隔离医嘱信息化预警屏障措施预防MDROs医院感染效果

目的利用多药耐药菌(MDROs)隔离医嘱信息化预警和屏障技术,以提高医护人员隔离医嘱执行的及时性,并评估其对MDROs医院感染的影响效果。方法选取广州中医药大学深圳医院住院患者检出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌为研究对象,2019年1月-2019年7月设为干预前组,2019年8月-2020年4月为干预组,对这些耐药菌采取危急值管理,在电子医嘱、护理医嘱、影像信息(PACS)系统中实现隔离医嘱信息预警和技术屏障,观察干预措施前后隔离医嘱医生和护士执行时间是否缩短,以及对MDROs医院感染的干预效果。结果实施信息化预警和技术屏障后医生开立隔离医嘱的时间由平均1 323 min,缩短至平均238 min(P<0.05);护士执行隔离医嘱的时间从平均31 min,缩短至平均13 min(P<0.05);CRE的感染和感染例次率均从0.04%降至0.01%,CRAB的感染率0.18%下降至0.05%、感染例次率从0.21%下降至0.05%,ESBLs感染例次率从0.33%下降至0.23%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。CRE、CRAB医院感染和感染例次率与医生开立隔离医嘱的时间有正相关性(P<0.05)。结论MDROs隔离医嘱信息化预警和技术屏障有助于提高医护人员隔离医嘱执行的及时性,对预防CRE、CRAB等耐药菌医院感染具有一定的积极作用。