围术期综合护理在穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术患者中的应用效果

目的分析围术期综合护理在穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术患者中应用价值。方法选取2016年5月～2017年5月在我院接受治疗的84例穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术患者,按照就诊顺序分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较两组的总有效率、并发症发生情况、护理满意度。结果观察组总有效率为95.24%,显著高于对照组的78.87%(P<0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术围术期患者中实施综合护理干预,可巩固治疗效果,降低术后并发症的发生,提高患者护理满意度。

综合护理干预应用于游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期中的效果

目的:观察综合护理干预在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期中的效果。方法:选取收治的76例游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组予基础护理,观察组予综合护理干预,比较两组患者护理满意度,手术成功率、皮瓣坏死率及并发症发生率。结果:观察组护理满意度为94.74%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为100%,高于对照组的97.37%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮瓣坏死率为2.63%,低于对照组的18.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预措施应用于游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期患者中,有助于提升手术成功率,并降低并发症发生率。

皮瓣及肌皮瓣一期修复四肢电烧伤创面23例报导

我院于1993年3月─—1995年6月采用皮瓣、肌皮瓣一期修复四肢电烧伤23例,术后创口一期愈合者24例次。均为10天内早期手术。术后6个月至2年随访,其中24个关节功能完全恢复,无1例发生关节活动严重障碍。作者认为四肢电烧伤早期清创应用皮瓣,肌皮瓣一期修复是治疗的最佳选择。

大隐静脉移植修复四肢大血管损伤

目的：修复缺损过长的四肢大血管损伤，避免后期侧支循环失败或短缩肢体给病人带来伤残的严重后果。取材大隐静脉，手术难度不高，适宜基层医院开展。把握手术时机，注意倒置吻合，保持血管一定张力，防止扭曲，警惕血管危象发生，必要的外固定是保证移植成功的条件．本组移植大隐静脉修复四肢大血管损伤缺损5-7cm9例，2例失败截肢，7倒成功，经验与教训值得商榷。

股前外侧穿支皮瓣对四肢创伤修复的临床研究进展

自从股前外侧穿支皮瓣(Anterolateral Thigh Perforator Flap,ALTPF)被发现以来,其对日常生活中出现的高能损伤的修复效果极为突出。目前对于ALTPF修复复杂创面的临床研究甚多,尤其在修复四肢创伤方面,在定义、解剖、皮瓣设计、创面修复及术后护理等方面均有研究。该文章通过查阅ALTPF修复四肢创伤的相关文献,针对如下问题进行综述:ALTPF的解剖及穿支血管的位置因人而异,血管的穿支类型复杂多样,对手术的难易有直接影响,因此ALTPF的供区穿支血管的选取有较大争议。随着多普勒超声血流探测仪、CT血管造影及磁共振血管造影技术的发展,各项研究显示,三者相互结合、综合应用,才能为术前供区及受区穿支血管的定位提供保障。ALTPF在四肢创伤修复方面不仅能修复日常生活中的复杂创面,对长期感染创口、慢性骨髓炎等难治骨科疾病也有突出的疗效。且对于儿童及糖尿病患者等血管条件较差的患者,ALTPF移植术有良好的效果。ALTPF作为一种临床常见的修复复杂创面的治疗手段,如何在术后护理中有效抗感染,保障皮瓣成活,也是探索四肢创伤修复的关键。随着生活水平的提高、显微外科手术的进步,皮瓣移植不仅要恢复功能,人们对皮瓣移植手术后的美观要求也日益提高。但现阶段皮瓣移植手术仍有对医疗条件要求较高、治疗周期长、花费较为巨大、手术风险较高等弊端。因此在将来,如何利用ALTPF快速有效治疗,减少手术风险、降低手术费用,以及中西医综合治疗,才是四肢损伤修复的关键。

超声引导联合神经刺激仪行外周神经阻滞麻醉对四肢创面修复手术老年患者的应用效果

目的探讨超声引导联合神经刺激仪行外周神经阻滞麻醉对四肢创面修复手术老年患者的应用效果。方法选取2020年1月至2021年5月于本院接受四肢创面修复手术的60例老年患者作为研究对象,其中上肢患者、下肢患者各30例。上肢患者按照治疗方法不同分为对照1组和联合1组,每组15例,对照1组应用神经刺激仪引导麻醉,联合1组采用神经刺激仪联合超声引导行外周神经阻滞麻醉;下肢患者按照治疗方法不同分为对照2组和联合2组,每组15例。对照2组应用神经刺激仪引导麻醉,联合2组采用神经刺激仪联合超声引导行外周神经阻滞麻醉。比较对照1组与联合1组及对照2组与联合2组麻醉指标、麻醉效果和安全性。结果对照1组与联合1组及对照2组与联合2组镇痛持续时间比较差异均无统计学意义;联合1组阻滞起效时间、阻滞完成时间均短于对照1组,联合2组阻滞起效时间、阻滞完成时间均短于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照1组与联合1组及对照2组与联合2组优良率比较差异均无统计学意义。对照1组与联合1组及对照2组与联合2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论在老年患者四肢创面修复手术中,应用超声引导联合神经刺激仪行外周神经阻滞麻醉能有效缩短患者阻滞完成时间和起效时间,见效更快,且能保证良好的麻醉效果和安全性,值得临床推广应用。

应用预扩张静脉皮瓣修复四肢软组织缺损

笔者自１９９４～１９９７年应用静脉皮瓣供区预扩张的方法，修复较大面积四肢软组织缺损病人１０例共１１块皮瓣，取得了满意效果。临床资料本组１０例１１块皮瓣，其中男７例，女３例；年龄７～３８岁。皮瓣最大面积９ｃｍ×１３ｃｍ，最小面积６ｃｍ×８ｃｍ，平均６８...

评价四肢创面修复中应用皮肤牵张闭合器的效果及预后

目的探讨皮肤牵张闭合器应用于四肢创面修复的临床价值及局限性。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月我院皮肤科门诊收治的70例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料,随机分为两组,研究组35例采用皮肤牵张闭合器修复治疗,对照组35例行负压封闭引流手术,对比两组伤口愈合时间、二次手术例数、伤口感染等情况。结果研究组深Ⅱ度创面愈合时间要短于对照组(P>0.05),对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组二次手术例数明显少于对照组,不过感染率要显著高于对照组(P<0.05)。结论与传统的负压封闭引流手术相比,皮肤牵张闭合器手术操作简便易行,创面愈合快,不过感染风险相对较高,二者联合优势互补,能大大改善预后,建议加强融合研究。

负压引流联合黄连解毒汤对四肢创面修复中的应用价值

目的探讨负压引流联合黄连解毒汤对四肢创面修复中的应用价值。方法选择2015年3月~2019年3月在我院接受治疗的四肢创伤存在创面患者108例进行回顾性分析。根据患者接受治疗方式的不同将其分为两组,对照组54例单纯行负压引流治疗,治疗组54例行负压引流联合黄连解毒汤冲洗治疗。对比两组患者临床疗效、肉芽组织评分、分泌物评分、炎症因子水平。结果治疗组患者总有效率为94.44%,明显高于对照组的81.48%(P<0.05)。治疗后两组患者肉芽组织评分及分泌物评分均明显下降,但治疗组下降幅度更大(P<0.05)。治疗后两组患者IL-6、TNF-α及CRP水平均明显下降,但治疗组下降幅度更大(P<0.05)。结论负压引流联合黄连解毒汤冲洗较单独使用负压引流可明显提高四肢创面修复疗效,改善肉芽组织、减少分泌物,缓解炎症反应。

精细化护理对穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损负性情绪、护理效果的影响

四肢皮肤软组织缺损患者经精细化护理后,对患者心理状态及护理价值进行评价。方法 选择到我院就诊的四肢皮肤软组织患者(n=86例)为本次观察的对象,随机分成研究组(n=43例)、对照组(n=43例)。对照组给予常规护理干预,研究组行常规护理+精细化护理干预。统计两组总有效率、并发症发生情况;并在应用前后,对比患者的心理状态。结果 研究组患者的总有效率为95.35%(41/43)、护理满意度97.67%(42/43)、并发症总发生率为9.30%(4/43),与对照组的81.40%(35/43)、79.07%(34/43)、30.23%(13/43)相比差异显著(P<0.05)。干预后,两组负性情绪评分均较干预前呈现降低趋势,且研究组评分优于对照组。结论 在穿支皮瓣缺损术后精细化护理干预,四肢皮肤软组织患者负性情绪得到缓解,手术疗效好,并发症少,患者对护理效果持满意态度,临床干预效果理想。

皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果及对患者预后的影响

目的探讨皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果及对患者预后的影响。方法将40例四肢皮肤软组织缺损患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组实施负压封闭引流术治疗,观察组实施皮肤牵张闭合器修复治疗。比较两组的治疗效果、创面愈合时间、疼痛评分、二次手术以及创面感染情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,创面愈合时间短于对照组,疼痛评分、二次手术以及创面感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论在四肢创面修复中应用皮肤牵张闭合器的效果较好,可减轻疼痛,加快创面愈合,降低二次手术率以及创面感染率,预后效果较好。

皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用分析

目的:探讨皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用分析。方法:将2015年1月-2018年1月在我院外科治疗的60例四肢创面修复患者随机分为两组,对照组采用VSD负压吸引、换药抗感染治疗后行植皮、皮瓣修复,观察组在VSD负压吸引、换药抗感染后使用皮肤牵张器闭合创面行无张力缝合创面,比较两组患者的创面愈合时间、二次手术及创面感染率、临床疗效。结果:观察组浅Ⅱ度创面愈合时间与对照组相比无明显差异(P> 0.05),但深Ⅱ度创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);观察组二次手术例数明显少于对照组(P<0.05),而两组术后创面感染率无明显差异(P> 0.05);观察组治疗总有效率为96.67%,与对照组的93.33%相比无明显差异(P> 0.05)。结论:皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果显著,可实现皮肤软组织与创面的无张力闭合,能有效缩短深部创面的愈合速度,降低二次手术率,且不增加创面感染概率,具有积极的临床意义。

肌肉骨骼超声联合股前外侧穿支皮瓣移植术在四肢创面修复中的应用

目的:研究肌肉骨骼超声联合削薄股前外侧穿支皮瓣(anterolateral thigh perforators flaps,ALTP)移植术在四肢创面修复中的应用。方法:采取前瞻性研究,选取2017年2月至2020年1月在无锡市第九人民医院进行治疗的四肢创面修复患者120例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组采取肌肉骨骼超声联合ALTP移植术进行治疗,对照组只进行ALTP移植术治疗。比较两组的治疗效果、围手术期指标、并发症之间的差异。结果:观察组的手术时间(t=20.941,P<0.001)、术中出血量(t=58.588,P<0.001)、住院时间(t=2.556,P=0.012)显著低于对照组,两组的皮瓣切取面积的差异无统计学意义(P>0.05);观察组(95.00%)的治疗优良率显著高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.182,P=0.023);两组供区变更、皮瓣并发症、供区并发症的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:四肢创面修复中采用肌肉骨骼超声联合ALTP移植术治疗的效果显著,建议临床推广。

四肢创面修复中负压封闭引流技术的效果分析

目的分析四肢创面修复中负压封闭引流技术的效果。方法选取南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2018年1月至2019年5月收治的40例进行四肢创面修复患者进行研究,按照治疗方法的不同分为常规组(20例)与观察组(20例)。常规组采用标准四肢创面修复治疗方法,观察组在常规组治疗方法基础上实施负压封闭引流技术(VSD)。观察并记录两组患者治疗期间并发症发生情况,以及患者创面愈合时间、换药次数以及出院时间。治疗结束后采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的疼痛感受进行评估并对治疗效果进行分析对比。结果治疗后,观察组患者恢复情况、治疗效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组VAS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢创面修复治疗工作中采用负压封闭引流技术后,能够显著提升临床治疗效果,加快患者四肢创面愈合,减少换药次数,并且能够帮助患者降低疼痛度,降低并发症发生概率,从而缩短住院治疗时间。

四肢骨折修复术后护理对降低压疮发病率的作用及效果

目的 探讨四肢骨折术后护理对压疮发病率的影响。方法 选取本院2013年3月-2015年1月收治的180例四肢骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各90例。对照组术后给予临床常规护理,观察组采用骨外科压疮治疗护理,比较两组的压疮发病率及护理满意度。结果 观察组的术后压疮发生率为4.45%,显著低于对照组的13.34%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的护理满意度为86.7%,显著高于对照组的55.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 有效的术后护理能够降低四肢骨折术后患者的压疮发病率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微修复临床研究——评《四肢显微修复外科学》

手部套状撕脱伤是较为严重的创伤。引发手部套状撕脱伤多由工业机器的滚轮所致,机器滚轮将手卷入,虽大多数手部套状撕伤患者手掌以及指骨未出现骨折的情况。由于滚轮持续运行,患者的手持续被滚轮夹紧且不断的向内部拉入,加上伤者的应激反应,猛力回抽手,将会造成手部皮肤逆行套状撕脱伤。

筋膜皮瓣及筋膜瓣在四肢烧伤创面修复中的应用

目的探究在四肢烧伤创面修复中筋膜皮瓣、筋膜瓣所具有的应用价值。方法择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院进创面修复的80例四肢烧伤患者,以随机数字法将其分入两组并采用不同的手术方案,分别为:以腹部带蒂皮瓣修复皮损的40例对照组患者、以筋膜皮瓣及筋膜瓣修复皮损的40例研究组患者。对比两组患者的修复效果。结果研究组在溃疡或屈伸功能受限的出现率上低于对照组,并且其两点辨别觉距离小于对照组,恢复优良率和皮瓣存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢烧伤创面修复中使用筋膜皮瓣及筋膜瓣进行修复不仅可以避免溃疡出现及屈伸功能受限,还能缩小两点辨别觉距离,其应用价值更高。

加味八珍汤配合封闭负压引流在四肢创面修复中的疗效观察

目的探析四肢创面修复采取加味八珍汤协同封闭负压引流治疗的临床效果。方法选取2014年3月至2017年7月该院收治的四肢创伤患者62例作为研究对象,采取随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例。对照组采取常规换药治疗,治疗组采用加味八珍汤协同封闭负压引流治疗。对比2组患者疗效。结果治疗组患者诊疗优良率明显高于对照组,创面愈合状况明显优于对照组,创面愈合及住院时间均明显短于对照组,发热、疤痕挛缩、皮肤瘙痒等并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四肢创面修复采取加味八珍汤协同合封闭负压引流治疗的效果理想,可促进创口愈合,提高临床疗效,具有较高的运用价值。