锚钉修复三角韧带联合切开复位内固定术治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤患者的效果

目的:探讨锚钉修复三角韧带联合切开复位内固定术(ORIF)治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的效果。方法:选取2019年6月—2021年6月莆田市第一医院收治的55例踝关节骨折伴三角韧带损伤的患者,按投掷硬币法分为A组(n=27)和B组(n=28),A组采取ORIF治疗,B组在A组基础上联合锚钉修复三角韧带治疗。比较两组手术相关指标、骨代谢指标及踝关节功能恢复情况。结果:B组手术时间长于A组,住院时间、骨折愈合时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,B组骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、骨碱性磷酸酶(BALP)高于A组,β胶原降解产物(β-CTx)低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,B组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组,美国足踝外科学会(AOFAS)评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组内踝间隙比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月及12个月,B组内踝间隙小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为7.14%,低于A组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锚钉修复三角韧带联合ORIF治疗可通过改善三角韧带损伤的踝关节骨折患者的骨代谢情况,有效促进骨折愈合及术后疼痛的缓解,进而使踝关节功能恢复得更好,虽然手术时间稍长,但并不会增加术中出血量。

锚钉修复三角韧带联合切开复位内固定治疗急性踝关节骨折合并三角韧带损伤的疗效分析

目的观察对急性踝关节骨折合并三角韧带损伤患者实施切开复位内固定并辅以锚钉修复三角韧带对患者骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)的影响。方法以随机数字表法将沛县人民医院2019年2月至2021年6月收治的56例急性踝关节骨折合并三角韧带损伤患者分为对照组(切开复位内固定治疗)、观察组(采用锚钉修复三角韧带联合切开复位内固定治疗),各28例,均于术后随访6个月。比较两组患者术前及术后1、3个月踝关节功能与疼痛评分,术前、术后6个月内踝间隙与距骨倾斜角及骨代谢指标水平,以及术后并发症发生情况。结果与术前比,术后1、3个月两组患者美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分逐渐升高,且不同时间点观察组均高于对照组;视觉模拟疼痛量表(VAS)评分逐渐降低,不同时间点观察组均低于对照组;与术前比,术后6个月两组患者的内踝间隙与距骨倾斜角减小,且观察组内踝间隙与距骨倾斜角缩小幅度更大;两组患者骨代谢指标均升高,且观察组上述骨代谢指标升高幅度更大;随访期间,对照组与观察组并发症总发生率分别为32.14%、7.14%,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论对急性踝关节骨折合并三角韧带损伤患者实施切开复位内固定并辅以锚钉修复三角韧带,能够有效改善患者内踝间隙与距骨倾斜角过大,增加踝关节稳定性,促进踝关节功能恢复,缓解疼痛,并能够改善患者骨代谢指标,安全性较高。

踝关节骨折合并三角韧带损伤手术中修复三角韧带对预后的影响

目的分析踝关节骨折合并三角韧带损伤手术中修复三角韧带与不修复对于预后的影响。方法研究阶段为2013年7月1日到2016年7月1日,共纳入研究对象70例,均为踝关节骨折合并三角韧带损伤患者,根据手术中是否行三角韧带修复进行分组,对照组于手术中不修复三角韧带,观察组于手术中修复三角韧带,比较2组临床效果。结果2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),对照组住院时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后AOFAS评分高于对于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前内踝间隙差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组内踝间隙小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对踝关节骨折合并三角韧带损伤者于手术治疗过程中修复三角韧带可促进踝关节功能恢复,缩短内踝间隙,减少术后并发症,值得临床应用与推广。

切开复位内固定联合带线锚钉修复三角韧带治疗踝关节骨折近期效果研究

目的探讨切开复位内固定术联合带线锚钉修复三角韧带治疗踝关节骨折的近期效果研究。方法回顾性分析于南阳市骨科医院2017年1月—2019年1月接受切开复位内固定术治疗的踝关节骨折患者(对照组,n=40)及接受切开复位内固定术联合带线锚钉修复三角韧带治疗的踝关节骨折患者(观察组,n=40)的临床资料,比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中失血量、住院时间)、术前、术后1年日常活动能力[日常生活能力量表(ADL)]、术后3个月、6个月及1年的疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)],并记录其术后1年X线指标、踝关节功能优良率及相关并发症发生率。结果观察组患者手术时间明显高于对照组(P<0.05),术后住院时间明显低于对照组(P<0.05),而两组术中失血量比较无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者躯体自理及工具性日常评分比较无统计学意义(P均>0.05),术后1年,两组患者躯体自理及工具性日常评分均较术前下降(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月、6个月及1年的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),且不同时间段评分比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者踝关节跖屈范围、踝关节背伸范围明显高于对照组(P<0.05),术后内踝间隙明显低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组患者AOFAS评分优良率为92.5%,明显高于对照组(75.0%)(P<0.05);术后1年,观察组患者相关并发症总发生率为5.0%,明显低于对照组(27.5%)(P<0.05)。结论在常规手术治疗的基础上联合带线锚钉修复三角韧带可明显改善踝关节功能,提升患者日常生活能力,且能显著降低术后疼痛程度。

外踝骨折合并三角韧带断裂术中三角韧带修复与否的疗效比较

目的:对比分析外踝骨折合并三角韧带断裂术中三角韧带修复与否的临床疗效。方法:选取48例外踝骨折合并三角韧带断裂患者,均应用解剖钢板固定术治疗,根据术中是否修复三角韧带将患者分为A组(不修复三角韧带)和B组(修复三角韧带),每组24例。比较两组临床疗效、内侧踝穴间隙、踝关节跖屈及背伸角度、美国足踝外科医师协会踝-后足评分量表(AOFAS)评分、疼痛程度及并发症发生情况。结果:B组治疗优良率为91.7%(22/24),高于A组的70.8%(17/24),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组内侧踝穴间隙较治疗前缩小,踝关节跖屈及背伸角度均较治疗前增大(P<0.05),AOFAS评分较治疗前升高(P<0.05);B组内侧踝穴间隙、踝关节跖屈及背伸角度的改善效果均优于A组(P<0.05),AOFAS评分高于A组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为8.3%(2/24),低于A组的25.0%(6/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外踝骨折合并三角韧带断裂术中修复三角韧带可以提高治疗效果,增强踝关节功能,缓解患者疼痛程度,减少并发症发生。

踝关节骨折手术中三角韧带修复对预后的影响

目的:探讨踝关节手术中三角韧带修复对患者预后效果的影响。方法:选取我院2010年1月至2016年12月收治的踝关节骨折合并三角韧带损伤患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。观察比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、优良率、疼痛评分、并发症的发生情况。结果:观察组住院时间(16.49±3.85)d短于对照组(21.63±3.67)d;观察组优良率(93.33%)高于对照组(80%);术后3个月,观察组患者疼痛程度评分(1.16±0.23)分低于对照组(3.05±0.54)分;观察组并发症发生率(5%)低于对照组(26.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折手术中三角韧带的修复对患者预后具有重要作用。

三角韧带修复在踝关节骨折伴三角韧带损伤切开复位内固定治疗中的作用

目的探讨三角韧带修复在踝关节骨折伴三角韧带损伤切开复位内固定(ORIF)治疗中的作用。方法回顾性队列研究。纳入2019年1月—2022年1月徐州仁慈医院足踝外科成功接受ORIF治疗的110例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料。其中,男85例、女25例,年龄23~63岁,骨折分型Weber-B型64例、Weber-C型46例。依据术中是否修复三角韧带分为ORIF组(单纯ORIF治疗,52例)和修复组(ORIF+三角韧带修复术,58例)。观察指标:(1)比较2组患者的性别、年龄、受伤类型、侧别、骨折分型等基线资料;(2)比较2组患者的手术时间、手术出血量、住院时间和并发症发生率等;(3)术后6个月随访时,比较2组不同Danis-Weber分型患者的近期疗效,包括骨折愈合时间、内踝间隙、距骨倾斜角和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分,并比较踝关节功能优良率。结果2组患者手术均顺利,术后切口均一期愈合。所有患者获随访6~24个月,其间均未出现踝关节不稳定和关节炎。(1)2组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)修复组手术时间为(110.2±14.9)min,长于ORIF组的(98.6±12.1)min,差异有统计学意义(t=4.44,P<0.001);2组手术出血量、住院时间和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)修复组Weber-B型和Weber-C型患者的骨折愈合时间分别为(11.6±1.6)和(12.5±1.9)周,均短于ORIF组的(12.7±2.0)和(13.9±2.1)周,差异均有统计学意义(t=2.24、2.40,P值均<0.05)。组内比较显示,Weber-B型和Weber-C型患者术后6个月内踝间隙、距骨倾斜角均较术前下降,AOFAS踝-后足评分较术前明显升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ORIF组与修复组间比较:术前Weber-B型和Weber-C型患者内踝间隙、距骨倾斜角、AOFAS踝-后足评分差异均无统计学差异(P值均>0.05);术后6个月修复组的内踝间隙、距骨倾斜角和复位不良率均小于或低于ORIF组,AOFAS踝-后足评分高于ORIF组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);术后6个月2组间Weber-B型患者内踝间隙、距骨倾斜角、AOFAS踝-后足评分及术后复位不良率差异均无统计学意义(P值均>0.05),2组间Weber-C型患者差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(4)2组间Weber-B型和Weber-C型患者踝关节功能恢复优良率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);总体比较,修复组患者术后6个月踝关节功能恢复优良率(91.4%,53/58)高于ORIF组(76.9%,40/52),差异有统计学意义(χ^(2)=4.40,P=0.036)。结论踝关节骨折伴三角韧带损伤患者ORIF术中进行三角韧带修复,能缩短骨折愈合时间,改善患者的踝关节功能,减少复位不良的发生,尤其对Weber-C型患者作用更显著。

三角韧带修复与下胫腓联合螺钉固定治疗三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的近期疗效

探究在对三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者手术治疗中,应用三角韧带修复与下胫腓联合螺钉固定治疗近期疗效。方法:35例三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,随机分为A、B组,分别行三角韧带修复、下胫腓联合螺钉固定治疗,分析组间差异性。结果:两组手术相关指标、并发症发生率相近(P>0.05),术后1年A组AOFAS评分及踝关节活动度(背伸、跎屈)较B组高(P<0.05)。结论:在三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者手术治疗中,与下胫腓联合落定固定治疗相比,三角韧带修复可改善术后1年踝关节状态,效果理想。

不稳定踝关节骨折脱位手术治疗

目的：探讨不稳定踝关节骨折脱位较佳的手术治疗方案，提出提高手术治疗效果的措施。方法：回顾５２例闭合性不稳定踝关节骨折脱位患者的临床和手术资料。结果：全部病例得到随访，随访期ｌ～４年，按苟氏评定标准评定：优３４例，良１２例，可５例，差１例，手术优良率为８８．５％。结论：我们主张对不稳定踝关节骨折脱位采用手术复位内固定治疗，强调术中应注意距骨在踝穴内解剖关系，并注意下腔胖关节间隙距离。恢复踝穴和距骨的解剖关系是极为重要的治疗标准。