增强MRI时间-信号增强率曲线对肾上腺肿瘤的鉴别价值

目的 :以肿瘤的时间 信号增强率曲线作为诊断标准 ,进一步证实Gd DTPA动态增强MRI检查技术对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法 :3 6例共 41个肾上腺肿瘤 ,腺瘤 19例共 19个 ,非腺瘤 17例共 2 2个。所有肿瘤均先行常规SE序列T1 W和T2 W成像 ,选定肿瘤中心层面定位后 ,再利用屏气快速多层面破坏性梯度回波序列 (FMPSPGR)行轴位扫描 ,先平扫 ,再以同样条件行MRI动态增强检查 ,即静注Gd DTPA ,自注药后 0 .5min开始扫描 ,之后分别在 60min内共 17个时间点 ,以同等条件延时扫描 ,观察病变的增强程度 ,并分别测量其实质部分的信号值。计算肿瘤的信号比、最大信号增加比、增强率 ,再根据随时间延时肿瘤增强率的变化绘制曲线 ,比较肾上腺肿瘤间的时间 信号增强率曲线有无差异 ,并明确其对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值。结果 :Ⅰ型时间 信号增强率曲线具有高度特异性 ,只有大多数神经源性肿瘤符合此增强特点 ,对区分腺瘤与其它类型的非腺瘤无诊断价值 ;以Ⅲ型或Ⅳ型曲线为标准诊断恶性肿瘤的准确率均不高 ,有 5 0 %的恶性肿瘤无法确诊 ;而以Ⅱ型时间 信号增强率曲线为标准较前 3种曲线更有助于肾上腺肿瘤的鉴别诊断 ,即以早期增强 ,延时 9min内肿瘤增强率下降程度超过肿瘤最大增强率的 5 0 %为诊断腺瘤的标准 。

磁共振扩散加权成像和信号增强率对肝脏原发癌立体定向放射治疗的疗效评价

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强成像(DCEI)后测量的信号增强率(SER)在评价肝脏原发癌(PhC)立体定向放射治疗后的疗效,并探讨两者的关联性。方法:收集确诊肝癌病人34例,分别于放射治疗前、放射治疗15天、治疗完成、完成后1个月、完成后3个月时行磁共振DWI和动态增强检查,比较各期病灶大小、ADC值以及SER的差异,分析放射治疗后ADC值改变与SER改变之间的关联性。结果:肝癌在立体定向放射治疗早期体积无明显变化,放射治疗前、放射治疗15天、治疗完成、完成后1个月、完成后3个月ADC值:(1.053士0.194)×10-3mm2/s,(1.059士0.146)×10-3mm2/s;(1.104士0.129)×10-3mm2/s;(1.167士0.185)×10-3mm2/s;(1.244士0.133)×10-3mm2/s。SER:127.55±22.32;122.91±22.80;108.59±23.10;;83.36±23.55;47.61±22.36。结论:肝癌在立体定向放射治疗后各期的ADC值与DCEI测量的SER存在一定的关系,两者结合有助于肝癌立体定向放射治疗的疗效评价。

比较新型3D-T2 FLAIR序列与传统SE T1W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列的强化效果

目的分析比较新型三维容积液体衰减反转恢复(3D-T2 FLAIR)序列与传统自旋回波T1加权(SE T1 W)序列、三维容积扰相梯度回波(3D-SPGR)序列、二维液体衰减反转恢复(2D-T2 FLAIR)序列在不同浓度对比剂时的强化效果。方法将10只装有不同浓度对比剂的塑料试管按浓度由低到高顺序排列,在相同扫描序列和参数下采集10只试管和10名志愿者的头颅图像。计算图像信号的增强对比度(CER)、信号增强程度(SED)以及信号增强率(SER),绘制浓度-信号增强对比度关系曲线、浓度-信号增强程度关系曲线及浓度-信号增强率关系曲线。分析比较各个序列在不同浓度对比剂时的强化效果。结果新型3D-T2 FLAIR序列的CER及SED在低浓度的对比剂时较传统SE T1 W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列高,而在高浓度时CER及SED较传统SE T1 W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列低;新型3D-T2 FLAIR序列的SER较传统SE T1 W、3D-SPGR、2D-T2 FLAIR序列低。结论新型3D-T2 FLAIR序列在常规剂量及更低剂量扫描中具有较大的临床应用价值,但肉眼观察对于新型3D-T2 FLAIR序列增强效果的敏感性较低。