著高于Ⅲ期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用介入联合中药治疗非创伤性股骨头坏死近期临床疗效显著,对ARCOⅡ期患者在保持股骨头稳定,防止塌陷方面效果较好,能改善ARCOⅢ期患者临床症状和关节活动功能,在治疗过程中病情虽有反弹,但坚持用药,疾病可获得进一步好转,为骨头坏死的保髋治疗方法之一。

保髋治疗股骨头缺血性坏死生存质量的评价标准(英文)

背景:目前评价保髋治疗的疗效标准较多,没有统一标准,因此保髋治疗的疗效缺乏一定的可比性。目的:通过回顾及分析现有的用于保髋治疗疗效的各种评价标准,试图研制一款特异性的用于评价保髋治疗疗效的生存质量量表。方法:应用计算机检索Pubmed数据库(2000/2010-08),以"Osteonecrosis Femoral Head 、quality of life"或"Osteonecrosis Femoral Head、curative effect"为检索词;应用计算机检索CNKI数据库(1994-01/2009-12),以"股骨头坏死、疗效"或"股骨头坏死、生存质量"为检索词。选择与股骨头坏死保髋治疗疗效或生存质量相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。根据纳入标准共31篇文章进行综述。结果与结论:现有的评价保髋治疗的疗效标准过分的侧重髋关节的疼痛、功能、关节活动等方面,局限于髋关节或下肢的局部改变情况,对患者整体的生存质量反应不够,而以SF-36为代表的生存质量量表评价标准却缺乏一定的特异性,都未能更全面更具特异性的用于评价保髋治疗的疗效。因此,研制一款特异性的用于评价股骨头坏死保髋治疗疗效的生存质量量表成一种必要。

保髋治疗股骨头坏死的特异性量表

背景:目前评价保髋治疗的疗效标准较多,没有统一标准,因此保髋治疗的疗效缺乏一定的可比性。目的:参考WHO生存质量量表发展模式及医药领域量表研制与应用指南,试图研制一款特异性的用于评价保髋治疗疗效的生存质量量表。方法:通过复习文献和小组讨论,在相关理论指导下,参照一般量表制定的程序化方式,制定理论模型,通过患者访谈形成条目池,优化条目并初步筛选后形成预调查表。用预调查表进行现场调查,借助专家重要性评分、因子分析、离散趋势法、逐步回归、判别分析和Cronbach’sα系数等统计学方法筛选条目,形成终选量表。结果与结论:终量表包括生理、心理、社会及健康意识4个领域,分疼痛、跛行、关节功能、积极因素、消极因素、社会角色、社会关系、健康的自我评价、对疾病的了解9个方面,外加一条独立条目,共32个条目。终选量表一旦完成其科学性考核,将是一款适用于股骨头坏死保髋治疗疗效评价的特异性量表,将对接受保髋治疗的患者提供一个更为全面的疗效评价。

中西医结合保髋治疗股骨头坏死进展

股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(AVN),是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病[1]。ONFH是一种难治性疾病,如果不能及时有效的治疗,最终导致髋关节功能障碍,不得不行人工关节置换术。由于股骨头坏死发病年龄多在20～50岁之间,如果过早置换关节,往往将要面临2次或多次翻修的可能,给患者带来很大的经济上负担和肉体上的痛苦。因此在股骨头缺血性坏死的早期,采取确实有效的保髋治疗来缓解或治愈疾病,最终达到保留患者股骨头或延缓行人工关节置换时间。本文就中西医结合保髋治疗股骨头坏死的最新进展予以综述。

激素型和酒精型股骨头坏死保髋治疗效果的临床对比研究

目的研究带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术治疗激素型与酒精型股骨头坏死的临床疗效差异。方法对笔者医院2009年3月~2016年3月采用带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术治疗早期股骨头坏死患者进行临床随访研究,包括128例154髋,其中5例8髋失访,余123例146髋:激素型43例52髋,男性19例22髋,女性24例30髋,年龄22~34岁,酒精型80例94髋,均为男性患者,患者年龄28~57岁。ARCO分期,ⅡB^C期125髋,ⅢA期21髋。分别从术前、术后2年、术后5年股骨头是否塌陷和髋关节Harris评分进行疗效对比分析和评价。结果对于股骨头是否塌陷,术后2年酒精组优良率89.4%,激素组优良率84.6%,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5年酒精组优良率87.7%,激素组优良率80.8%,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05);对于髋关节功能Harris评分:酒精组与激素组患者术前髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年两组患者髋关节Harris评分较术前均有明显提高,酒精组为89.00±2.75,激素组为86.00±2.37,酒精组高于激素组髋关节Harris评分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5年两组患者髋关节Harris评分酒精组为86.00±3.29,激素组为81.00±3.35,较术前均有明显提高,但与术后2年髋关节Harris评分比较,术后5年髋关节Harris评分均有所降低。术后5年酒精组髋关节Harris评分高于激素组髋关节Harris评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由于激素型与酒精型股骨头坏死发病机制不同,坏死组织病理结构成分不同,修复方式不同,对于ARCOⅡB^C期,ⅢA期早期股骨头坏死患者,带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术保髋治疗效果酒精型股骨头坏死优于激素型股骨头坏死型。

髋关节术后应用中西医结合护理模式对保髋治疗股骨头坏死疗效的影响

对笔者所在医院骨科2015年7月~2017年6月收治的80例股骨头坏死患者的临床资料进行统计分析。结果中西医结合组患者的VAS评分显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05),AROM、Harris评分、SF-12评分均显著高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05),功能恢复优良率95.0%(38/40)显著高于常规护理组72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节术后应用中西医结合护理模式能够有效提升保髋治疗股骨头坏死疗效。

强斜低位空心钉协同缝匠肌骨瓣在老年股骨颈骨折保髋治疗中的应用

目的探讨老年股骨颈骨折保髋治疗中应用强斜低位空心钉协同缝匠肌骨瓣的效果。方法回顾性分析2019年1~7月于锦州医科大学附属第一医院及秦皇岛市工人医院进行治疗的80例行保髋治疗的老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组(强斜低拉空心钉联合缝匠肌骨瓣治疗,40例)与对照组(常规平行加压空心钉内固定术治疗,40例),比较两组手术指标、髋关节活动范围、髋关节功能、疼痛程度、并发症发生情况。结果两组切口长度、术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组内旋、外旋、内收、外展、屈曲范围大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组harris评分比较差异无统计学意义(t=0.501,P=0.618);治疗后,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分差异无统计学意义(P=0.481);治疗后,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);两组并发症发生率,差异有统计学意义(P=0.023)。结论强斜低位空心钉协同缝匠肌骨瓣应用于老年股骨颈骨折保髋治疗中,可促进患者髋关节功能改善,减轻疼痛程度,减少并发症的发生。

中西医结合治疗在早期股骨头坏死保髋治疗中的应用价值

目的探讨活血补肾汤联合自体髂骨打压植骨在早期股骨头坏死保髋治疗中的应用价值。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于山东省鱼台县人民医院骨伤科住院治疗的76例早期股骨头坏死患者资料,根据治疗方案分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。对照组采用髓芯减压+自体髂骨打压植骨治疗,观察组在对照组基础上加用活血补肾汤,总疗程3个月。比较两组各项观察指标。结果两组治疗后各项中医症候积分、血液流变学指标、炎症因子水平低于治疗前,股骨头不同区域骨密度高于治疗前,观察组变化更明显(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论活血补肾汤联合自体髂骨打压植骨在早期股骨头坏死保髋治疗中的近期效果良好,可有效缓解关节疼痛、改善血液流变学、减轻炎症反应、增加股骨头骨密度。

改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用效果观察

目的深入探究改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用效果。方法选取2016年1月~2016年12月来本院治疗发育性髋关节脱位的大龄儿童及青少年患者120例,随机分为研究组与对照组,每组60例,研究组与对照组分别采用改良后关节囊形成术和未改良的关节囊形成术治疗髋关节脱位治疗法,记录分析两组患者的治疗效果及患者满意度。结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年治疗发育性髋关节脱位上的治疗效果极佳,引发并发症的概率较低,治疗效果极好,大龄儿童及青少年患者及家属的满意度较高。

中西医结合保髋治疗ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死疗效及生存质量分析

目的:探讨带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术结合中药对股骨头缺血性坏死ARCOⅢ期保髋治疗的临床疗效及对生存质量的影响。方法:选取2015年9月至2016年12月骨伤科收治的92例ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者进行带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术结合中药保髋治疗,对照组患者仅进行带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术保髋治疗,比较两组患者临床疗效,术前、术后3个月Harris、SF-36量表评分。结果:观察组患者临床疗效优良率为76.09%,比对照组患者的60.87%提高(P<0.05);术前两组患者Harris、SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组患者Harris、PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分上升高于对照组(P<0.05)。结论:带血管蒂大转子骨瓣联合游离髂骨移植打压植骨术结合中药可提高股骨头缺血性坏死ARCOⅢ期保髋治疗的临床疗效,促进髋关节功能的恢复,提高患者生存质量,建议在临床上推广。

中西医结合在早期股骨头坏死保髋治疗中的应用

目的 探讨中西医结合治疗在早期股骨头坏死保髋治疗中的应用价值。方法 本研究起始时间为2020年1月,截止时间为2021年3月,选取对象为52例在南阳市第一人民医院接受保髋治疗的早期股骨头坏死患者,根据治疗方案的不同将这52例患者分为2组,分别为对照组和观察组,每组患者26例,分别采用常规西医治疗(即髓心减压+自体髂骨打压植骨进行治疗)和中西医结合治疗(即在常规西医治疗基础上联合活血补肾汤)。对比2组患者治疗前后的中医证候积分、血液流变学指标水平以及不同区域的骨密度水平。结果 治疗前,2组患者各项中医证候积分、各项血液流变学指标水平以及不同区域的骨密度水平对比,P>0.05;治疗后,2组患者各项中医证候积分和各项血液流变学指标水平均有所降低,不同区域的骨密度均有所提升,且观察组患者的各项数据更优,P<0.05。治疗前,组间各项炎症因子水平差异无统计学意义,治疗后虽2组指标参数均有所降低,但各项炎性因子指标参数值(包括C反应蛋白参数值、肿瘤坏死因子-α参数值及白介素-1β参数值)均比观察组更具优势,P<0.05。结论 在早期股骨头坏死患者的保髋治疗中,于常规髓心减压+自体髂骨打压植骨西医治疗的基础上联合活血补肾汤进行中西医结合治疗,能有效改善患者的血液流变学和股骨头骨密度,更能一定程度上降低患者的中医证候积分,具有较高的临床应用价值和可行性。