探讨三级综合医院基于信息交互体系的双向转诊

建立基于信息交互体系的双向转诊信息平台,通过大连市某三级综合医院与社区卫生服务中心双向转诊研究,着重于探索临床路径这一研究方向对双向转诊的意义。用同期非随机对照试验,收集大连市黄河路社区上转患者人次和医院下转患者人次,以及分别比较转诊费用和医患转诊认知度。结果,上转患者402人,下转患者179人,上转服务明显好于下转,试验组和对照组患者医疗费用(除诊疗费)差异有统计学意义(P<0.05),双向转诊认知度差异有统计学意义(P<0.05)。目前双向转诊还处于单向流动状态,上转率明显高于下转率,双向转诊节省了医疗费用,在医患对其认知度方面,前者明显高于后者,制度上的支持是双向转诊顺利实施的关键。

基于CDA双向转诊信息交互的研究与实现

新医改推动各地卫生部门对区域卫生平台建设的探索,双向转诊因其在促进患者有效诊疗下沉和区域卫生资源合理流动方面的巨大作用,成为区域卫生平台中的重要衔接环。分析了双向转诊业务和流程,抽象出双向转诊信息模型,确定双向转诊的活动列表、数据集以及数据集的数据元在信息模型中的位置和表达方式;通过构建与解析基于HL7标准的双向转诊信息、共郭基于HL7 CDA标准的双向转诊摘要等技术,为实现基于区域平台的双向转诊业务提供可行性方案。

借鉴英国医疗服务体系破解我国实施双向转诊制度难题

本文分析了我国医疗服务体系中双向转诊制度实施的三大难题:患者首选大医院,对社区卫生服务中心的诊疗能力存在质疑;各级医院受经济利益驱动,不愿主动转出病患;政府投入不够,相关配套政策尚不完善。通过借鉴英国国民医疗服务体系中双向转诊制度的实施要点,提出对我国双向转诊制度顺畅实施的政策建议:完善医保制度,拉开价格差距,体现社区医疗价格优势;加大政府投入,改善社区卫生服务中心的物力和人力资源;建立高效的计算机医疗服务网络,方便患者就诊转诊;建立城市医疗集团,从根本上消除趋利的阻碍。

双向转诊在分级医疗服务体系重构中的作用研究

双向转诊缺少激励与约束等相关政策、政府监督不力,这些反映了政府对双向转诊的作用和意义认识不足。双向转诊可以加快分级医疗服务体系重构的进程。其通过分流患者这一功能的发挥,增加社区医疗服务机构的下转患者,使社区医疗服务机构基于此获得医保等投入,也利于引导这些下转患者选择社区医疗机构作为首诊机构,还能增强社区医疗服务机构对医疗卫生服务人才的吸引力,进而加快社区医疗服务体系的构建。双向转诊也利于将三级医院和综合医院从常见病、小病诊治中解放,从而使其加快回归"高尖精"的医疗服务定位,进而加速"哑铃型"二级城市医疗服务体系的构建。

国内外双向转诊业务的信息化现状解析与评述

通过查阅国内外有关双向转诊信息化及管理体系方面的公开文献,从文献的外部特征和内容特征两方面对双向转诊业务的信息化现状进行较为全面的回顾与分析,总结国内既有研究的不足之处,提出了未来我国双向转诊的研究方向。

基于信息技术平台支撑下的社区与综合医院双向转诊新模式研究

目的基于信息技术平台,合理配置区域医疗资源,创新双向转诊模式,实现对社区居民个人、家庭全方位、生命全周期、全人群的健康管理。方法以北京大学人民医院为综合医院和两家社区卫生服务中心作为试点单位,建立基于信息技术平台支撑下的双向转诊模式。结果社区卫生服务中心与综合医院建立了综合医院及社区信息交换平台、管理及业务组织网络,制定了双向转诊的流程和标准及急诊转诊的绿色通道、收费标准、监督及制约机制,实现了实验室检查数据的共享。上转有效率为95.6%,下转有效率为100.0%。结论社区卫生服务中心与综合医院建立了基于信息平台支撑下的双向转诊的机制,为开展及完善医疗改革政策提供科学依据。

基于医疗健康信息集成规范-跨企业级文档共享技术的区域双向转诊互操作的研究与实现

背景:双向转诊可提高现有资源的有效利用率及卫生服务的社会效益,已成为解决社区卫生服务可持续发展的重要手段。目的:实现区域内不同医疗机构间患者医疗信息与医疗资源共享,构建双向转诊系统,推动区域卫生信息化建设。方法:从信息交互的互操作特点和重要性入手,深入分析了跨企业级文档共享技术框架下的角色和事务,研究具体的共享流程和实现方案,提出文档存储池和数据存储执行的策略,并在此基础上进行技术实现,构建双向转诊系统。结果与结论:在医疗健康信息集成规范-跨企业级文档共享技术的基础下,实现了双向转诊系统的构建,并在不同系统和机构之间进行了测试,结果证实该双向转诊系统可以有效和快捷的共享患者信息。

基于医疗信息平台的三级双向转诊模式实现

目的:建立基于医疗信息平台的双向转诊模式,实时共享患者信息。方法:将双向转诊系统与医疗机构HIS系统对接,实现患者病历信息的实时传送,并自动将出入院详细记录传送给接收医院。引入省级、市县级及社区三层次不同医疗等级医院,针对患者病情合理分配转诊方向。结果:基于医疗信息平台的三级双向转诊模式,实现了患者病历信息的实时共享。上转病例161例,下转病例95例,居家健康支持367例。结论:采用基于医疗信息平台的三级双向转诊模式,实现了医疗资源的合理分配,提高了高等级医院的诊治效率。提供了较多居家健康支持服务,提高了基层医院的卫生服务水平。

双向转诊制度及其信息化实现的探索

实施双向转诊制度是缓解我国目前医疗卫生领域"看病难"、"看病贵"矛盾,实现分级医疗的重要手段和载体。阐述了双向转诊在实际推进中存在的缺乏明确的转诊指征,综合就医成本不够低等困难,以及患者就医选择权、就诊连续性等问题。上海市瑞金医院联合卢湾区卫生局及区域内各级医院,开展纵向"网上双向转诊系统"的建设探索,希望利用信息化手段在不同医疗机构间推行双向转诊,并实现检查结果互认和医疗资源共享等功能,以缓解双向转诊带来的问题。

双向转诊是构建农村分级诊疗体系的基础

分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度,由不同级别的医疗机构承担不同的诊疗服务。双向转诊是分级诊疗的基础,而分级诊疗是双向转诊的基本前提,只有积极对双向转诊制度存在的问题进行系统研究与改善,才能推进农村分级医疗体系建设。

北京市双向转诊信息化模式研究

针对北京市双向转诊的3种典型模式,通过现场调研,分析不同的双向转诊信息化实现模式在实施过程中的现状、经验和存在的问题,为双向转诊的实施提供技术支撑工作,为提高双向转诊信息化建设水平和质量提出相应的政策建议,从而提高医疗资源利用效率和水平。

信息技术在社区“双向转诊”制度应用的探析

社区卫生服务是我国实现人人享有初级卫生保健目标的基础。伴随着医疗改革的深化,"双向转诊"制度将是社区卫生服务工作中的一项非常重要的内容。"双向转诊"制度的实施必须借助信息网络平台才能实现。因此,建立和完善网络信息平台,统一规范的电子病历格式,提高社区医生信息技术水平,是确保"双向转诊"医疗服务渠道畅通的关键。

供应驱动角度的双向转诊协同体系构建

双向转诊是有效配置区域上下级医疗机构间的医疗服务资源,构建合理分层就诊体系的重要举措。从供应驱动角度分析了双向转诊协同概念,指出了存在问题,提出了构建方法 :完善供应链体系;协调供需平衡;信息实时共享;政策引导支持;与需求驱动互补等。

依托区域信息平台的双向转诊系统

所谓的区域协同医疗服务信息平台,是指在一定区域范围内,利用信息系统整合各种医疗资源,实现医疗机构之间资源的最大化利用。利用信息化的优势进行资源的整合,这已在很多服务行业大行其道,而在医疗这个特殊的服务行业,该趋势才初现端倪,并在新医改的意见方案中得到了强化。本组文章从区域协同医疗服务信息平台入手,从双向转诊、医学影像共享的角度突显了信息技术的引入将如何改变医疗行业的服务模式和战略取向。我们有理由相信,借助信息化技术的支撑,医疗行业的创新将会打开新的局面,医疗卫生改革的发展也会从中受益匪浅。

依托区域卫生信息平台的双向转诊系统建设的思考

在新医改方案中提出了医药卫生信息系统的共享,对双向转诊区域信息平台的构建提出了具体的指导思想,并通过建立居民健康档案来进一步推动卫生信息系统和信息平台的建设。本文从区域双向转诊信息平台建设的现状入手,分析子区域双向转诊信息平台的构建,并进一步对平台社会支持系统及其规制管理进行了具体的阐述。

紧密型医联体双向转诊模式下社区2型糖尿病患者的管理效果研究

[目的]评价紧密型医联体双向转诊模式下社区2型糖尿病(T2DM)患者的管理效果,为该模式的优化和推广提供参考。[方法]选取2019年1-12月通过“复兴医院-月坛社区紧密型医联体”信息化双向转诊平台转诊的2型糖尿病患者为转诊组(n=79);选取同期未进行转诊的月坛社区2型糖尿病患者为未转诊组(n=85)。采用结构化问卷收集2组患者的社会人口学信息、健康相关态度和行为、健康状况指标及实验室检查指标,同时记录转诊组患者的转诊原因和转诊去向。对转诊组患者随访12个月,记录其转诊后6个月和12个月的血糖和血脂指标。[结果]转诊组患者的年龄、非在婚比例、“一老一小”参保比例、患慢性病种数高于非转诊组患者(P<0.05);空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)水平高于非转诊组患者(P<0.05)。79例转诊组糖尿病患者的转诊原因排在首位的是“血糖波动较大,社区处理困难,无法平稳控制”[31例(39.2%)],转诊去向排在首位的是“进一步到内分泌专科门诊就诊”[37例(46.8%)]。转诊后6个月,转诊组患者的FPG、HbA 1c水平低于转诊前(P<0.05);转诊后12个月,转诊组患者的FPG、HbA 1c、甘油三酯(TG)水平低于转诊前(P<0.05),HbA 1c水平低于转诊后6个月(P<0.05)。[结论]高龄、非在婚、参保“一老一小”、患多种慢性病的社区T2DM患者具有更高的向上转诊需求,紧密型医联体双向转诊模式可以提高社区T2DM患者的管理效果,优化后的“复兴医院-月坛社区紧密型医联体”运行模式具有一定的可推广性。

医学信息服务推动双向转诊可持续发展的哲学思考

本文从医学信息服务角度,对促进大型医院与社区卫生服务机构双向转诊可持续发展的探索,作出了哲学上的辨证思考。

紧密型县域医共体双向转诊标准及运行机制的法律风险研究

双向转诊作为紧密型县域医共体建设的核心内容之一,对于提高基层医疗服务质量、促进区域协同发展具有关键性意义。作者以某市为例,通过对紧密型县域医共体内双向转诊的权利义务问题、双向转诊标准、运行机制存在的问题及法律风险等方面展开分析,进而提出明确医共体模式下双向转诊的形式和内涵、细化双向转诊标准,优化有序转诊、加强双向转诊信息平台建设和患者信息安全保护方面的对策和建议。

区域内医疗机构双向转诊的信息化监控模型及功能构建

区域卫生平台建设是当前卫生信息化的热点问题,而双向转诊作为平台中重要的衔接环节,其运转是否有效将影响平台的整体功能。文章从完善双向转诊运转机制的角度,论证了建立双向转诊监控体系的必要性,分析了双向转诊监控体系的概念模型和监控内容,并研究在已有的区域卫生信息平台基础上应添加的功能模块和保障措施,以期实现双向转诊的信息化、标准化和实时监控。

基于双向转诊服务模式的社区心脑血管疾病康复治疗管理信息化

本文分析了社区卫生服务中心心脑血管康复治疗的业务服务现状及问题，给出了一种基于社区卫生服务中心与区域中心医院之间通过双向转诊及双向卫生服务新型模式建立的社区卫生服务心脑血管疾病康复治疗的服务体系、业务流程，阐明了建立社区卫生服务心脑血管疾病康复治疗信息系统的意义及需求，并给出该系统的结构及功能，以及该系统的应用效果分析。