胸脐皮瓣转移修复巨大腹壁缺损13例报道

目的探讨胸脐皮瓣在巨大腹壁缺损中的应用。方法回顾性分析胸脐皮瓣转移在13例巨大腹壁缺损病人中的修复效果。结果所有病例均一期愈合,不需植皮,无局部器官移位畸形,供区和受区形态均满意。结论胸脐皮瓣转移修复巨大腹壁缺损效果好,恢复快。

胸锁乳突肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织缺损的临床疗效

目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在肿瘤术后口底组织缺损修复的适应征及临床效果.方法:对32例口腔肿瘤患者在扩大根治术后所致的口底缺损,用胸锁乳突肌肌皮瓣修复.结果:除1例胸锁乳突肌肌皮瓣发生远端部分坏死,肉芽组织生长修复外,其余均成活良好.其中8例出现肌皮瓣表皮脱落后再上皮黏膜化愈合;2例颌下出现少许积液抽取后愈合.随访1～5年,口底形态及功能恢复良好,舌活动良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移.结论:胸锁乳突肌肌皮瓣血供恒定,易成活,与肿瘤为同一术野,取用方便,创伤少.掌握好适应证可作为口底缺损功能性修复的有效方法.

虚拟手术辅助的血管化髂骨肌瓣行下颌骨精确重建

目的评估经虚拟手术辅助的血管化髂骨肌瓣行下颌骨精确重建的术后效果。方法回顾性分析16例患者术前通过虚拟手术模拟下颌骨节段性切除,自动比较双侧髂嵴与健侧下颌骨镜像的形态,选择在形态上最为匹配的髂嵴供区。术中使用立体模型和手术导板来再现术前计划,实际重建效果与虚拟手术结果进行对比。术后1年对患者面部外形进行满意度评估。结果术后随访显示,16例重建的下颌骨均愈合良好、咬合关系正常,实际重建效果与虚拟手术结果基本一致。术后1年患者对面部外形非常满意或满意。结论结合义齿修复,虚拟手术辅助的血管化髂骨肌瓣行下颌骨精确重建能使重建后下颌骨有理想的外形和良好功能。

计算机辅助设计和制造技术在血管化腓骨移植修复下颌骨大型缺损中的应用

目的:探讨计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)和计算机辅助制造(computer-aided manufactured,CAM)技术在下颌骨肿瘤切除术后大型骨缺损的个体化修复重建中的应用。方法:对7例下颌骨肿瘤病变范围大的患者,术前行螺旋CT扫描并三维重建成像,采用CAD/CAM技术,制成与患者骨组织相同的个体化实体模型,设计病变切除范围,确定移植的血管化腓骨长度,根据其镜像模型预弯制重建钛板。术中按术前设计切除下颌骨病灶区骨段,切取血管化腓骨,根据术前预弯制的重建钛板进行腓骨塑型,固定腓骨及重建板于骨缺损两端正常下颌骨,并对腓动静脉进行显微吻合。结果:在三维实体模型上进行的模型外科操作与真实手术吻合程度很高,实体模型病变区测量数据与术中所见病变范围完全一致。预制的下颌骨重建钛板形态与术中下颌骨外形匹配;腓骨塑型快而准确。术后患者面部外形对称,X线片显示重建的下颌骨两侧对称,患者对术后结果均表示满意。结论:CAD/CAM技术的应用,为下颌骨大型骨病变的术前手术范围设计、移植骨形态设计提供了个体化实体模型,提高了手术的精确性,节省了手术时间,降低了手术并发症,改善了手术效果,具有良好的辅助作用。

改良唇红瓣及口轮匝肌分束吻合在面横裂修复中的应用

目的:改进面横裂手术方法,使口角区肌层分布匀称,术后外形更自然。方法:采用改进的方法对浙江大学医学院附属儿童医院2016年9月至2018年12月收治的15例面横裂患儿进行手术。在精确定点的基础上,在患侧上唇新口角点处设计唇红黏膜瓣,形态细长,下唇去除部分组织后将上唇瓣插入下唇,同时将上下断裂的轮匝肌分成两束并交叉缝合,"Z"成形法缝合患侧颊部皮肤。结果:15例单侧面横裂患儿术后口角位置、形态接近正常,张口后双侧面部对称,患侧皮肤无明显瘢痕。结论:通过改良唇红瓣及轮匝肌分束吻合的方法来修复面横裂,术后口角形态美观,双侧面部对称,张口功能良好。

保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术

目的 研究保留喉舌功能的口咽舌会厌区癌切除术的手术方法及疗效。方法 对1990～ 2 0 0 0年经治的 2 1例口咽舌会厌区癌进行回顾性临床研究 ,其中男 17例 ,女 4例 ;按 1992年UICC临床分期 ,T2N0 4例 ,T2N15例 ,T3N112例。 2 1例均行部分舌根及喉水平部分切除术。 17例行分区性颈清扫术。术后全部接受 5 0～ 6 0Gy放射治疗。结果 2 0例拔除气管套管 ,完全保留喉舌功能 (95 2 % ) ,1例不能拔管保留了言语功能和吞咽保护功能 (4 8% )。 3年生存率 73 3% (11/15 ) ,5年生存率 5 7 1% (8/14)。

经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度盆腔脏器脱垂的疗效比较

【目的】探讨经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度盆腔脏器脱垂（POP）的临床疗效。【方法】回顾性分析2012年2月至2014年2月在本院手术治疗的老年POP患者78例，根据手术方式不同分为经阴道网片盆底重建术治疗患者56例（A组）和行阴道封闭术患者22例（B组），比较两组患者术中及术后情况。【结果】A组患者的手术时间、手术出血量、留置尿管时间、住院时间均显著大于B组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；A组和B组患者治愈率均达到1。0％，术后随访12个月，A组1例复发，B组无一例复发，两组患者的术后复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月，A组患者的阴道平均长度（TVL）、隐裂长度（GH）测定值大于B组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05），而两组术后会阴体长度（PB）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6个月，A组和B组患者的盆底功能影响问卷简短版-7（PFIQ-7）和盆底功能障碍问卷简短版-20（PFDI-20）评分较术前均显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05），但两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】经阴道网片盆底重建术与阴道部分封闭术治疗重度POP患者均具有可靠的临床效果，其中盆底重建术对于患者盆底结构的恢复作用较为理想，但手术时间长、对于机体的影响较大，临床上应用斟酌使用。

Ⅱd区屈趾肌腱损伤早期修复后滑动距离和屈曲功的研究

目的 探索不同伤情下鸡趾Ⅱd区屈肌腱的合理修复方法 ,为临床提供修复屈肌腱的依据。方法 选用白色来亨鸡 2 4只 ,分为 2组 ,每组 12只 ,2 4趾。A组 (单纯切割伤组 ) :于趾屈肌腱Ⅱd区中点用锐刀横断深、浅腱掌侧 2 / 3 ,左侧修复双腱 ,右侧只修复深腱。B组 (严重挫伤组 ) :在趾浅、深屈肌腱掌面切开的两腱端两侧 0 .5mm范围内 ,用锐刀横划 5次 ,修复方法同前。两组均直接关闭腱鞘。术后 6周对趾深屈肌腱的滑动距离、屈曲功进行测定。结果 A组两侧趾屈肌腱的滑动距离、屈曲功的差异没有显著性意义。B组左侧趾屈肌腱的滑动距离小于右侧 ,而屈曲功大于右侧 ,两者差异有显著性意义。结论 Ⅱd区趾深、浅屈指肌腱单纯切割伤 ,同时修复趾深、浅屈肌腱对肌腱活动的生物力学无不利影响 ,应修复双腱 ;严重挫伤时 。

平片无张力疝修补术与传统腹股沟斜疝修补术的比较

目的探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的应用价值。方法对腹股沟斜疝病人施行平片无张力疝修补术26例,传统手术方法23例,比较2组病人的手术时间、术后住院时间和术后疼痛反应。结果平片无张力疝修补术手术时间短,术后住院天数少,术后疼痛轻,与传统手术方法比较差异有统计学意义(均P<0.01)。结论平片无张力疝修补术具有创伤小,疼痛轻,恢复快,操作简单等优点。

额颞部小切口中上面部提升术15例分析

目的:探讨额颞部小切口中上面部提升术的手术效果。方法:行额部帽状腱膜下及颞部小切口分离术区,切断且松解部分额肌、皱眉肌,利用PROLINE线拉紧松弛的SMAS达到悬吊除皱目的。结果:额部及眉间皱纹去除较彻底,颞部及眉上提较术前明显改善。大多数患者取得满意的除皱效果,无严重并发症发生。结论:面部小切口悬吊除皱术在小切口分离的基础上增加了悬吊的力量,比传统手术方法操作相对简单、组织损伤轻、并发症少、除皱效果确切、值得推广。

康复护理对膝关节交叉韧带重建术后下肢功能恢复的影响

目的探讨康复护理对膝关节交叉韧带重建术后下肢功能恢复的影响。方法对本院2013年1月—2014年1月关节镜下膝关节交叉韧带重建术后患者125例给予早期康复护理和后期康复锻炼,随访3~6个月,观察患者术后膝关节活动度、lysholm评分及膝关节疼痛肿胀情况。结果与康复护理前比较,术后康复锻炼3个月的膝关节活动度和lysholm评分分别为（96.33±10.41）°和（86.12±11.57）分,而术后6个月患者膝关节活动度和lysholm评分均明显升高,为（116.37±16.78）°和（91.10±12.35）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月患者发生膝关节疼痛和肿胀的发生率分别为7.69%和12.31%。结论精心的康复护理有助于改善膝关节交叉韧带重建术患者的膝关节活动度,减少不良反应,促进膝关节功能的恢复。

前路腹膜前间隙修补治疗腹股沟疝52例临床分析

目的总结腹膜前间隙修补术修补成人腹股沟疝的治疗效果。方法对52例58侧各类成人腹股沟疝进行腹膜前无张力疝修补，观察手术方法、手术时间、留院时间、术后疼痛、术后恢复状况、并发症、复发率等。结果本组手术时间30-45（35±2）min，术后6-24h下床活动，术后3-7d出院。切口疼痛较重需使用止痛剂的2例；并发阴囊积液2例、阴囊血肿1例，均自行吸收；无尿潴留、切口和深部补片感染等并发症发生。随访2-30个月，无异物感，无复发。结论腹膜前间隙修补术创伤小，手术时间短，符合腹股沟解剖生理，无缝线张力，术后疼痛轻，恢复快，并发症少，复发率低。

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝(附65例报告)

目的探讨应用Gore补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析应用Gore补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝65例的临床资料,对手术方法、手术时间、伤口疼痛、术后并发症、住院时间和复发率等进行观察,并与传统疝修补术进行比较。结果与传统疝修补术相比,具有方法简便,手术指征宽,手术时间及住院时间短,术后疼痛轻,并发症少和复发率低的优点。结论无张力疝修补术手术创伤小,符合解剖生理及外科原则,具有传统疝修补术无法比拟的优势。