修改版昏迷恢复量表对意识障碍患者预后的评估价值

目的探讨修改版昏迷恢复量表(CRS-R)对意识障碍患者预后的评估价值。方法对29例重症脑部病变意识障碍患者进行CRS-R评分,根据评分分为植物状态(VS)和最小意识状态(MCS)。在患者出院≥3个月后进行格拉斯哥结局量表(GOS)评分;并对两个量表评分的相关性进行分析。结果本组VS患者20例、MCS患者9例,二者CRS-R评分分别为(5.15±2.35)分和(11.88±4.01)分。VS患者GOS评分≤3分(预后差)的比率(95%,19/20)显著高于MCS患者(44.4%,4/9)(P<0.05)。Pearson相关分析显示,CRS-R评分与GOS评分呈正相关(r=0.558,P<0.05)。CRS-R评分的子项中,运动、言语和交流与GOS评分呈正相关(r=0.663,r=0.637,r=0.424,均P<0.05);而听觉、视觉和唤醒度与GOS评分无关。结论意识障碍患者CRS-R评分越高,预后越好。

Morisky服药依从性量表、家庭APGAR问卷在结核病患者中的应用评价

目的探讨Morisky服药依从性量表、家庭关怀指数（APGAR）问卷在结核病患者中应用的内部信度和结构效度。方法对1 342例结核病患者进行服药依从性量表和家庭关怀指数问卷测评,采用内部一致性信度和验证性因子分析对其信效度进行评价。结果服药依从性量表的Cronbach’sα为0.79,拟合优度指标为χ^2/df=6.222,CFI=0.897,RMSEA=0.062,GFI=0.998,AGFI=0.997;家庭APGAR问卷的Cronbach’sα为0.86,拟合优度指标为χ^2/df=1.533,CFI=0.998,RMSEA=0.020,GFI=0.998,AGFI=0.989。结论 Morisky服药依从性量表和家庭APGAR问卷信效度较好,可用于评价我国结核病患者的服药依从性和家庭功能。

应用Morisky服药依从性量表调查中存在的问题及对策

量表是一种测量工具，由多个题项构成，并由这些题项构成一个复合分数，用以揭示不易用直接方法来观察理论变量的水平[1]。量表调查是运用标准化的等级量表，通过多种测评途径，对调查对象进行测量的方法[2]。随着社会的发展，量表调查从心理学扩展到社会科学，近年来被用于多种学科进行客观化评价[1]。笔者在2012年9月—2014年1月运用中文版Morisky 服药依从性量表对90例老年高血压病病人进行了调查，统计分析时发现有17份量表被调查者出现对问题理解不到位、回答问题有前后矛盾的现象。现分析报道如下。

Morisky服药依从性量表指导的护理干预在10岁以下肺炎患儿中的应用效果

目的研究基于Morisky服药依从性量表(MMAS)指导的护理干预在10岁以下肺炎患儿中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年7月在徐州医科大学附属医院接受治疗的90例肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组行常规护理干预,观察组行MMAS指导的护理干预,观察2组患儿在入组时、干预后的用药依从性、医疗恐惧情况、住院时间及临床症状消失时间。结果干预后,2组患儿的MMAS评分均较干预前有提升(P均<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组患儿的儿童医疗恐惧量表(CMFS)评分均较干预前有下降(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的各项临床症状消失时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。结论对10岁以下肺炎患儿实施MMAS指导的护理干预可有效提升患儿的用药依从性,降低其对医疗操作和医疗环境的恐惧,加快其康复进程。

Morisky量表在肺结核患者服药依从性中的应用探析

目的:探析肺结核患者服药依从性在治疗中作用,提高护理质量。方法:选取研究时间为2017年6月至2017年11月间肺结核出院后复查的患者84例,采用问卷调查的方式,观察患者的服药依从性。结果:在对84例出院后复查的患者进行调查后分析得出,服药依从性高的患者为37例(占44.0%);服药依从性中等的患者为29例(占34.5%);服药依从性低的患者为18例(占21.4%)。护理对策:加强疾病的健康教育;重视药物治疗的护理;加强心理疏导;建立良好的社会和家庭支持系统;做好出院指导。

中文版8条目Morisky服药依从性量表在大骨节病治疗中的应用及信效度分析

目的评价中文版8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)在大骨节病药物治疗中应用的信度和效度,探究大骨节病患者服药依从性的影响因素。方法2022年9月,在陕西省铜川市耀州区采用中文版MMAS-8调查120例大骨节病患者服药依从性,并采用问卷调查方式收集患者的性别、年龄、身高、体重、大骨节病临床分度、吸烟、饮酒、受教育程度以及是否患有慢性病等信息。利用Pearson相关分析各条目得分与总分的相关性。选用重测信度、分半信度系数、克隆巴赫系数(Cronbach′sα系数)评价中文版MMAS-8的信度,采用主成分最大方差旋转因子分析法评价其结构效度。采用多因素有序logistic回归分析大骨节病患者服药依从性影响因素。结果120例患者中,服药依从性低者70例(58.3%),服药依从性中者41例(34.2%),服药依从性高者9例(7.5%)。中文版MMAS-8各条目得分与总分的相关系数均>0.40,重测信度为0.78,分半信度系数为0.66,Cronbach′sα系数为0.72。主成分最大方差旋转因子分析共提取2个公因子,累计方差贡献率为52.30%。多因素有序logistic回归分析显示,有饮酒习惯的患者较无饮酒习惯的患者服药依从性低(OR=0.25,95%CI:0.07~0.83,P=0.024),其余因素均未见相关性(均P>0.05)。结论中文版MMAS-8应用于大骨节病患者药物治疗评价具有良好的信度和效度。饮酒习惯与大骨节病患者服药依从性有关。

中文版MMAS-8测量类风湿关节炎患者用药依从性的信效度分析

目的:考察中文版8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)测量类风湿关节炎(RA)患者用药依从性的信效度。方法:利用中文版MMAS-8就中国风湿病公众论坛微信公众号上发布的招募信息与电子版问卷作出回应的200例RA患者进行用药依从性评价,分析上述量表的项目、同质性、信度和效度。结果:量表总得分前后27%的两个极端组的8条目平均分的Levene法F检验差异均有统计学意义(P<0.001),方差不相等t检验差异均有统计学意义(P<0.001);7条目与总分的相关系数均大于0.400,且8条目与总分均显著相关(P<0.001);内部一致性系数(Cronbach’sα)为0.657,标准化Cronbach’sα为0.662;结构效度(KMO值为0.638,Bartlett’s球形检验值为246.278),采用因素分析法共提取3个公共因子,可解释总方差的58.846%;聚合效度方面中文版MMAS-8总分与用药依从性视觉模拟评分的Pearson相关系数为0.435(P<0.001)。结论:中文版MMAS-8用于测量RA患者的信效度较好。

中文版MMAS-8在急性期带状疱疹神经痛患者的信效度检验

目的检验中文版8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)在急性期带状疱疹性神经痛患者中的信效度。方法采用便利抽样法,对160例急性期带状疱疹性神经痛患者进行问卷调查,评价该量表的信效度。结果采用临界比值法进行项目分析,量表总得分前27%的高分组和后27%的低分组在8条目上得分差异均有统计学意义(P<0.001);总体Cronbach’sα系数为0.783,标准化Cronbach’sα为0.808;结构效度(KMO值为0.801,Bartlett’s球形检验值为393.895)。采用探索性因子分析法共提取2个公共因子,可解释总方差的61.055%;验证性因子分析结果发现,修正模型的卡方自由度比为1.262,拟合指数(GFI)为0.969,调整拟合指数(AGFI)为0.934,比较拟合指数(CFI)为0.989,近似误差均方根(RMSEA)为0.042。结论中文版MMAS-8具有良好的信效度,可作为急性期带状疱疹性神经痛患者用药依从性的评估工具。

中文版Morisky用药依从性问卷在肾病综合征患儿中的信效度评价及应用

目的:评价中文版Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)在肾病综合征(NS)患儿中应用的信度和效度,探讨本地区NS患儿的用药依从性水平及影响因素。方法:应用中文版MMAS-8对就诊于我院的90例NS患儿开展用药依从性问卷调查。选用Cronbachα系数评价中文版MMAS-8内部一致性信度,组内相关系数(ICC)评价重测信度;选用主成分因子分析法评价结构效度;选用Pearson相关系数评价MMAS-8得分与6个月内复发次数的相关性;对NS患儿的用药依从性影响因素选用多因素多分类有序Logistic回归分析。结果:中文版MMAS-8的Cronbachα系数为0.751;ICC为0.865(P<0.05);主成分因子分析共提取3个公因子;调查的90例患儿中有78.89%的患儿用药依从性不佳(评分<8分);患儿6个月内复发次数与MMAS-8得分存在中度的负相关(Pearson相关系数为-0.454,P<0.01);用药依从性影响因素分析结果显示,病程<1年较病程>3年患儿的用药依从性好(P<0.05),由父母监督服药较自行服药的患儿用药依从性好(P<0.05),患儿及家属对疾病了解越多用药依从性越好(P<0.05)。年龄、性别、复发次数对服药依从性无显著影响(P>0.05)。结论:中文版MMAS-8具有较好的信度和效度,可用于评估NS患儿的用药依从性。本地区NS患儿用药依从性水平不高,与患儿病程、用药监护人、是否了解疾病基本知识有关。

Morisky用药依从性量表8条目在老年慢性病患者用药评价中的应用

目的基于Morisky用药依从性量表8条目(MMAS-8)评价临床药师参与的门诊老年慢性病患者的药学服务效果。方法选取2019年1月1日至12月31日于淮南朝阳医院心内科门诊就诊的113例老年慢性病患者为研究对象,基于MMAS-8进行临床药师参与的老年慢性病患者用药依从性调查,评估药物治疗情况,并提供持续的药学服务。结果通过对113例老年慢性病患者12个月完整的药学服务情况进行回顾性分析,药学服务前人均使用药物(7.1±1.9)种,使用≥5种药物比例为81.41%;药学服务后人均使用药物(5.2±1.1)种,使用≥5种药物比例为71.68%。患者用药依从性Morisky评分由药学服务前的(1.94±1.22)分提高到药学服务后的(7.73±0.49)分,药学服务前后用药依从性Morisky评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MMAS-8的老年慢性病服务模式可显著提高患者的用药依从性,保障患者的用药安全,在门诊老年慢性病药物治疗工作中发挥积极作用。

GMAS、MMAS-8和SEAMS评估慢性病病人用药依从性效能的比较

目的:比较普适性药物依从性量表(GMAS)、Morisky服药依从性测量量表(MMAS-8)、合理用药自我效能量表(SEAMS)在慢性病病人中的应用效果,为临床选择有价值的慢性病用药依从性评估工具提供参考。方法:于2021年10月—2022年2月选取在天津市3所医疗机构就诊的270例成年慢性病病人为研究对象,采用一般资料调查表、GMAS、MMAS-8、SEAMS进行用药依从性评估,并以MAQ作为效度评价标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Bayes判别分析、Kappa一致性检验和阳性似然比对3种慢性病用药依从性评估工具进行比较。结果:以MAQ为评价标准,270例病人中用药依从性差者122例(45.2%)。GMAS、MMAS-8、SEAMS评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.981,0.984,0.917,灵敏度分别为0.987,0.993,0.676,特异度分别为0.926,0.943,0.951,约登指数分别为0.913,0.936,0.627(P<0.001)。GMAS、MMAS-8和SEAMS对评估慢性病病人用药依从性的交叉检验准确率分别为89.6%、97.0%和80.7%,与MAQ评估结果的一致性检验Kappa值分别为0.917,0.940,0.608(P<0.001),阳性似然比分别为13.367,17.303,13.734。结论:3种量表在评估慢性病病人是否存在用药依从性不佳风险时均有较高价值,其中MMAS-8评估慢性病病人用药依从性的效能最高,GMAS量表次之,最后是SEAMS,提示研究人员可根据研究对象个性化特点和研究目的针对性地选择评估工具,有助于准确识别用药依从性不佳的慢性病病人并早期开展干预。

中文版8条目Morisky服药依从性量表在2型糖尿病患者中的信效度评价及应用研究

目的评价中文版8条目Morisky服药依从性量表(MMAS-8)在2型糖尿病患者中应用的信度、效度,探讨不同因素对患者服药依从性的影响。方法选取2014年7月至2015年1月就诊于昆明医科大学第一附属医院的148例2型糖尿病患者,进行中文版MMAS-8及4条目Morisky服药依从性量表(MMAS-4)的调查。对中文版MMAS-8,选用Cronbach′sα系数评价其内部一致性信度,选用组内相关系数(ICC)评价重测信度;采用主成分因子分析法评价结构效度,采用Spearman相关系数评价聚合效度。对血糖达标组与血糖未达标组中文版MMAS-8得分采用两独立样本t检验进行比较,对血糖达标组与血糖未达标组服药依从性分布采用χ~2检验进行比较,评价中文版MMAS-8区分效度。对2型糖尿病患者服药依从性影响因素采用多因素有序多分类logistic回归方法进行分析。结果中文版MMAS-8的Cronbach′sα系数为0.776,ICC为0.854(P <0.05);主成分因子分析法共提取3个公因子;MMAS-8与MMAS-4评分的相关系数为0.878(P <0.001);血糖达标组(糖化血红蛋白<7%)MMAS-8得分高于血糖未达标组(糖化血红蛋白≥7%),差异具有统计学意义[(7.20±1.04)vs(5.94±2.03),t=3.910,P <0.001],两组间低、中等、高依从性分布比较,差异有统计学意义(χ~2=14.554,P=0.010)。影响2型糖尿病患者服药依从性的多因素有序多分类logistic回归分析提示:男性患者较女性患者服药依从性低(OR=0.405,95%CI=0.197～0.829,P=0.013);职工医保患者较自费患者服药依从性低(OR=0.130,95%CI=0.021～0.800,P=0.028);单药治疗较联合治疗患者依从性高(OR=2.970,95%CI=1.499～5.882,P=0.002)。年龄、病程、学历、职业、BMI、并发症、合并症、胰岛素治疗与否对服药依从性无显著影响,差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论中文版MMAS-8具有良好的信度、效度;2型糖尿病患者的服药依从性与性别、医保类型及降糖方案有关。

利培酮联合不同心境稳定剂治疗精神分裂症伴攻击行为的临床效果比较

目的比较利培酮联合不同心境稳定剂治疗精神分裂症伴攻击行为患者的临床效果。方法选择2021年1月—2022年8月厦门市仙岳医院精神科收治的精神分裂症伴攻击行为患者82例,采用随机数字表法分为碳酸锂组和丙戊酸钠组,每组41例。2组均给予利培酮治疗,碳酸锂组再予碳酸锂治疗,丙戊酸钠组再予丙戊酸钠治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前、治疗2周、4周后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、修改版外显攻击行为量表(MOAS)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及不良反应。结果治疗2周、4周后,2组PANSS、MOAS评分均较治疗前下降,且碳酸锂组治疗4周后PANSS、MOAS评分低于丙戊酸钠组(P<0.01);治疗2周、4周后,2组GQOLI-74评分均较治疗前升高,且碳酸锂组高于丙戊酸钠组(P均<0.01);碳酸锂组不良反应总发生率为9.76%,丙戊酸钠组不良反应总发生率为14.63%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.456,P=0.499)。结论利培酮联合不同心境稳定剂治疗精神分裂症伴攻击行为患者均有一定疗效,且利培酮联合碳酸锂方案对患者PANSS、MOAS评分的调节及生活质量的提高效果更佳,安全性更高,值得临床推广应用。

耐药肺结核患者的依从性现状及影响因素分析

目的 分析耐药肺结核患者的依从性现状及其影响因素,并探讨提高患者服药依从性的护理策略。方法 选择无锡市第五人民医院于2019年3月至2022年3月收治的109例耐药肺结核患者为研究对象,使用Morisky服药依从性量表(简称“Morisky量表”)评估其服药依从性,并将Morisky量表评分≥6分、<6分者分别纳入依从性良好组和依从性不良组。使用单因素及多因素Logistic回归模型总结影响患者治疗依从性的相关因素。结果 109例患者中,依从性良好率为62.39%(68/109)。2组的年龄、病程、户籍所在地、文化程度、治疗情况、家属监督用药情况、接受健康教育情况、治疗不良反应和月收入经比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。高中以下文化程度、重度治疗不良反应均是导致耐药肺结核患者服药依从性不良的独立危险因素(P均<0.05),初治、家属监督用药和接受系统健康教育均为独立保护因素(P均<0.05)。结论 耐药肺结核患者的服药依从性普遍较差,其原因与文化程度、治疗不良反应和治疗情况等多种因素均有关,针对这些危险因素开展积极干预,并强调家属用药监督和系统健康教育的落实,是提高耐药肺结核患者服药依从性的关键。

山东省居家化疗肺结核病患者服药依从性相关因素分析

目的运用Morisky服药依从性量表,探讨影响肺结核患者服药依从性的因素,并提出相应干预措施。方法采用分层整群抽样法,对样本乡镇2011年1月至2011年12月登记的所有肺结核患者共342例进行问卷调查。调查内容包括肺结核患者的社会人口学特征、家庭经济状况、疾病负担、服药依从性、社会支持与心理状况等。结果经卡方检验和logistic回归分析,家中是否有人从事医疗卫生工作、家庭经济收入、疾病负担、是否关注健康节目对患者服药依从性有影响等因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论建议政府相应提高低收入及疾病负担较重的患者的补助,拓宽健康教育途径,改善患者服药依从性。

移动式云端健康管理对首次经皮冠状动脉介入术后患者出院后用药依从性及自我管理水平的影响

目的:探讨移动式云端健康管理对首次经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者出院后用药依从性及自我管理水平的影响。方法:选取医院收治的150例首次PCI术后患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组75例。观察组实施移动式云端健康管理,对照组实施一般健康管理。采用Morisky用药依从性量表(MMAS)-8、自我护理能力测定量表(ESCA)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)和西雅图心绞痛量表(SAQ),对比分析两组患者的用药依从性、自我管理水平、健康行为和生活质量。结果:观察组患者出院6个月后用药依从性优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.723,P<0.05);观察组自我护理能力ESCA的4个方面评分比较,差异有统计学意义(t=3.263,t=4.786,t=4.282,t=4.184;P<0.05);观察组健康行为HPLP-Ⅱ的6个维度评分升幅高于对照组,差异有统计学意义(t=4.662,t=3.889,t=2.888,t=4.751,t=5.487,t=5.187;P<0.05);观察组SAQ的5个维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.279,t=4.814,t=6.596,t=3.402,t=5.954,t=5.099;P<0.05)。结论:移动式云端健康管理有助于提升首次PCI术后患者出院后用药依从性和自我管理水平,调整患者健康行为,改善患者生活质量。

初治肺结核患者服药依从性的相关因素分析

为了了解初治肺结核患者服药依从性状况及影响因素,采用分层整群随机抽样方法抽取样本,利用自制调查表和Morisky依从性量表获取数据信息,并用SPSS 16.0软件进行统计分析。参与调查的578例初治肺结核患者中,依从性低组为194例,占33.6%,依从性正常组为384例,占66.4%。影响服药依从性的主要因素为职业、治疗时期、生活满意度、病情严重程度等(P<0.05)。可见初治肺结核患者不规则服药受多方面因素影响,应加强各方督导,提高服药依从性。

FPS—R在胃镜检查患者疼痛强度评估中的应用效果评价

目的评价FPS—R疼痛评估量表在胃镜检查中的应用效果，为胃镜检查病人的疼痛管理提供依据。方法将2009年3月至12月进行胃镜检查的60例成年病人，分别使用评估疼痛强度的直观模拟量表（VAS）、数字评定量表（NRS）、词语描述量表（VDS）、修改版面部表情疼痛量表（FPS—R）进行疼痛强度评分。结果胃镜检查结束后患者使用FPS—R对自己检查中疼痛强度进行评估的得分为（5．40±1．487）分，护士使用FPS—R对患者胃镜检查中疼痛强度进行评估的得分为（5．47±1．321）分，两者比较差异无显著性（P〉0．05），但两者存在显著正相关关系（P=0．000），且相关关系较为密切（相关系数为0．594）。结论由护士使用修改版面部表情疼痛量表对胃镜检查患者进行疼痛强度评估的方法，可作为暂时丧失说、写能力胃镜检查患者疼痛强度评估的首选工具。

临床药物依从性评价的研究进展

药物依从性是影响患者治疗效果的重要因素之一。该文通过文献查阅,对药物依从性的概念、影响因素、干预方式,特别是药物依从性评价方法进行综述,为药物依从性研究工作提供参考。药物依从性影响因素错综复杂,干预方式可从多方面着手,药物依从性评价方法分为客观评价法和主观评价法,不同方法各有其适用范围。目前已经有多种较为可靠的药物依从性评价方法,但更加简单、经济、有效的普适方法尚有待进一步开发。

老年肺结核患者服药依从性调查及影响因素分析

目的研究老年肺结核患者服药依从性情况,并分析影响服药依从性的相关因素。方法选取2015年1月-2018年6月在广西医科大学附属武鸣医院武鸣区因肺结核住院或经治疗后出院在南宁市武鸣区疾病预防控制中心门诊配药随访的老年患者245例为研究对象,以填问卷调查表的方式进行资料收集。采用中文修订版Morisky服药依从性量表(MMAS-8)对患者的服药依从性进行评估并分析影响依从性的影响因素。结果在文化程度、婚姻状况、家庭月经济收入、医疗费支付方式、病情严重程度、疾病认识程度、服药方式及亲人态度等方面,MMAS-8评分存在显著差异(P<0.05);在245例患者中服药依从性好的患者占33.47%,服药依从性差的患者占66.53%;经多元线性回归分析显示,低家庭收入、浅认识程度、自己服药及亲人朋友态度无所谓导致老年患者服药依从性差。结论低家庭收入、浅认识程度、自己服药及亲人朋友态度无所谓是影响老年患者服药依从性差的主要因素。