适形前臂桡侧皮瓣修复面颊部软组织缺损的效果评价

目的:评价适形前臂桡侧皮瓣游离移植修复面颊部不规则皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选择2020年1月—2021年12月徐州市中心医院收治的面颊部外伤或肿瘤导致的不规则皮肤软组织缺损患者9例,设计个性化、适形前臂桡侧皮瓣游离修复缺损区,观察患者术后短期内皮瓣修复效果及患者满意度,应用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估患者手术前后心理状态。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后皮瓣均顺利存活,术后2周患者SDS评分、SAS评分显著低于术前(P<0.05)。8例患者的皮瓣与周围皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意,满意度为88.89%。结论:利用适形前臂桡侧皮瓣游离修复面颊部不规则软组织缺损效果良好,术后短期内患者焦虑和抑郁评分改善明显,满意度高,值得临床应用。

游离皮瓣移植术修复口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损效果及并发症分析

目的:研究口腔颌面恶性肿瘤切除术后采用前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣移植术治疗组织缺损效果和并发症发生率。方法:口腔颌面恶性肿瘤切除术患者97例,采用前臂桡侧皮瓣移植50例为前臂组,采用股前外侧皮瓣移植47例为股前外组,比较两组临床效果和并发症发生率。结果:股前外组手术时间6.13±0.51 h、术中出血量265.49±30.48 mL、住院时间12.26±3.64 d,前臂组手术时间5.30±0.32 h、术中出血量211.63±30.25 mL、住院时间15.28±3.79 d,与前臂组比较,股前外组手术时间长,术中出血量多,但住院天数较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。股前外组仅发生血肿1例,并发症发生率为2.13%,前臂组共发生9例并发症,其中感染1例、血肿3例、供区瘢痕增生3例、供区色素沉着2例,并发症发生率为18.00%,股前外组并发症发生率小于前臂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后缺损均具有较好的临床效果,股前外侧皮瓣移植术可以缩短住院天数,减少并发症的发生。

改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果

目的:探讨改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果。方法:选取2020年1月-2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科接受治疗的60例面颈部皮肤癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为改良组与对照组,各30例。两组均接受肿瘤扩大切除和同侧颈部淋巴结清扫术治疗,改良组行改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗,对照组行胸大肌皮瓣修复术治疗。观察两组皮瓣成活率、预后情况、围手术期相关指标、并发症发生情况和生存质量评分。结果:改良组有1例发生术后血管危象,经手术探查及时抢救成功。对照组有2例发生术后血管危象,其中1例经手术探查及时抢救成功,1例最终出现皮瓣部分液化坏死。两组皮瓣存活率、皮瓣面积、皮瓣制备时间、术后引流量、缺损修复时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,改良组华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评分中外观、吞咽功能、咀嚼功能及肩部运动方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良桡侧前臂游离皮瓣修复术在面颈部皮肤癌切除后组织缺损治疗中具有较高的成功率,能够降低术后并发症发生风险,提升生存质量。

口腔颌面部肿瘤术后组织缺损移植修复术皮瓣坏死发生状况及其影响因素

目的探讨口腔颌面部肿瘤术后组织缺损移植修复术皮瓣坏死发生状况及其影响因素。方法选取昌乐县人民医院2018年1月至2022年1月收治的80例口腔颌面部肿瘤术后组织缺损患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组患者接受常规外科治疗,研究组患者接受自体移植修复术治疗。对两组患者治疗结局进行分析;对修复术后患者出现皮瓣坏死的影响因素进行分析与研究。结果研究组患者治疗效果优于对照组(P<0.05)。研究组患者手术时间和愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组患者术后发生皮瓣坏死8例,术后皮瓣坏死发生率为20.00%;皮瓣坏死组患者糖尿病和口腔感染占比高于无皮瓣坏死组,血清白蛋白(ALB)水平低于无皮瓣坏死组(P<0.05);两组患者皮瓣缺损位置、吸烟史、淋巴结转移占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、ALB水平低及口腔感染是影响口腔颌面部肿瘤术后组织缺损移植修复术发生皮瓣坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔颌面部肿瘤患者术后出现组织缺损,采取自体移植修复术,手术效果明显,术后恢复较快;术后患者出现皮瓣坏死影响因素为糖尿病、ALB水平低及口腔感染,需尽早采取干预措施。

不同皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损的美学效果及对其血流状态的影响

目的:分析不同皮瓣对口腔颌面部恶性肿瘤手术后组织缺损修复的美学效果及缺损处血流状态的影响。方法:回顾性选取2019年1月-2022年1月在笔者医院行手术治疗的98例口腔颌面部恶性肿瘤患者,均在完成肿瘤切除术后行组织缺损修复术,根据其术中应用皮瓣的不同分为颈部带蒂组织瓣组(48例)和股前外侧皮瓣(Anterolateral thigh flap,ALTF)组(50例),比较两组患者手术时间、皮瓣制作和显微吻合的时间;观察两组患者术后缺损修复效果,包括皮瓣成活率、外观瘢痕评分及患者对外观的满意度;比较两种患者术后缺损处的血流状态[血管指数(Vascular index,VI)和血管血流指数(Vascularization flow index,VFI)]及并发症发生率。结果:两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);ALTF组手术时间、皮瓣制作显微吻合时间较颈部带蒂组织瓣组长(P<0.05);ALTF组愈合时间短于颈部带蒂组织瓣组(P<0.05)。两组术后3月皮瓣成活率比较差异无统计学意义(P>0.05);ALTF组的外观瘢痕评分低于颈部带蒂组织瓣组(P<0.05);ALTF组的外观满意度评分高于颈部带蒂组织瓣组(P<0.05)。ALTF组术后1月及3月的VI及VFI指数均高于颈部带蒂组织瓣组(F时间值分别为353.412,187.621,F组间值分别为14.430,6.452,均P<0.05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(8.33%vs4.00%)(P>0.05)。结论:ALTF与颈部带蒂组织皮瓣的应用临床效果一致,各有优势,在美学效果及缺损处血流状态的恢复中ALTF更胜一筹。

耳屏切口切除耳前腮腺良性肿瘤后应用拱顶石腮腺筋膜瓣修复组织缺损的疗效观察

目的 观察拱顶石腮腺筋膜瓣在耳屏切口耳前腮腺良性肿瘤切除术后组织缺损修复中的应用效果,探讨其安全性。方法 耳前腮腺良性肿瘤患者19例,均采用耳屏切口行肿瘤包膜外切除术或聚焦肿瘤外切除术,肿瘤切除后于创面下方区域沿腮腺筋膜表面分离翻起面部皮瓣,制备包含腮腺筋膜及腮腺组织的拱顶石腮腺筋膜瓣进行组织缺损修复。观察术后出血、感染、涎瘘、面神经损伤、耳大神经损伤、组织瓣坏死发生情况。随访3个月,记录患者肿瘤复发及Frey’s综合征发生情况,观察腮腺导管口唾液分泌情况评估腮腺分泌功能,记录末次随访时切口瘢痕评分和外观凹陷畸形评分。结果 19例患者均顺利完成肿瘤切除术和拱顶石腮腺筋膜瓣组织缺损修复术,行肿瘤包膜外切除术17例,聚焦肿瘤外切除术2例,5例因组织缺损过大联合传统腮腺筋膜瓣修复;术后均未发生出血、感染、组织瓣坏死、面神经损伤、耳大神经损伤等并发症;1例发生涎瘘者给予阿托品抑制唾液腺分泌及腮腺区绷带加压包扎,2周后恢复正常,余患者一期愈合后出院。随访至2022年11月,19例肿瘤均未复发,均未发生Frey’s综合征,患侧腮腺唾液分泌功能均恢复。末次随访时切口瘢痕评分(0~2)分,外观凹陷畸形评分(0~1)分,患者均对面部凹陷修复效果满意。结论 拱顶石腮腺筋膜瓣用于耳屏切口耳前腮腺良性肿瘤切除术后组织缺损修复效果好,安全可靠。

周围组织瓣修复乳房缺损术在早期乳腺癌中的应用效果

目的探讨周围组织瓣修复乳房缺损术在早期乳腺癌中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第926医院收治的60例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与研究组(30例),对照组采用常规保乳术方法,研究组采用保乳术联合周围组织瓣修复乳房缺损术方法。比较两组患者的血清肿瘤标志物水平、乳房美学评分、主观满意度以及术后复发率。结果治疗前,两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)和血管内皮生长因子(VEGF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CEA、CA153和VEGF水平均低于本组治疗前,且研究组CEA、CA153和VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组乳房美学评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组主观满意度高于对照组,术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者肿瘤整形中,采取周围组织瓣修复乳房缺损术,可在调节患者血清肿瘤标志物水平基础上,改善患者乳房美学评分,提高患者主观满意度,降低术后复发率,临床价值较高。

腓骨肌皮瓣供区发生小腿筋膜间室综合征组织缺损的修复

目的:介绍腓骨肌皮瓣制备术后,小腿供区发生筋膜间室综合征致组织缺损的一种有效修复方法。方法:对2例腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损重建时,供区发生小腿筋膜间室综合征造成的软组织缺损,采用股前外侧肌皮瓣进行修复。结果:2例手术都获得成功,小腿外形满意,运动功能基本恢复,保留了足、踝关节功能,未行截肢。结论:股前外侧肌皮瓣血管恒定,制备方便,可以提供较大修复组织,对腓骨肌皮瓣供区的组织缺损是一种理想的修复方法。

组织工程肌腱修复陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效观察

目的探讨应用组织工程肌腱修复陈旧性跟腱断裂伴缺损的手术方法及临床效果。方法1999年8月～2002年6月,采用同种异体肌腱来源的成纤维细胞,以5×106/ml细胞密度接种在医用碳纤维与聚羟基乙酸纤维制作的编织带上,体外培养5d后,修复跟腱缺损7例,缺损长度为5～7cm。术后踝跖屈外固定4～6周后开始功能锻炼。结果7例均获随访22～56个月,平均46.9个月。除1例术后伤口延迟愈合外,其余6例均期愈合。无全身及局部不良反应,无跟腱粘连再手术患者。按尹庆水疗效评定标准,优5例,良1例,可1例。结论组织工程肌腱修复跟腱缺损可获较好临床效果,是一种可选择的新治疗方法。

胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损的临床应用

目的研究利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损的临床效果。方法 2007年8月~2010年8月利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背软组织缺损12例,足跟部皮肤缺损6例,共18例。结果 18例皮瓣均成活,创面愈合良好,创面缺损修复满意。结论利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织缺损操作简单、皮瓣面积大、质地柔软、成功率高、创伤小、且不损伤小腿主要血管,是修复足背足跟部软组织缺损的理想方法和选择。

游离股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损12例效果评价

目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损的效果。方法:选择2019年1月—2022年12月徐州市中心医院收治的12例采用股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损的患者。手术切除肿瘤组织后,根据腮腺区缺损面积及外形,设计和制备股前外侧皮瓣,修复肿瘤切除后的组织缺损。术后随访观察患者皮瓣成活、外观恢复情况、患侧面部表情肌功能及患者满意度。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后皮瓣均成活良好,缺损均得到有效修复。术后1个月,患者皮瓣与周边皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观修复效果满意,满意度为83.33%。9例患者术后患侧面部表情肌功能较术前减弱,3例患者术前即出现面瘫症状,术后患侧面部表情肌功能较术前未见改善。结论:游离股前外侧皮瓣修复腮腺恶性肿瘤术后缺损效果满意,皮瓣美观,患者术后满意度高,且供区隐蔽,自身创伤小,具有一定实用价值。但腮腺恶性肿瘤术后患侧面部表情肌失神经支配,通过游离股前外侧皮瓣的个性化设计修复,患侧面部表情肌功能无明显改善。

皮肤恶性肿瘤致颜面部大面积软组织缺损修复的临床体会

目的:探讨采用不同类型皮瓣或颞筯膜瓣修复因皮肤恶性肿瘤所致颜面部大面积软组织缺损的方法及临床疗效。方法:本组共21例患者,肿瘤切除后均造成颜面部大面积缺损,平均缺损面积达5.0cm×8.5cm。除了常用的额部皮瓣修复外,笔者选择颞顶筋膜瓣转移加植皮术修复颞部大面积软组织缺损,双侧额瓣法修复鼻部洞穿性缺损。结果:21例颜面部软组织缺损均经过一期或二期修复手术,所有皮瓣均成活,形态满意,功能恢复良好。结论:修复颜面部不同部位复杂的大面积软组织缺损,选择不同类型皮瓣或颞筯膜瓣进行修复可以获得良好的治疗效果。

腓肠肌肌皮瓣在修复膝关节周围软组织肉瘤手术组织缺损中的应用

目的探讨应用腓肠肌肌皮瓣修复膝关节周围软组织肉瘤广泛切除术软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2012年5月有完整随访资料的膝关节周围软组织肉瘤患者的临床资料。所有病例均行软组织肉瘤广泛切除手术,并依据不同部位及缺损范围设计应用腓肠肌肌皮瓣修复软组织肉瘤广泛切除后的软组织缺损。结果全组12例,手术过程顺利,腓肠肌肌皮瓣均顺利成活。术后随访3～39个月,平均15个月,全组病例无复发,其中1例滑膜肉瘤术后8个月出现肺转移,均无死亡。移植肌皮瓣质地好,皮肤色泽与受区相似,其中4例蒂部外观略显臃肿,其余外形及功能恢复均良好,膝关节屈伸无受限。肌皮瓣供区小腿运动功能无影响,供区瘢痕位置隐蔽,无明显挛缩。结论腓肠肌肌皮瓣血管恒定,术中操作简单,成活率高,是修复膝关节周围软组织肉瘤广泛切除术后软组织缺损的良好选择。

严重下肢创伤后复合组织缺损急诊修复与重建经验总结

目的 探讨严重下肢创伤后复合组织缺损修复与重建的有效方法。 方法 本组 16 4例 ,根据不同组织缺损或损伤情况 ,设计了 5种修复与重建方法。 结果 无 1例截肢 ,随访 5～ 10年 ,其优良率为 96 .3 %。 结论 本研究的 5种方法 ,基本能满足严重创伤后各种损伤组织的修复与重建 。

游离股前外侧瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

口腔颌面部大面积的创面一直困扰口腔颌面外科医师,寻找到修复效果理想以及对供区损伤小的方法是外科医师探索的方向。股前外侧瓣修复头颈部组织缺损成功,为我们提供了思路。 1材料与方法 1.1临床资料 回顾我科2012年10月～2013年9月47例股前外侧瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的患者,其中舌癌36例,口底癌2例,舌口底癌2例,牙龈癌3例,颊癌1例,上颌骨癌3例,最高年龄72岁,最小年龄17岁,平均年龄51.6岁，男性33例，女性14例。

颞筋膜瓣和E-PTFE在面部皮下软组织缺损修复中的应用

目的:探讨颞筋膜瓣、e-PTFE在面部皮下软组织缺损修复中的应用价值。方法:应用颞筋膜瓣、e-PTFE并采用不同切口入路对面部软组织缺损进行修复。软组织充填多在皮下脂肪层下潜行分离,行颞筋膜、e-PTFE充填。结果:本组修复的患者术后均Ⅰ期愈合,面部轮廓改善理想,触诊手感自然,其中1例患者1月后修复区有一直径5mm大的皮肤坏死,其余均无其他并发症发生。结论:应用颞筋膜瓣、e-PTFE进行面部皮下软组织缺损充填是理想而损伤小且效果明显的修复方法。