局麻下小切口行腹股沟疝无张力修补体会

腹股沟疝在老年人中越来越常见，高发年龄60余岁，男性在一生中发生腹股沟疝的可能性是27％，女性3％。疝修补术是普外科最常见的手术之一。1958年Usher用Madex补片修补腹股沟疝，1989年Lichtenstein修补术开创了无张力疝修补新时代。1997我国开展了首例疝环充填式无张力疝修补术，之后在全国广泛开展。2008年4月-2010年4月在局麻下行小切口修补腹股沟疝15例，获得良好效果，现报告如下。

大骨瓣开颅术后颅骨缺损的修补体会

因重型颅脑损伤患者的增多，大骨瓣开颅术在基层医院的推广，术后巨大颅骨缺损的患者也在增多。本院从2001至2006年共收治巨大颅骨缺损修补术患者11例,现将其修补体会报告如下。

无张力疝修补体会

腹外疝是临床上常见病和多发病,我院自2005年-2010年共开展无张力疝修补术300余例,现将治疗体会介绍如下. 我院采用国产华普疝平片进行疝修补术,无张力疝修补术与传统疝修补术相比具有以下优点：①手术简单,节省手术时间;②平片修补代替传统手术的组织缝合,无周围组织张力,术后无强烈疼痛,无隆起;③病人恢复快,可早些工作和劳动;④副损伤少;⑤并发症少.但是,无张力疝修补术仍然存在感染和复发问题.

有合并症的老年腹股沟疝局部神经阻滞麻醉前路腹膜前修补体会

腹股沟疝多发于老年人，传统的硬膜下及连续硬膜外麻醉使其中一部分有合并症的患者失去了手术的机会。我院2008年6月至2009年12月应用腹股沟区神经阻滞麻醉，结合前进路腹膜前疝修补术治疗有合并症的老年腹股沟疝86例，近期随访效果满意，总结如下。

阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的影响

目的评估阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状和生活质量的影响。方法2007年12月～2009年6月本院采用阴道部分封闭加会阴体修补术治疗24例盆腔脏器脱垂患者(3例同时进行了经闭孔无张力尿道中段悬吊术手术),术前及术后填写生活质量调查问卷(PFDI-20短表)进行生活质量评价。结果24例均为盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)评分为Ⅲ-Ⅳ期盆腔脏器脱垂患者。平均年龄为69.8岁(60～82岁)。24例均术后随访4～21个月,平均随访时间为(10.3±5.4)个月。PFDI-20总评分以及盆腔脏器脱垂量表(POPDI-6)、肠道脱垂量表(CARDI-8)和排尿相关症状量表(UDI-6)术前评分分别为(77.4±34.2)、(38.7±16.2)、(1.2±1.4)和(37.5±23.5)分,术后分别降为(9.2±14.3)、(2.1±4.1)、(0.3±0.5)和(6.8±11.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后张力性尿失禁症状新发1例,加重2例,但症状均较轻,无需手术。结论阴道部分封闭加会阴体修补术可以显著改善患者脱垂、排尿及肠道症状,提高患者术后的生活质量。

主动脉弓缩窄球囊扩张联合体外循环下室间隔缺损修补术治疗小儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的临床效果分析

目的分析主动脉弓缩窄球囊扩张联合体外循环下室间隔缺损修补术治疗小儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的临床效果。方法选取本院2016年2月至2018年10月收治的60例主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿作为研究对象,按照手术方式的不同分为A组(40例,采用主动脉弓缩窄球囊扩张术)、B组(11例,采用体外循环下室间隔缺损修补术)、C组(9例,采用主动脉弓缩窄球囊扩张联合体外循环下室间隔缺损修补术)。比较三组患者临床效果。结果C组患儿的主动脉阻断时间、体外循环时间、DHCA应用、延迟关胸例数及术后机械通气时间、ICU滞留时间明显低于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组患儿围术期并发症发生率明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉弓缩窄球囊扩张联合体外循环下室间隔缺损修补术治疗主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿疗效好,可有效缩小患儿术后恢复时间并降低并发症发生率。

修复体悬突现象浅析

临床上牙体缺损的修复体有:银汞合金修复体、树脂修复体、水门汀修复体,还有树脂桩冠、锤造全冠、树脂贴面等.修复中除了保证洞型(或基牙)的设计与制备的规范化外,修复体的优劣直接影响到牙体、牙周、颌的健康.笔者发现在临床上仍有很多不良修复体,并对修复体悬突现象进行调查分析,以期引起口腔科临床医师的注意.

排龈线预防牙体修复悬突的实验研究

目的 探讨使用排龈线能否使牙体Ⅴ类洞充填时产生悬突的机会减少。 方法 在杂种狗上、下颌牙的颊侧牙颈部形成部分位于龈下的牙体缺损模型 36个 ;分成两组 ,实验组用排龈线排龈后复合树脂充填 ,对照组则直接用复合树脂充填。 1,3,6个月后测定模型的龈沟液 (GCF)中天门冬氨酸转氨酶 (AST)。 结果 使用排龈线组与对照组的AST水平在 1个月时差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,3,6个月使用排龈线组GCF AST明显低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 结论 动物实验中充填涉及龈下的牙颈部缺损时利用排龈线预防悬突产生是可行的 ,可以防止悬突对牙周组织的损害。

三种材料修复牙体缺损的临床效果评估

①目的采用改良的USPHS系统评估三种材料——Dyract光固化复合体、Charisma光固化复合树脂和普通型玻璃离子水门汀(GIC)修复楔状缺损(简称楔缺)牙齿的临床疗效。②方法门诊用Dyract光固化复合体修复楔缺牙齿100颗,Charisma光固化复合树脂修复楔缺牙齿106颗,使用GIC修复楔缺牙齿98颗,应用改良的USPHS系统对6个月、12个月的随访结果进行评估。③结果三种材料6个月成功率分别为100%、100%和97.96%,12个月的成功率分别为96.00%、93.40%和84.69%。12个月时Dyract光固化复合体组的成功率较GIC组有显著升高(2χ=7.293,P<0.01)。④结论Dyract光固化复合体是目前临床用于修复楔缺牙齿的较为理想的材料。

Ni-Cr合金烤瓷冠桥崩瓷后树脂修补的研究

目的：探讨崩瓷树脂修复中,ClearfilTMSE BOND和Lute粘结剂的剪切粘结强度的差异。方法：镍铬（Ni-Cr）合金试件、烤瓷试件、新鲜离体上中切牙、烤瓷熔附金属全冠共60例,分6组,每组10例。1组：Ni-Cr合金＋Clearfil SE BOND＋复合树脂;2组：烤瓷＋Clearfi SE BOND＋复合树脂;3组：Ni-Cr合金＋Lute＋复合树脂;4组：烤瓷＋Lute＋复合树脂;5组：牙釉质＋Durafill Bond＋复合树脂;6组：烤瓷熔附Ni-Cr合金。1~5组修复材料均为Durafill vs口腔光固化复合树脂。镍铬合金和烤瓷试件表面分别用ClearfilTMSE BOND、Lute粘结剂粘结复合树脂,离体牙牙釉质用常规粘结剂粘结复合树脂,粘结剂按产品说明书使用,复合树脂用Durafill vs。经37℃恒温水浴24h后做剪切实验,进行统计分析。结果：ClearfilTMSE BOND~对镍铬合金与树脂的剪切粘结强度明显高于Lute粘结剂（P〈0.05）,对烤瓷的剪切粘结强度两者差异无统计学意义（P〉0.05）,且这3组和离体牙釉质与树脂的剪切粘结强度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：无需酸蚀或喷砂,ClearfilTMSE BOND~粘结剂对镍铬合金与树脂的粘结牢固有效。

前牙冠桥修复体并发龈炎32例(42牙)原因分析

目的:探讨前牙冠桥修复后引起牙龈炎的原因。方法:收集近5a前牙冠桥修复后并发牙龈炎的患者32例42颗牙,检查修复体边缘密合性、悬突、粗糙性、粘固剂残留等因素,并对结果进行分析。结果:牙龈炎原因:32颗牙冠桥修复体存在修复缺陷,其次修复体边缘在龈沟内过深、粘固剂残留等。结论:前牙修复后引起龈炎的最主要原因是修复缺陷,修复体边缘龈下过度延伸也不可忽视。

会阴体解剖和阴道分娩后肛门括约肌损伤的研究进展

狭义的会阴体是位于肛管和泌尿生殖器之间中线位置的一个由外到内逐渐变窄的锥形纤维肌肉结节,有很多结构汇聚插入会阴体,邻近结构包括肛门外括约肌前壁。产科相关肛门括约肌损伤(OASI)是导致女性大便失禁最常见的原因之一。大便失禁患者的生活质量受到极大影响。了解会阴体解剖结构和阴道分娩后肛门括约肌损伤之间的关系,对预防产后括约肌损伤、大便失禁,以及进行正确会阴裂伤修补有重要意义。

纺织基疝修复假体材料及产品特征

疝修补术是普外科常见手术之一,疝修补假体在近20年内发展迅速,既包括材料创新也包括产品创新.较全面地介绍了当今世界上疝修补假体的发展状况与产品特征;根据临床使用经验总结各类假体出现的问题,进而引出新一代产品创新理念;归纳总结了当前疝修补假体研究领域的热点问题及发展趋势,为工程材料设计者及相关研究学者提供全面且最新的发展状况.

玻璃纤维桩修复牙体缺损86例临床体会

目的探讨玻璃纤维桩修复牙体缺损的临床效果。方法我院2006年1月～2008年12月对采用玻璃纤维桩修复的86例共92颗牙体缺损患牙进行根管治疗,观察12～18个月评定疗效。结果本组纤维桩均显示出良好的黏结性,无一例发生脱落,其中2例治疗失败,1例患牙咯硬物致前牙纤维桩断裂,去除断裂的纤维桩后对患牙进行二次纤维桩修复,效果良好;另1例磨牙牙龈红肿明显,探诊有牙周袋,牙根松动被拔除。其余修复体无松动、移位、脱落现象,摄X线片未见根尖异常,无根折,牙槽嵴未见明显改变,治疗成功率为97.8%。结论玻璃纤维桩生物相容性好,弹性模量接近牙本质,能够有效减少应力集中,预防根折的发生,并可再次修复,具有较好的应用前景。

不同方式无张力腹股沟疝修补术

腹股沟疝是普外科常见疾病 ,疝修补术也是普外科常施行的手术之一 ,传统上 10 0多年来是经腹股沟切口进行疝囊高位结扎和腱膜加强修补 ,修补类型有Ferguson ,Bassini,Halsted ,Mcvay ,Shouldice等方法 ,争论多是围绕着哪一种手术方式的复发率最低。但是近期开展了腹腔镜修补和网片的使用。争论就转移到这些问题上。本文重点分析腹股沟疝作腹腔镜修补和开放无张力手术修补的优劣。

铸造嵌体桩修复后牙残冠残根67例分析

目的:观察嵌体桩在不合适用桩核冠修复的后牙残根、残冠的修复效果。方法:用铸造嵌体桩修复咬合较紧、无法做核冠修复的后牙89颗。结果:随访5 a的49颗修复后的患牙中,5颗失败,44颗成功,成功率89.79%。结论:嵌体桩是修复无法用常规桩核冠方法修复的后牙残根、残冠的一种有效方法。

光固化复合树脂修复术修复牙体楔状缺损的临床疗效

目的探讨光固化复合树脂修复术修复牙体楔状缺损的临床疗效。方法选取该院2012年3月至2013年10月入院的190例(210颗患牙)行牙体楔状缺损修复术患者,将其分为研究组97例(105颗患牙)和对照组93例(105颗患牙)。对照组患者实施普通玻璃离子水门汀牙体楔状缺损修复术,研究组患者实施光固化复合树脂牙体楔状缺损修复术,比较两组患者治疗成功及并发症发生情况。结果患牙修复成功率[94.29%(99/105)]显著高于对照组[80.95%(85/105)],差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者修复1、2年后患牙表面凹陷、边缘着色发生率及并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论光固化复合树脂修复术修复牙体楔状缺损的临床疗效显著,具有临床借鉴意义。