Tomita评分及修正版Tokuhashi评分标准在脊柱转移癌中的应用评价及影响转移癌预后的危险因素分析

目的:探讨Tomita评分及修正版Tokuhashi评分标准在脊柱转移癌中的应用评价及其影响转移癌预后的危险因素分析。方法:对116例在我院行手术治疗的脊柱转移癌患者的生存期进行随访,平均年龄52.78岁,平均随访20个月(6~49个月),记录患者中位生存期及总生存期,采用中位生存时间及其95%可信区间(CI),用log-rank检验进行中位生存期分析;采用Kaplan-Meier曲线进行生存期分析。结果:116例患者术后中位生存期为17.36个月,修正版Tokuhashi评分系统患者的中位生存期为17个月,OS为19.32个月,Tomita评分系统的中位生存期为16个月,OS为16个月,两者都提供了具有统计学意义的结果。结论:Tomita评分系统和修正版Tokuhashi评分系统能有效判断患者的预后,单因素分析显示:年龄、性别、原发肿瘤的位置及生长速度、术前运动状态都可影响患者生存期。而对于肿瘤在脊柱转移的部位与手术方式可能对于生存期没有影响。

修订Tokuhashi评分在预测脊柱转移瘤患者临床预后及治疗方式选择中的价值

目的:探讨修订Tokuhashi评分在预测脊柱转移瘤患者临床预后及治疗方式选择中的价值。方法:回顾2010年01月至2020年12月我院骨科收治的脊柱转移瘤住院患者127例,收集病历资料,随访临床结局至2022年06月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rankχ^(2)检验和Cox回归分析患者预后的影响因素。结果:患者中位生存时间为10个月,随访期内死亡占比76.38%,6个月和12个月生存率分别为69.29%和27.56%。修订Tokuhashi评分0~8分、9~11分和≥12分的患者生存时间分别为(6.99±2.54)个月、(11.44±2.87)个月和(18.56±4.80)个月。不分组和按生存时间≤12个月分组修订Tokuhashi评分预测患者预后的ROC曲线下面积分别为0.960和0.863。Cox回归显示:修订Tokuhashi评分、脊柱外骨转移数量和内脏转移情况是脊柱转移瘤预后的影响因素,修订Tokuhashi分级9~11分、≥12分的HR分别为0.484和0.033(与≤8分比,P<0.05),脊柱外转移瘤数量1~2个和0个的HR分别为0.345和0.064(与≥3个比,P<0.05),内脏转移可切除的HR为0.460(与内脏转移不可切除比,P<0.05)。修订Tokuhashi评分0~8分、9~11分和≥12分的患者6个月生存率分别为45.45%、91.18%和100.00%。结论:脊柱转移瘤患者预后较差,修订Tokuhashi评分系统能预测患者临床结局,对合理选择治疗方式有一定指导意义。