尿道损伤早期二期修补吻合术的护理体会

我院自1983年至1996年6月共收治25例男性严重的尿道损伤病人,其中挤压伤合并骨盆骨折5例,汽车撞伤7例,骑跨伤13例;年龄最小19岁,最大58岁。伤后导尿失败行耻骨上膀胱造瘘术,并于伤后4—6周行早期二期尿道修补吻合术,术后无需再行尿扩术取得优良效果(排尿通畅。

尿道损伤早期二期修补吻合术的护理体会

我院自1983年至1996年6月共收治25例男性严重的尿道损伤病人,其中挤压伤合并骨盆骨折5例,汽车撞伤7例,骑跨伤13例;年龄最小19岁,最大58岁。伤后导尿失败行耻骨上膀胱造瘘术,并于伤后4—6周行早期二期尿道修补吻合术,术后无需再行尿扩术取得优良效果(排尿通畅。

尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤临床对比研究

目的：探讨尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤临床疗效及安全性的差异。方法选取尿管放置失败尿道骑跨伤患者90例，依据患者意愿分为A组（45例）和B组（45例），分别采用尿道修补吻合术与输尿管镜下尿道会师术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。结果 B组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于A组[（26.15±10.41）min比（71.93±14.50）min，（22.37±7.41）ml比（50.70±13.25）ml，（3.22±0.97）d比（5.19±1.43）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月，B组患者并发症发生率为2.22%（1/45），显著低于A组的13.33%（6/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管镜下尿道会师术治疗尿管放置失败尿道骑跨伤可显著缩短手术时间，减少术中创伤，加快术后康复进程，并有助于降低围手术期并发症发生的风险。

急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床观察

目的：研究急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的疗效与安全性。方法回顾性分析山东省滕州市中心人民医院2007年8月至2013年8月收治的放置导尿管失败的尿道骑跨伤患者39例的临床资料，按手术方式不同分为两组。尿道修补吻合术组（A组，27例）选择一期经会阴尿道修补吻合术；输尿管镜下尿道会师术组（B组，12例）采用输尿管镜下引导放置导尿管。比较两组在手术时间、术中失血量、并发症（尿道狭窄、勃起障碍）发生率、住院时间的差异。同时检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、万方数据库、中国知网CNKI、维普数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库2000年至2013年发表的有关急诊尿道会师术治疗尿道损伤的相关文献，采用Revman 5.2软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果与A组比较，B组手术时间及术后住院时间均明显缩短〔手术时间（min）：26±15比71±18，住院时间（d）：2.6±1.2比5.2±1.9，均P＜0.05〕，术中失血量、勃起障碍发生率均明显降低〔术中失血量（mL）：21±10比52±19，勃起障碍发生率：0（0/12）比14.8%（4/27），均P＜0.05〕，尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义〔8.3%（1/12）比0（0/27），P＞0.05〕。尿道狭窄患者术后经尿道扩张并随访6～12个月，其中1例尿道扩张无效改用开放手术。检索相关文献进行Meta分析显示，最终有4个研究纳入Meta分析，尿道会师术比尿道吻合术治疗尿道损伤更有效〔优势比（OR）＝2.30，95%可信区间（95%CI）为1.07～4.95，P＝0.03〕。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗尿道骑跨伤的较好术式，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

急性尿道损伤36例治疗体会

急性尿道损伤３６例，手术治疗２８例，非手术治疗８例。前尿道损伤１０例，后尿道损伤４例行修补吻合术，后尿道损伤２６例中１０例行尿道会师术。结果治愈２５例（６９．４％），失败１１例（３０．６％）。严重骨盆骨折合并后尿道损伤仅作耻骨上膀胱造瘘术４例，待伤后３～６月行二期尿道修补吻合术是治疗后尿道损伤，减少并发症的较为理想的方法。

骨盆骨折合并后尿道损伤(附20例临床分析)

骨盆骨折合并尿道损伤在矿山企业中较为常见。现就我院1980——1989年间收治的20例骨盆骨折合并尿道损伤总结讨论如下:

复方大承气汤临床疗效观察

我院外科通过近10年的临床应用复方大承气汤进行调理脾胃、促进胃肠功能恢复的治疗均获得满意效果,与随机对照组相比较,均有明显优势,现将各种外科涉及肠道疾患的治疗方法及具体方剂报告如下。

47例前尿道损伤的临床诊断和治疗分析

目的探讨前尿道损伤的临床诊断与治疗措施。方法对2010年3月-2013年2月我科收治的47例患者给予相应治疗,记录并作回顾性分析。结果 6例尿道挫伤者经抗炎治疗后痊愈,无复诊史;25例尿道部分破裂者单纯导尿治疗者8例,经会阴尿道吻合修补术17例(其中2例膀胱造瘘);16例尿道断裂者均经会阴尿道吻合修补术,其中6例膀胱造瘘;4例患者拔除导尿管后排尿困难、尿线变细,且症状日趋严重,多次尿扩后效果不佳,半年后行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。结论尿道破裂或者断裂者应尽早行经会阴尿道修补吻合术,彻底清创,减轻尿道瘢痕狭窄,恢复尿道连续性。

尿道损伤的诊断与治疗(附38例报告)

尿道损伤在泌尿系统损伤中较为常见,约占泌尿系统损伤的10％～18％,甚至更高。尿道损伤如未及时治疗或治疗不当,可产生难以处理的后遗症。我院1998年以来共收治尿道损伤病人38例,现总结如下。

前尿道损伤后反复出血的临床分析

目的：为探讨男性前尿道损伤后反复出血的发病机理及治疗方法。方法：本组8例患者依据病情不同分剐采用抑制阴茎勃起，保持引流通畅，药物止血或行尿道球海绵体修补术、行球部尿道损伤修补吻合术或双侧髂内动脉高选择性的介入栓塞治疗。结果：8例均无尿道再出血，1例发生阳萎。结论：认为反复出血的主要原因是前尿道粘膜和球海绵体裂伤后的阴茎异常勃起。

前尿道损伤75例诊治体会

目的探讨前尿道损伤的临床诊治方法。方法对2009年2月～2011年5月泌尿外科收治的75例前尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。本组手术治疗50例,均行一期尿道吻合术,留置道尿管25例,1例骨盆骨折在外院行耻骨后上膀胱造瘘3个月后,在行尿道瘢痕切除吻合术。结果所有患者均获得满意排尿,阴茎勃起功能正常。结论对于前尿道损伤,早期实施尿道吻合术,进行彻底清创,不仅可减轻术后尿道瘢痕狭窄,而且还能有效恢复尿道的连续性。

纺织基吻合口加固修补组件的缝合工艺设计与优化

吻合口加固修补组件能够将加固补片平整地覆盖在修补组织上,为组织提供足够的强度,从而防止手术后吻合口并发症的发生。对加固修补组件外侧支撑用的纺织基背衬面料的缝合工艺进行优化,对缝合线进行筛选。最终确定采用4-0型聚酯缝合线、TV×7工业缝纫机针11号针、线迹密度4.58针/(2 cm)、压脚压力1.1档位作为组件缝制工艺。通过缝合将背衬面料与补片复合成加固组件,采用体外肠漏液试验对优化缝合工艺后的加固组件的防渗漏性能进行评价。试验结果显示,优化缝合工艺后的加固修补组件可以起到良好的防漏液效果。