信息化血糖监测系统在医院多院区间血糖管理中的价值研究

目的:探讨信息化血糖监测系统(IGMS)对医院不同院区间进行血糖管理的应用价值及其准确性与方便性。方法:在医院总部院区建立IGMS,通过局域网连接医院电子病历系统,对各科室的患者血糖进行信息化管理;以全自动生化分析仪和IGMS的智能血糖仪对抽取的5名志愿者5份静脉血样本进行检测对比,检测IGMS智能血糖仪的准确性;采用自制调研问卷对护士进行IGMS使用满意度调查,比较应用IGMS的智能血糖仪与非信息化便携式血糖仪的方便性。结果:医院总部院区56个科室全部完成IGMS安装,共监测11 656例患者血糖,检测血糖171 477次,其中低血糖(血糖<3.9 mmol/L)6 712次,占3.91%;高血糖(血糖>11.1mmo l/L)74 861次,占43.66%。在血糖为3.16 mmol/L时,IGMS的智能血糖仪血糖检测值100%在全自动生化分析仪检测值±0.83 mmol/L范围内;当血糖浓度≥4.2 mmol/L时,100%与全自动生化分析仪检测值偏差在±20%范围内。护士对IGMS的智能血糖仪的通知医生快速、记入病历系统方便、获得结果快和修正录入记录方便满意度分别为82.7%、86.5%、61.5%和82.7%,均高于非信息化便携式血糖仪,差异有统计学意义(χ^(2)=26.630,χ^(2)=42.275,χ^(2)=5.538,χ^(2)=12.446;P<0.05)。结论:IGMS可解决不同院区间无内分泌科室的院区血糖监测管理困难,且检测数据准确性好,护士应用体验满意度高,极为适合有多个分院区的医院使用。

江苏地区院内信息化血糖监测技术应用现况调查

目的调查江苏地区院内信息化血糖监测系统(IGMS)的应用情况和医护人员使用IGMS满意度。方法通过问卷于2021年8月至2022年7月调研了江苏省内共119家二、三级医院的医护人员,调研内容:IGMS应用情况包括启用年份、使用医疗单元等;医护满意度,应用5分级Likert标度法建立满意度量表,调研医护使用IGMS满意度。结果(1)IGMS使用率:119家省内医院中有58家医院(48.7%)使用IGMS,IGMS使用率苏南医院(61.0%)显著高于苏中(34.8%)和苏北医院(37.8%)(χ^(2)=7.113,P=0.029)。(2)使用IGMS的医疗单元分布:内科(96.6%)显著高于外科(51.7%)及ICU(39.7%)(χ^(2)=44.550,P<0.01),内分泌科(96.6%)使用率最高。(3)满意度调查:满意度量表的克仑巴赫α系数为0.702,KMO值为0.742,Bartlett球形检验的χ^(2)值为298.268(P<0.01)。有2个初始因子特征值大于1,累计贡献率为72.5%。根据碎石图提取2个因子,按照信效度进行题项删减,最终确定包含2个因子、7个题项的满意度量表。97名医护人员完成量表填写,得分29.0(25.5,31.0)。不同地区、不同等级医院、不同职称医护对IGMS的个人满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论江苏地区二、三级医院IGMS使用率约为48.7%,苏南地区使用率较高。在使用IGMS的医院中,内分泌科IGMS使用率最高。医护人员使用IGMS的满意度良好,对联网稳定性及培训规范化提出了更高的期待。

信息化血糖监测在住院糖尿病患者低血糖管理的应用分析

分析信息化血糖监测对于住院糖尿病患者低血糖的管理价值。方法:研究时间为 2018 年 1 月 -2021 年 1 月间,共计住院糖尿病患者 457 例。随机法分组后,A 组 229 例采取信息化血糖监测,B 组 228 例采取普通便捷式血糖仪监测,对比低血糖发生率和血糖达标时间。结果:A 组的一般低血糖、严重低血糖;症状性低血糖、无症状性低血糖发生率均低于 B 组,对比有差异(P < 0.05)。A 组的血糖达标时间短于 B 组,对比差异显著(P < 0.05)。结论:为住院糖尿病患者采取信息化血糖监测可以减少低血糖情况,缩短血糖达标时间,利于疾病控制。

团队模式信息化院内血糖联网监测和标准化血糖管理对外科重症监护室患者血糖控制情况的影响

目的研究团队模式信息化院内血糖联网监测和标准化血糖管理对外科重症监护室(ICU)住院患者血糖控制情况的影响。方法选取2018年7月1日至11月30日入住我院外科重症监护室的患者411例为团队模式联合信息化血糖管理组(IBGMS模式组),采用由糖尿病专科医生和护士团队,根据网络信息化血糖数据,主动进行标准化血糖管理的模式;2017年7月1日至11月30日入院的外科重症监护室的患者785例为常规会诊模式血糖管理组(常规模式组),采用由对方科室根据患者病情发送会诊需求,我科提供会诊服务的常规血糖管理模式。比较两种不同血糖管理模式的差异。结果IBGMS模式组的高血糖检出率、严重高血糖检出率、目标血糖达标率高于常规模式组,低血糖检出率及临床显著低血糖检出率低于常规模式组(P<0.05)。IBGMS模式组的血糖漂移度、最大血糖波动幅度均明显降低,平均血糖监测次数更多,糖化血红蛋白检测率更高,平均住院日更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团队模式信息化院内血糖联网监测和标准化血糖管理提高了外科重症监护室异常血糖的检出率及平均血糖监测次数,降低了低血糖的发生,有效改善了外科重症监护室住院患者血糖波动幅度及血糖控制情况。

3种Glucometrics模型在非内分泌科住院患者血糖数据分析中的应用

目的通过信息化的血糖监测数据,分析非内分泌科糖尿病住院患者的血糖特点,评价各科室血糖管理情况。方法运用信息化血糖采集系统采集3313例次非内分泌科住院患者的124770个床边即时血糖数据,采用Population、Patient和Patient-day这3种Glucometrics模型以及质量高血糖评分(QHS)对血糖数值进行分析。结果Population模型中,21:00至次日5:00间血糖监测频率低,但低血糖发生率也明显升高;Patient模型中,有5.34%患者发生了≥3 d的低血糖,10.53%患者同时发生了高血糖与低血糖;Patient-day模型中,低血糖和严重低血糖的发生率分别为3.99%和0.48%。结论3种Glucometrics模型可分别提供不同的血糖信息,并不能相互替代,临床工作中需要综合分析评估。