俞氏化痰方联合盐酸二甲双胍治疗肾虚痰湿证多囊卵巢综合征疗效观察

目的 观察俞氏化痰方联合盐酸二甲双胍治疗肾虚痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法 将2018年1月—2020年12月就诊于海军军医大学第一附属医院的318例肾虚痰湿证PCOS患者随机分为2组,对照组给予盐酸二甲双胍治疗,治疗组给予俞氏化痰方联合盐酸二甲双胍治疗,2组患者均连续治疗3个月经周期并于治疗后随访3个月。观察2组患者治疗前后体质指数(BMI)、腰臀比、临床症状(多毛、痤疮、黑棘皮症)评分、中医症状分布情况(月经不调、神疲肢倦、胸闷痰多、大便溏泻、带下量多)、血清性激素[睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)]及代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及餐后30 min、60 min、120 min、180 min胰岛素]水平、胰岛素曲线下面积(IAUC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)的变化情况,统计2组患者的周期排卵率及有妊娠要求患者的妊娠率。结果 治疗后,2组患者BMI、腰臀比、黑棘皮症评分、月经不调占比和治疗组患者痤疮评分及神疲肢倦、胸闷痰多、大便溏泻、带下量多症状占比均明显降低(P均<0.05),且治疗组患者痤疮评分、黑棘皮症评分及月经不调、神疲肢倦、胸闷痰多、大便溏泻、带下量多症状占比均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后,治疗组患者E_(2)、LH、LH/FSH、FINS、餐后60 min胰岛素、餐后120 min胰岛素、餐后180 min胰岛素水平以及HOMA-IR、IAUC均明显降低(P均<0.05),ISI明显升高(P<0.05),且治疗组E_(2)、LH/FSH、FINS、餐后120 min胰岛素、餐后180 min胰岛素水平及HOMA-IR、IAUC均明显低于对照组(P均<0.05),ISI明显高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组患者的周期排卵率分别为72.45%(539/744)和32.23%(234/726),妊娠率分别为45.71%(11/38)和28.95%(16/35),临床总有效率分别为82.39%(131/159)和48.42%(77/159),治疗组均显著高于对照组(P均<0.05)。对照组不良反应总发生率为35.22%(56/159),治疗组为12.58%(20/159),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论 俞氏化痰方联合盐酸二甲双胍可明显改善肾虚痰湿证PCOS患者的临床症状,纠正患者内分泌紊乱,促进患者排卵及妊娠,俞氏化痰方对盐酸二甲双胍具有一定程度的减毒增效作用。