术前血清IL-17A、SUA及修正衰弱指数与妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄的关系

目的 探讨术前血清白细胞介素17(IL-17A)、血清尿酸(SUA)及修正衰弱指数与妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄的关系。方法 选取2021年5月至2023年5月石家庄市妇幼保健院择期全麻下行腹腔镜妇科肿瘤切除术患者148例为研究对象,根据患者术后谵妄情况分为术后谵妄组(POD,45例),及非术后谵妄组(NPOD,103例),比较两组术前血清IL-17A、SUA及修正衰弱指数,分析其对POD的预测效能。结果 POD组年龄、苏醒时间、IL-17A、SUA、修正衰弱指数水平较NPOD组高,清蛋白水平较NPOD低,差异有统计学意义(t=9.411、19.818、6.264、6.218、28.617、9.470,P<0.05);Logistic多因素回归分析,年龄、苏醒时间、IL-17A、SUA、修正衰弱指数为术后谵妄的危险因素,清蛋白为术后谵妄的保护因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,IL-17A、SUA、修正衰弱指数三者单独及联合检测预测妇科肿瘤患者腹腔镜POD的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.835、0.876、0.933,三者联合预测优于单一预测(P<0.05)。结论 POD患者IL-17A、SUA、修正衰弱指数水平均升高,且IL-17A、SUA、修正衰弱指数均为POD的相关危险因素,三者联合检测对妇科肿瘤患者腹腔镜POD具有较高的预测价值。

术前修正衰弱指数联合血清PGE_(2)、IL-17A预测老年髋关节置换术患者术后谵妄的临床研究

目的:探讨术前修正衰弱指数(mFI)联合血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-17A(IL-17A)预测老年髋关节置换术患者术后谵妄(POD)的临床研究。方法:选取2020年1月~2022年7月四川大学华西医院收治的276例老年髋关节置换术患者,根据是否发生POD分为POD组和非POD组。计算术前mFI,采用酶联免疫吸附法检测血清PGE_(2)、IL-17A水平。分析老年髋关节置换术患者POD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析mFI和血清PGE_(2)、IL-17A水平对老年髋关节置换术患者POD的预测价值。结果:276例老年髋关节置换术患者POD发生率为17.03%(47/276)。与非POD组比较,POD组mFI和血清PGE_(2)、IL-17A水平升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、脑卒中、mFI、PGE_(2)、IL-17A为老年髋关节置换术患者POD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,mFI联合血清PGE_(2)、IL-17A预测老年髋关节置换术患者POD的曲线下面积(AUC)大于mFI、PGE_(2)、IL-17A单独预测(P<0.05)。结论:mFI和血清PGE_(2)、IL-17A水平升高与老年髋关节置换术患者POD独立相关,mFI联合血清PGE_(2)、IL-17A预测老年髋关节置换术患者POD的价值较高,可能成为老年髋关节置换术患者POD的辅助预测指标。

修正衰弱指数与人工关节置换术后老年病人谵妄发生的关系

目的评价修正衰弱指数(mFI)与人工关节置换术后老年病人谵妄发生的关系。方法本研究以接受择期人工髋关节或膝关节置换术的老年病人(年龄≥60岁)为研究对象。采用mFI量表评估病人术前衰弱状态。所有病人均在腰麻-硬膜外麻醉下手术治疗。主要观察指标为术后5 d内谵妄发生率,采用CAM或CAM-ICU进行评估。按照病人是否发生谵妄,将病人分为谵妄组和非谵妄组。结果共纳入620例病人,mFI为0.09(0.18)分,术后5 d内谵妄发生率为8.5%。多因素logistic回归分析显示:年龄增加(OR值1.068,95%置信区间1.018~1.120,P=0.007)、术后吗啡用量大(OR值1.089,95%置信区间1.051~1.128,P<0.01)和mFI升高(OR值2.465,95%置信区间1.636~3.714,P<0.01)是术后谵妄发生的独立危险因素。结论mFI升高是老年病人人工关节置换术后谵妄发生的独立危险因素。

结直肠癌老年患者术后谵妄与术前修正衰弱指数评分的关系

目的:评价结直肠癌老年患者术后谵妄与术前修正衰弱指数(mFI)评分的关系。方法:收集全身麻醉下行结直肠癌手术的老年患者病历资料,性别不限,年龄65~90岁,原发肿瘤,术前未经过放疗、化疗的治疗措施,手术时间≥2 h。采用mFI量表评估患者术前衰弱状态。主要观察指标为术后7 d内谵妄发生率,采用意识错乱评估工具进行评估。收集患者术前基本资料、巴氏指数评分、mFI评分及简明智力状态检查量表评分;收集麻醉和手术相关信息、术中不良事件、术中液体总输入量、出血量和尿量。根据患者是否发生谵妄,分为谵妄组(D组)和非谵妄组(N组),采用logistic回归分析法筛选结直肠癌老年患者术后谵妄的危险因素。结果:共纳入370例患者,术后7 d内谵妄发生率为10.8%。与N组比较,D组患者年龄、ASA分级比例、mFI评分、麻醉时间和液体总入量差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:mFI升高和年龄增加是术后谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:mFI评分升高和年龄增加是结直肠癌老年患者术后谵妄发生的独立危险因素。

术前修正衰弱指数联合C反应蛋白/白蛋白比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年结直肠癌患者术后谵妄发生风险的评估价值

目的:探讨术前修正衰弱指数(m FI)联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测老年结直肠癌患者术后谵妄发生风险的价值。方法:选择2020年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院收治的352例行腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者,根据术后谵妄发生情况将患者分为谵妄组(63例)和无谵妄组(289例)。术前采用m FI评估衰弱状态,检测C反应蛋白、白蛋白、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数,计算CAR和NLR。分析影响老年结直肠癌患者术后发生谵妄的危险因素以及m FI、CAR和NLR预测老年结直肠癌患者术后发生谵妄的价值。结果:谵妄组m FI、CAR、NLR大于无谵妄组(P<0.05)。年龄、饮酒史、脑血管病史、精神病史、术后转重症监护病房(ICU)比例高于无谵妄组(P<0.05)。年龄、m FI、CAR、NLR升高是老年结直肠癌患者术后发生谵妄的危险因素(P<0.05)。联合m FI、CAR、NLR预测老年结直肠癌患者术后发生谵妄的曲线下面积为0.835,高于单独m FI、CAR、NLR预测的0.688、0.741、0.733。结论:m FI、CAR、NLR升高是老年结直肠癌患者术后发生谵妄的危险因素,三指标联合检测有助于评估老年结直肠癌患者术后发生谵妄的风险。