不同后关节囊修复重建方法在髋关节置换术中的应用效果对比

目的探讨不同后关节囊修复重建方法在髋关节置换术中的临床研究。方法选取265例单侧股骨颈骨折患者作为研究对象,根据患者意愿将其分成三组。A组(n=110):仅缝合外旋肌群;B组(n=90):常规方法修复后关节囊和外旋肌群;C组(n=65):克氏针于股骨大粗隆钻两个骨性通道,将舌形外旋肌和关节囊联合瓣分别穿过骨性通道,并系紧缝合。对比三组手术情况、术后并发症及临床疗效等指标。结果三组在手术时间、围术期出血量及住院天数等方面差异无统计学意义(P>0.05);三组术后感染、压力性溃疡及静脉血栓等并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而B组和C组关节脱位或松动发生率明显低于A组,且B组和C组患者关节脱位或松动发生率差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后6个月三组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时,C组和B组Harris评分明显高于A组,且C组患者Harris评分显著高于B组(均P<0.05)。每组患者术后6个月和术后1个月Harris评分明显高于术前,且每组患者术后6个月Harris评分显著高于术后1个月(P<0.05)。结论髋关节置换术中重建后关节囊可在不增加手术时间、出血量及住院时间基础上降低假体脱位或松动的发生概率,确保临床疗效,安全性好。

预防全髋关节置换术早期后脱位的临床研究

目的探讨不同部位修复后关节囊、外旋肌群对预防全髋关节置换术早期后脱位的影响。方法随机抽取初次行人工全髋关节置换术(THA)患者103例,将其分成A组34例、B组32例、C组37例,术中3组梨状肌群止点分别选在臀中肌肌腱、股骨大转子和梨状肌窝处,A组采用修补缝合至臀中肌肌腱,B、C组均采用锚钉固定,以修复保留的后关节囊及外旋肌群。对3组的出血量、引流量、术后早期髋关节脱位率、Harris评分以及患髋内旋、屈曲范围等进行比较分析。结果 A、B、C 3组术后早期发生髋关节脱位分别为1例、0例、0例。术后2周A组Harris评分低于C组(P<0.05),术后1个月及2个月A组显著低于B组,且B组显著低于C组(P均<0.05)。术后2周及术后1个月、2个月各组患髋内旋范围比较均无显著性差异。术后2周、术后2个月各组患髋外旋范围比较均无显著性差异,而术后1个月A组显著低于C组(P<0.05)。结论 THA术后锚钉固定修复方式可减少早期脱位的发生,而梨状肌群止点选在梨状窝的出血量最少,患髋的Harris评分及恢复髋关节(外旋)功能方面具有一定的优势。