以修复为导向的简易种植导板种植牙的临床效果分析

目的探讨以修复为导向的简易种植导板种植牙的临床疗效。方法选取本院收治的需接受种植牙患者共计120例,均接受种植修复治疗,为了对植入体的部位、方向进行确定,在术前使用直径3 mm的蜡线在模型上确定,之后制备相应的植入道模板,据此进行手术操作。术后拍摄X线片,并在修复时在模型上进行基台部位以及方向的观察,评价植入体是否在正确的部位以及方向上,并进行以修复为导向的简易种植导板种植牙临床效果的评估。结果 120例患者中,对种植修复效果表示满意的患者有117例,满意率为97.5%,另有3例患者虽然能够接受种植修复结果,但是表示修复效果不满意,占比为2.5%。结论以修复为导向的简易种植导板种植牙可以取得较为理想的修复效果,使患者的口腔功能得到极大改善,进而提升患者的生活质量,值得进行推广。

萎缩无牙颌患者数字化种植即刻修复工作流程

萎缩无牙颌由于颌骨解剖条件因素给修复重建带来了巨大挑战,种植支持式全口固定义齿修复因为可以很好地恢复患者咀嚼功能和美观效果而广受推崇。然而,萎缩无牙颌种植即刻功能重建手术要求高,修复治疗程序复杂,往往很难达到理想治疗效果。数字化辅助萎缩无牙颌种植即刻修复功能重建的工作流程对于无牙颌患者和种植修复医生都具有重要意义。本文结合临床病例总结了数字化辅助萎缩无牙颌种植即刻修复功能重建的工作流程,通过数字化手段进行辅助诊断、设计、植入、即刻修复重建和最终修复,可优化种植手术和即刻修复工作流程,提高萎缩无牙颌种植即刻修复的精度,减少大量植骨需要,获得更高的患者满意度,实现“修复导向,以终为始”的无牙颌种植修复理念,精准、微创、高效地恢复患者的美观和咀嚼功能,具有较高的临床推广应用价值。

3D打印个性化钛网修复严重牙槽骨缺损的短期效果观察

目的分析探究3D打印个性化钛网(3D-printing individualized titanium mesh,3D-PITM)用于修复严重牙槽骨缺损的有效性及短期临床效果。方法回顾性分析2020年12月以来于广州医科大学附属口腔医院种植科接受3D-PITM联合引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)进行牙槽骨缺损修复的15例患者为临床研究对象,观察患者术后感染、钛网暴露及主观满意度情况,同时通过数字化技术比较术后短期骨增量效果。结果15例患者均顺利完成手术,术后无出现感染,1例出现钛网暴露,钛网暴露率为6.0%。患者对手术过程、术后反应、术后复查等总体满意度(8.32±0.79)分。术后3个月平均水平骨增量为(3.02±1.52)mm,最高可到7.53 mm,平均垂直骨增量为(3.71±1.82)mm,最高可达7.30 mm。结论3D打印个性化钛网用于修复严重牙槽骨缺损,术后感染率及钛网暴露率低,患者主观满意度高,具有良好的短期临床效果,其长期稳定性有待进一步随访观察。

以修复为中心的简易种植模板的制作及应用

目的:介绍一种种植外科手术模板的制作方法,观察其在种植手术中的指导作用。方法:利用2.0mm蜡线在研究模型上确定种植体的植入位置和方向,用自凝塑料填充缺牙区及邻牙区域以形成固位装置,待自凝塑料固化后,取下模板,用温水冲掉蜡线,即形成了带植入道的外科模板,用该模板对49例患者共72枚种植体的植入手术进行引导。结果:除1例上颌前磨牙病例因唇侧根方骨倒凹改变位置方向外,其余71枚种植体的位置、方向均达到了理想的效果,修复效果满意。结论:通过本研究实践证明,制作以修复为中心的简易种植模板配合三维影像检验,并在种植模板引导下行口腔牙种植手术,其术中确定种植的位点和方向准确并缩短了手术时间,实用性强,具有很好的应用前景。

以生物学为导向种植治疗理念——从种植体周炎预防入手浅谈种植治疗范式转变之必然

口腔种植技术已成为牙列缺损、牙列缺失修复的常规方案,被证明具有良好的近远期治疗效果,这得益于种植技术的飞速发展和治疗理念的逐步更新。以修复为导向是当代口腔种植技术的核心治疗理念,在推动口腔种植学科发展过程中发挥着重要作用。然而,种植义齿与天然牙齿存在根本差异,尤其表现在种植体软硬组织界面生物学特征方面的不同,因此种植治疗范式除需满足修复空间位置方面的要求外还应符合种植体周围组织界面特定生物学规律,这即是“以生物学为导向种植治疗理念”概念提出的基础。从种植体周炎菌斑介导这一主流发病学说入手,该文将系统回顾众多并发症复杂诱因,包括细菌性和非细菌性因素,阐述从“以修复为导向”向“以生物学为导向”种植治疗范式转变的必然逻辑以及“以生物学为导向”治疗理念的基本含义和相关内容,为种植体周炎并发症预防提供新策略。

美学区种植体植入轴向的影响因素及临床决策

美学区种植治疗的目标在于长期稳定的骨结合和理想美学效果。除了种植体植入的理想三维位置,良好的种植体轴向亦是保证美学区种植治疗成功的关键因素。由于上颌前牙区特殊的解剖结构,医生在种植手术时常需要综合考量剩余牙槽骨骨量及形态、软组织特征、修复方式和患者需求等多种因素,从而确定种植体植入的轴向。本文综述了前牙美学区种植体植入轴向的影响因素,并分析了理想修复体长轴与牙槽骨的矢状位置关系,以期为美学区种植决策的制定提供参考。

数字化口腔种植临床实践教学模式的探讨

口腔种植学的发展对现有的临床实践教学模式提出了挑战。传统的口腔种植临床实践教学模式存在知识结构分散、临床实践病例缺乏完整性以及缺少核心临床步骤操作机会等问题。为此,“数字化口腔种植”教学模式的改革在临床实践中被提出,并对其教学理念及效果进行了探讨。该教学模式基于具体病例,利用CT或者CBCT获得的图象,在计算机辅助下进行三维模型重建和种植手术模拟,引导学生在CT或CBCT数据上进行数字化种植方案设计,并可在3D打印的颌骨模型上实行模拟种植手术等操作。它有机融合了口腔种植学所设计的各种相关学科知识,加强了数字化种植设计及实体操作训练,实现了“以病例为导向”的教学模式的转变,且模拟手术结果便于评估,有望真正实现以临床实践能力和临床胜任能力为导向的教学模式改革的探索,取得更加理想的实践教学效果。

基于MMR缺陷的高频突变食源性沙门氏菌环丙沙星耐药机制

目的:通过研究甲基导向错配修复系统(methyl-directed mismatch repair,MMR)主要调控基因缺陷对食源性沙门氏菌高频突变子突变频率和环丙沙星药敏性的影响,揭示其调控机制。方法:采用萘啶酮酸和利福平平板测定90株食源性沙门氏菌高频突变子的突变频率;聚合酶链式反应结合DNA测序法检测耐药基因突变;琼脂稀释法测定环丙沙星对沙门氏菌高频突变子的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC),确定MMR缺陷与沙门氏菌高频突变子突变频率、MIC及耐药基因间的关系;通过电转化法将野生mutS、mutH、mutL和uvrD基因分别转入高频突变子103D2,采用实时聚合酶链式反应法测定野生型基因转入前后103D2耐药相关基因表达差异,分析MMR基因缺陷对沙门氏菌高频突变子环丙沙星耐药性的影响及调控机制。结果:90株沙门氏菌高频突变子中共有89株对环丙沙星耐药,49株MutS编码基因发生突变(MutS-),且相较于MutS非突变株,在MutS突变株中GyrA(67.3%)及ParC(87.8%)蛋白突变检出率更高。103D2转入野生型mutS、mutH、mutL及uvrD基因质粒后,103D2:P-mutS突变频率显著下降,103D2:P-mutL和103D2:P-uvrD突变频率极显著下降。4株互补菌株中marA基因显著下调,marR、tolC(除103D2:P-uvrD外)基因上调,降低103D2对环丙沙星耐药性。结论:MMR缺陷可通过影响外排泵和膜编码基因marA、marR和tolC的表达改变对沙门氏菌高频突变子的耐药性及突变频率产生影响。

以修复为导向的、精准的、微创的、数字化种植修复临床效果研究及术后误差分析

目的在种植导航软件的辅助下实现真正意义上的以修复为导向的精准的、微创的种植修复。方法选取2015年10月至2016年10月天津医科大学口腔医院收治的进行种植修复患者22例。利用数字化导板的辅助，植入50枚种植体。结果50枚种植体均获得良好的临床效果，种植体颈部偏移值为（0．82±0．40）mm，根方偏移值为（1．38±0．34）mm，角度偏移值为（2．24±0．98）？，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论数字化种植可将术前设计精准的转化成手术方案，且可取得精准的、微创的，临床效果，值得临床推广应用。

动态导航技术在无牙颌种植中的应用进展

无牙颌种植一直是种植领域的难点,动态导航技术在无牙颌种植中的应用可解决传统无牙颌种植修复中的诸多问题。动态导航技术的优势在于,精确定位引导,修复引导外科,美学效果好;方案设计与种植实时引导可以同时进行;术中将"盲视"变为"直视",可实时引导医师种植及调整方案;全程提高医、技、患三者沟通效率等。本文对动态导航技术在无牙颌的工作流程、临床应用现状和挑战、精度分析及其局限性进行探讨,并对其未来发展提出展望,以期为临床开展动态导航技术引导的无牙颌种植提供参考。

动态导航系统在口腔种植中的临床应用及展望

动态导航系统可有效提高种植手术的精度,辅助实现以修复为导向的种植体植入,获得更加稳定的种植修复效果。根据定位光源的种类及位置,动态导航系统有不同的分类,其工作流程包括数据获取、数据处理和种植方案设计、标定和配准、手术实施及术后精度验证。动态导航系统的精度与静态导板系统相近,且其可有效弥补静态导板系统在临床应用中的诸多不足,适应证更广,对于在无牙颌种植、穿颧种植等复杂种植手术中的应用还具有独特的优势。而提高精度、简化装置及操作流程、提高导航软件的修复模块功能、加强在临床教学中的应用及降低价格等方面将是动态导航系统未来发展的主要方向。文章就动态导航系统在口腔种植中的临床应用及展望做一阐述。

改良自制种植导板在牙种植中的临床应用研究

目的：介绍一种基于术前CBCT影像资料，以种植修复体为导向的改良自制种植导板在牙种植中的应用。方法：选取2013—2014年中南大学湘雅医院口腔医学中心牙列缺损要求种植牙修复的患者，共11例，共20颗种植体。患者术前取模灌制硬石膏模型，拍摄CBCT。参考患者CBCT资料在拟种植缺牙区制作修复体蜡型，并在此基础上制作种植导扳，戴入导板行种植手术，术后规定时间内复拍CBCT，查看种植导板的植入位置及方向。结果：所有种植体植入位置及方向正确，植体长轴与拟种植牙长轴一致，未发现上颌窦或牙槽骨壁穿孔、邻牙牙根及下牙槽神经损伤等并发症，符合，临床要求。结论：以修复体为导向的改良自制种植导板能保证种植体准确植入，有较好的-临床应用前景。