聚焦最新版胸部肿瘤分期系统

标准化的分期系统,是临床实践应用的基础,也是未来诊疗指南修订的基石。124581例第九版肺癌分期的总病例数达124581例。肿瘤分期是用以衡量患者体内肿瘤发展程度的标准。在2023年9月举行的世界肺癌大会(WCLC)上,国际抗癌联盟/国际肺癌协会/美国癌症联合会(UICC/IASLC/AJCC)向全球公布了最新的第九版胸部肿瘤分期系统(TNM),引发了极高的关注与热议,该系统将于2024年1月,在全球范围内统一执行。

儿童非霍奇金淋巴瘤最新国际分期及疗效评估标准

疾病分期的目的是明确疾病侵犯范围,并根据分期的信息采用统一的治疗策略和方案。具有明确定义的分期系统有利于不同的治疗方案之间的疗效比较,也可决定特殊的疾病部位和不同的分期对预后的重要性。现代标准治疗已经将临床分期作为重要的分层因素加入到危险分层治疗中。

《中国肿瘤临床》文章推荐:修订的国际分期系统对初诊多发性骨髓瘤患者预后评估价值及局限性

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞恶性增殖同时伴有靶器官损害的一类血液系统恶性肿瘤。近年来,随着靶向新药以及造血干细胞移植的广泛应用,MM患者的预后得到了较大的改善。MM又是一类异质性很强的肿瘤,患者生存期从数月至数十年不等。因此,建立一种在初诊时能将患者的预后进行大致区分并提供一定的临床治疗指导的预后评估系统,是一项较有意义的临床课题。

肺癌新TNM分期系统解析

在2009年7月于美国旧金山举行的第13届世界肺癌大会上,国际肺癌研究协会(The International Association For The Study Of Lung Cancer,IASLC)公布了新修订的肺癌TNM分期系统。该系统是IASLC在完成了全球范围内大量肺癌病例的数据回顾、验证及统计学分析后,向国际抗癌联盟(International Union Against Cancer,UICC)和美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)提出修改建议并被采纳的[1]。

肝癌的临床分期系统和手术适应证的把握

在全世界范围内,原发性肝癌已经由肿瘤发病率的第6位跃升为第5位,并且居癌相关死因的第3位[1,2]。早期发现和科学合理的治疗是决定肝癌病人预后的关键[3]。随着医学科技水平和广大群众防癌意识的逐渐提高,无论早期癌的发现还是肝癌手术切除率均有所提高,其结果是近年来肝癌的治疗效果逐渐改善,

两种胃癌分期系统的差别及临床应用探讨

胃癌在世界范围内是第二大常见肿瘤,在我国亦为消化道最常见的恶性肿瘤之一,病死率居各种恶性肿瘤之首。目前,以外科手术为主的综合治疗方法是其主要的治疗手段．其建立及对预后的评估以胃癌的临床或病理分期为基础。目前国际上比较通用的胃癌分期系统有两种，

六种分期系统预测AFP阴性肝细胞癌患者术后预后价值的比较

目的比较巴塞罗那肝癌分期(BCLC)、中国肝癌分期(CNLC)、TNM分期系统、日本整体分期评分系统(JIS)、意大利肝脏肿瘤评分(CLIP)和奥田邦雄分期系统(Okuda)在血清甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)患者术后预后预测中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科行肝切除术治疗并符合入组标准的AFP阴性HCC患者临床病理资料。患者按照BCLC、CNLC、TNM、JIS、CLIP、Okuda分期系统进行分期,并接受随访。采用时间依赖的受试者工作特征(ROC)曲线、log-rank检验、似然比检验比较6个分期系统的区分度、分层能力及预测价值。结果CNLC预测HCC患者术后总生存率的ROC曲线下面积(AUC)为0.682,以Ⅱb期为切点,对应的灵敏度为0.655,特异度为0.691;CNLC分期预测1、3、5年生存率的AUC分别为0.670(95%CI:0.603~0.738)、0.575(95%CI:0.441~0.708)、0.689(95%CI:0.407~0.971),优于其他分期系统(均P<0.05)。Log-rank检验显示,6个分期系统均有较好的危险分层能力。似然比检验显示,CNLC预测总生存率的价值最高(χ^(2)=39.575,P=0.011)。结论在6个分期系统中,CNLC分期是预测AFP阴性HCC患者术后预后的最佳分期系统。

多发性骨髓瘤患者国际分期体系分期的影响因素

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者国际分期体系(ISS)分期的影响因素。方法 选择2018年7月至2020年12月信阳市妇幼保健院收治的80例MM患者,根据ISS分期标准将MM患者分为:Ⅰ期14例,Ⅱ期30例,Ⅲ期36例。比较不同分期患者的一般资料、血清维生素D、生长分化因子15(GDF-15)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并对影响ISS分期的因素进行logistic回归分析。结果 不同病情程度患者居住地、体能情况、收入状况、婚姻状况、高血压史、糖尿病史及受教育情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同分期MM患者性别、年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ期男性、>50岁患者占比高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05);与Ⅰ期MM患者比较,Ⅱ期和Ⅲ期MM患者血清维生素D水平降低,GDF-1及IL-6水平升高(P<0.05),与Ⅱ期MM患者比较,Ⅲ期MM患者血清维生素D水平降低,GDF-15、IL-6水平升高(P<0.05);将性别、年龄、血清维生素D、GDF-15、IL-6纳入多因素logistic回归分析,结果显示性别、年龄、血清维生素D、GDF-15、IL-6是MM患者ISS分期的独立危险因素(OR=3.540,95%CI:1.556~8.052;OR=4.100,95%CI:1.802~9.327;OR=3.658,95%CI:1.608~8.322;OR=3.274,95%CI:1.439~7.448;OR=3.850,95%CI:1.692~8.757,P<0.05)。结论 性别、年龄、血清维生素D、GDF-15及IL-6水平是MM患者ISS分期的独立危险因素,血清维生素D、GDF-15、IL-6能够作为MM疾病分期的观察指标。

AJCC第8版乳腺癌预后分期重大更新及临床意义

随着肿瘤相关研究的深入以及基因检测技术在临床应用水平的进步,肿瘤综合诊治理念已经在细化解剖学分期、精确掌握宏观肿瘤负荷的基础上跨越至分析肿瘤生物学特性、研发靶向治疗药物的新阶段。美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第8版乳腺癌分期系统专家委员会依据雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)及组织学分级4项生物标志物及多基因检测信息,首次建立了全新的乳腺癌预后分期评价系统。其优先采用预后分期系统进行评价的临床推荐原则,将成为人类与癌症抗争史上重大的革命性事件。癌症分期体系从宏观解剖学到微观病理学,并逐渐加入多基因检测信息,标志着肿瘤治疗从群体治疗到分类治疗的进步,并推动乳腺癌诊治进入个体化时代。

不同国 际分期体系分期的多发性骨髓瘤患者WB-DWI表现及预后

目的探讨不同国际分期体系(ISS)分期多发性骨髓瘤患者磁共振全身扩散加权成像(WB-DWI)表现及其与预后的相关性。方法选取2014年1月~2020年1月在我院治疗多发性骨髓瘤患者80例,其中ISS分期Ⅰ期19例,Ⅱ期28例,Ⅲ期33例,给予WB-DWI检查,分析不同ISS分期患者WB-DWI分型差异,以及不同WB-DWI分型患者预后情况。结果ISS分期Ⅱ、Ⅲ期患者WB-DWI分型弥漫型和混合型总比例分别为82.14%和75.76%,高于ISS分期Ⅰ期患者(P<0.05);ISS分期Ⅱ、Ⅲ期患者WBDWI分期弥漫型和混合型总比例差异无统计学意义(P>0.05);不同ISS分期患者病灶表观弥散系数值比较差异无统计学意义(P>0.05);WB-DWI分型弥漫型和混合型患者ISS分期与正常型患者比较差异有统计学意义(P<0.05);B-DWI分型弥漫型和混合型患者血清β2微球蛋白高于正常型患者(P<0.05);WB-DWI表现混合型患者中位总生存期(95%CI:19.73~24.27)短于正常型和弥漫型(95%CI:38.39~43.62,P<0.05)。结论不同ISS分期多发性骨髓瘤患者WB-DWI表现有所差异,WB-DWI表现与患者预后有一定关系。

子宫肉瘤的分期及临床处理策略

2009年以前，一直没有子宫肉瘤独立的分期标准，大部分子宫肉瘤使用的是1988年国际妇产科联盟（FIGO）子宫内膜癌手术病理分期标准。但近年来的临床资料表明，1988年FIGO分期并不适合子宫肉瘤，故2009年，FIGO根据最近的研究进展，按照子宫肉瘤的组织起源、生物学行为及预后制定了子宫肉瘤分期标准，该分期标准对子宫肉瘤的临床决策、疗效提高、预测预后有重要意义。

胸腺恶性肿瘤Masaoka-Koga分期相关术语的说明与定义

目前，胸腺恶性肿瘤尚无国际抗癌联盟（International Union Against Cancer, UICC）和美国癌症联合委员会（American Joint Committeeon Cancer, AJCC）的官方分期。在2017年新版国际肿瘤分期提出较为广泛接受的分期之前，国际胸腺肿瘤协作组织（International Thymic Malignancy Interest Group, ITMIG）仍然建议选用经Koga等修订的Masaoka分期[1-3]。然而， Masaoka和Koga分期都存在一些模糊的术语定义，尤其是对某些细节未作出明确的定义，造成学术界的许多混乱。为此，ITMIG首先由核心工作组起草推荐定义，再交由扩展工作组提炼，并于2010年11月16日ITMIG举办的定义和术语研讨会上进行了进一步修订，最终经ITMIG全体成员讨论后于2011年2月经ITMIG批准并被采用。其灵魂内容是ITMIG对Masaoka-Koga分期系统的许多细节问题给出了较明确定义与解释，旨在使得大家在应用Masaoka-Koga分期的过程中更加一致，以利于相互合作、资源共享，同时便于前瞻性数据的正确收集，最终提出更合理的分期系统供临床使用。本文就此作一综述。

胃癌分期与临床诊治相关性

肿瘤分期(cancer staging)是肿瘤诊断和治疗中必不可少的部分,是说明肿瘤患者病情早晚的一个规范体系,胃癌分期也不例外,其价值主要在于:①相对准确判断预后;②指导个体化治疗;③规范记录,便于学术交流;④提供同质化平台,开展肿瘤研究。胃癌分期同样经历了不断地研究和改进,分期系统日趋成熟。本文将从胃癌分期演变、现状、分期方法和未来研究方向等几个方面做一阐述,以便读者能更加深入认识胃癌分期与临床诊治的相关性。

肺癌纵隔淋巴结分期和活检

1942-1952年Paul Denoix建立了恶性肿瘤的TNM分期系统，1968年国际抗癌联盟（union intemationale contre de cancer，UICC）第1版恶性肿瘤TNM分期问世，后来TNM经过5次修改。1986年美国癌症联合会（American joint committee for cancer，AJCC）和UICC及来自德国、日本的代表制定了一个肺癌的ISS（intemational staging system）分期方案。现在广为应用的是1997年版ISS，

中国大陆部分医院癌症诊疗模式和临床分期使用情况的调查

背景与目的:目前,肿瘤的多学科综合治疗模式是国际公认的肿瘤最佳治疗模式。肿瘤分期是肿瘤诊断、治疗和预测预后的基础。本研究调查肿瘤多学科综合诊疗模式和国际抗癌联盟或其它国际肿瘤分期系统在我国的应用和推广情况,收集医师在实际使用过程中总结的经验,提出建议,并提供给有关医院行政管理机构和国内外肿瘤分期的学术机构参考,使肿瘤治疗和分期更合理,更符合临床实际情况,更适合国际上的需要。方法:2012—2013年抽样调查33家省、市级肿瘤专科医院和省、市级综合医院,发放调查问卷,并实地考察6家二级综合性医院和1家民营肿瘤专科医院。对目前中国10个主要癌症病种(肝癌、食管癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、前列腺癌和淋巴瘤)的治疗情况进行了调查,并对数据进行描述性分析。结果:中国大陆的肿瘤专科及非专科医院都承担着为肿瘤患者提供治疗的责任。我国目前承担肿瘤治疗的医院未普遍采用多学科综合诊疗模式,国际抗癌联盟或美国癌症联合委员会的癌症分期系统已被广泛使用。对于鼻咽癌、肝癌,大部分医院使用国内的分期系统。结论:大量肿瘤患者在非肿瘤专科医院接受诊治,需提高这些医院肿瘤治疗的水平;多学科综合诊疗模式在二级综合性医院治疗肿瘤的过程中还没有很好的建立;肿瘤的TNM分期在三级甲等医院的诊疗中实施较好,但在二级综合性医院中基本没有执行;国际抗癌联盟或美国癌症联合委员会的癌症分期系统已被三级甲等医院中广泛采用;我国肿瘤界应该有责任和义务多向国际肿瘤组织提供我国常见肿瘤的分期经验,使国际肿瘤分期更科学、更符合临床实际。

子宫内膜癌的全面手术分期

子宫内膜癌是美国最为常见的妇科肿瘤，每年新增病例43470例，约占女性肿瘤的6％[1]。大部分的病例在早期即被确诊，可通过手术治愈。局部发病的患者有96％的5年生存率，而区域疾病患者和转移患者则下降至67％和17％。 基于国际妇产科联盟（FIGO）的标准，子宫内膜癌采用手术分期[2-3]。尽管有这些准则，子宫内膜癌的全面分期手术的实施仍存在争议。