颅骨缺损修补成形术治疗体会（附32例报道）

颅骨缺损修补成形术是神经外科常见的手术。颅骨缺损不仅给患者带来身体上的影响,而且还会带来心理上的负担,严重影响患者的日常生活。颅骨修补成形术对保护脑组织,缓解临床症状,恢复美观具有重要意义。回顾性分析我科从2002年1月～2010年1月共对32例颅骨缺损患者行颅骨修补成形术,取得满意疗效,现总结如下。

钛网颅骨修补成形术56例分析

目的:评价钛网颅骨修补成形术的临床疗效。方法:对本院施行的56例钛网颅骨修补成形术进行回顾性分析。结果:钛网成形术89.2%(50/56)疗效满意,并发症有颞部咀嚼不适或疼痛,脑内血肿、皮下积液及癫痫各1例,手术后1年内随访45例,局部感染1例、修补物外露2例,无修补移动。结论:钛网颅骨修补成形术效果良好,术后并发症与操作有一定关系。

子宫修补成形术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的临床应用

目的探讨子宫修补成形术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的临床应用效果。方法 2015年12月至2018年3月选择凶险性前置胎盘并胎盘植入患者共91例,设为观察组与对照组,观察组42例,实施子宫修补成形术,与同期49例采用常规手术方案的患者进行比较。比较两组患者的临床效果,并对两组患者产后42d子宫复旧情况进行随访。结果观察组的手术时间、术中出血量、子宫切除率、转入ICU率、DIC的发生率、术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组除子宫切除的病例外,所有产妇子宫切口均愈合良好,均痊愈出院,未发生产妇死亡。产后42d复查彩超提示子宫复旧均良好。结论凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中采用子宫修补成形术,疗效确切,明显减少术中出血量,降低子宫切除率,值得推广应用。

凶险性前置胎盘剖宫产术中行子宫下段修补成形术的疗效分析

目的探究凶险性前置胎盘剖宫产术中行子宫下段修补成形术的疗效。方法选取我院2017年5月至2018年4月112例凶险性前置胎盘患者,均行剖宫产术,以随机数字表法分为观察组(n=56)与对照组(n=56),对照组采用宫腔球囊压迫法联合传统'8'字缝合,观察组采用子宫下段修补成形术治疗,比较两组手术治疗情况、并发症发生情况。结果观察组手术用时、恶露时间、月经恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组,子宫复旧率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率8.92%(5/56)较对照组23.21%(13/56)低(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术中行子宫下段修补成形术止血效果好,并可显著缩短手术用时,减少术中出血量,术后恢复快,并发症少,具有一定临床应用价值。

CT三维重建技术在颅骨修补成形术中的应用价值

目的:本文将对实施颅骨修补成形术的颅骨缺损患者给予临床分组治疗,从而探讨CT三维重建技术在颅骨修补成形术中的应用价值,为提高颅骨缺损患者的治疗效果以及生活质量提供可靠依据。方法:研究组患者进行CT三维重建钛网颅骨修补成形术治疗;对照组患者采用传统三维易塑型钛网颅骨修补成形术进行治疗,对两组患者住院时间、手术时间、患者满意度、术中钛钉使用数量、患者疗效等情况进行比较,给予统计学分析,得出结论。结果:研究组患者在手术时间、术后并发症发生情况以及术中钛钉使用数量均较对照组患者明显减少;研究组患者治疗优良率为100.00%,患者满意率为100.00%,均明显高于对照组患者治疗优良率为89.47%,患者满意率为84.21%,且P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义;两组患者住院时间无显著差异,且P>0.05。结论:利用CT三维重建技术,使计算机对钛网进行数字化塑形,从而使钛网与患者实际发生颅骨缺损部位形态尽量接近,缩短手术时间,减轻患者痛苦,并最大限度的还原了患者缺损情况,并能够减少术中钛钉使用数量,提高患者治疗效果与满意率,值得临床推广应用。

桥接式硬脑膜悬吊法在三维塑形钛板颅骨修补成形术中的应用

目的探讨桥接式硬脑膜悬吊法在三维塑形钛板颅骨修补成形术中的应用价值。方法回顾分析2012年4月-2015年10月采用三维塑形钛板行颅骨修补成形术的156例患者临床资料。其中83例采用传统穿网孔硬脑膜悬吊法（常规组）,73例采用桥接式硬脑膜悬吊法（桥接组）。两组患者性别、年龄以及颅骨缺损原因、缺损时间、缺损面积等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录两组手术时间、住院时间以及手术相关并发症发生情况。结果桥接组手术时间为（86.7±13.5）min,与常规组的（84.3±16.3）min比较,差异无统计学意义（t=1.061,P=0.290）;桥接组住院时间为（16.8±2.7）d,较常规组的（18.7±5.7）d明显缩短,比较差异有统计学意义（t=—2.661,P=0.009）。常规组术后16例（19.3%）出现并发症,其中硬脑膜外积液13例,硬脑膜外血肿2例,硬脑膜外感染1例;桥接组4例（5.5%）出现并发症,均为硬脑膜外积液。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义（χ^2=6.616,P=0.010）。两组患者均获随访,随访时间5-46个月,平均25.2个月。患者头颅外观均良好,CT复查钛板覆盖颅骨缺损区域均满意。结论与传统穿网孔硬脑膜悬吊法比较,在三维塑形钛板颅骨修补成形术中采用桥接式硬脑膜悬吊法操作简便、有效,可降低术后并发症发生率。

胰腺癌行腹腔镜下Appleby联合门静脉切除及自体腹膜代血管修补成形术1例报告

胰腺颈体部癌侵犯腹腔干(celiac artery,CA),须行联合CA切除的胰体尾切除术(Appleby手术),同时行门静脉(portal vein,PV)切除重建因存在血栓风险,一旦发生会导致肝功能衰竭,是手术相对禁忌证。自体腹膜替代PV具有理论优势,腹腔镜下腹膜-PV重建是技术挑战。南京医科大学第一附属医院收治1例胰腺颈体部癌伴CA和PV-肠系膜上静脉(SMV)侵犯病人,为其实施了腹腔镜下Appleby手术+PV/SMV切除+自体腹膜代血管修补成形术,取得了满意短期疗效。现就其技术要点报告如下。

膝关节镜检查半月板修补成形术的护理配合

目的研究分析膝关节镜检查半月板修补成形术的护理配合效果。方法选取该院2016年3月—2017年5月与该院行关节镜下半月板手术患者共50例,将其随机分为观察组和对照组。对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预。结果通过观察组和对照组两组患者反馈的数据进行分析得出,观察组患者在常规护理的基础上采取护理干预,观察组的治疗效果明显优于对照组治疗效果。对比为差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于膝关节镜检查半月板修补成形术加强护理干预,能有效促进术后患者预后,患者病情的恢复,有效保证手术效果。具有临床推广价值。

羟基磷灰石修补颅骨缺损36例治疗体会

目的为颅骨缺损修补成形术提供一种治疗参考。方法回顾性分析36例使用数字化塑形加网增强羟基磷灰石行颅骨缺损修补成形术的临床资料。结果36例Ⅰ期愈合35例,羟基延期愈合1例。无头皮下积液、积血,无感染,无材料外露、元植片破裂。结论数字化塑形加网增强羟基磷灰石是一种有较高使用价值的颅骨缺损修补成形材料。

三维成形钛网修补颅骨缺损患者的护理体会

目的探讨应用三维成形钛网修补颅骨缺损的护理方法。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月,30例应用三维成形钛网进行颅骨修补手术患者的临床资料,总结颅骨修补患者的护理体会。结果 30例患者住院手术、术后康复过程顺利,无护理不当导致的并发症。结论科学、细致的护理是颅骨修补成形手术成功的重要保障。

数字化三维成形钛网修补颅骨缺损33例临床分析

颅骨缺损多见于去骨瓣减压或病变颅骨切除术后。部分病人则是因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致。颅骨修补成形术的主要目的是恢复颅腔的生理完整性，进行颅骨缺损修补后有利于病人神经功能的恢复。本院自2008年1月至2009年11月，使用数字化三维成形钛网修补颅骨缺损33例，取得了满意的效果。现将治疗情况报道如下。

钛网电脑塑形颅骨修补

目的探讨钛网电脑塑形在颅骨缺损修补成形术应用过程中的利弊。方法对16例患者颅骨缺损面积的大小及曲率变化的幅度,通过CT薄层扫描后,收集颅骨缺损部位计算机扫描的原始数据,在计算机上进行三维重建,应用人工智能技术,设计钛网补片的几何形状,制作出模具,将钛网压制成型,边缘打磨,采用覆盖法对缺损颅骨进行修补。结果全部例数获得成功。1例术后脑内继发小血肿,治疗后完全吸收。结论采用计算机辅助设计塑形后的钛网对颅骨缺损的病人进行修补成形术,效果满意,不失为颅骨缺损修补成形术中较为理想的一种方法。

无张力定型补片疝成形术治疗腹股沟疝的临床观察

目的:探讨无张力定型补片疝成形术治疗腹股沟疝的应用价值。方法:回顾性分析本院2007年6月～2010年6月收治的无张力定型补片疝成形术治疗腹股沟疝患者120例,选择同期应用Bassini修补术患者120例作为对照组;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率,平均随访时间为18个月。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数等方面,无张力、不缝合、定型补片组优于Bassini组,差异有统计学意义(P<0.01)。手术并发症发生率分别为9.2%、20.8%,复发率分别为0.83%、10.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:无张力定型补片疝成形术治疗腹股沟疝后恢复快,痛苦小,患者满意度高,适合广泛用于临床。

33例外伤性颅骨缺损Ⅰ期颅骨成形术的临床总结

颅脑外伤已成为发达国家伤病人致死、致残的首位原因,随着经济和交通的发展,我国颅脑损伤发生率和致死致残的病人逐年增加。处理颅骨骨折和后期修补成形也成为神经外科手术治疗过程中最常见的手术。由于传统的Ⅰ期开颅去骨瓣/片,Ⅱ期人工颅骨修补成形术并发症多,痛苦大,又不经济,

腔镜腹股沟疝修补术患者围手术期临床护理措施分析

为了探讨围手术期护理在腔镜腹股沟疝修补术中的作用。方法:选择2019年11月至2020年7月腔镜腹股沟疝修补术200例为研究对象。所有患者均采取腔镜腹股沟疝修补术进行防止阴囊水肿。采取护理方法的不同分为研究组与对照组,每组100例。对照组采取常规护理,接受常规修复及整形手术围手术期护理干预,研究组在修复整形阶段接受高质量的护理干预。比较两组患者的疼痛及其呼吸评分、伤口并发症及复发率评分、并发症发生率、健康教育满意度。结果:本案例研究水肿形成原因与采取预防水肿方法,以及对手术减少水肿等方案进行全面的解决等内容思路上,研究组疼痛、呼吸道程度、伤口及并发症、复发率评分均低于对照组[(9.41±2.96),(15.66±3.20),(5.59±1.16)vs.(10.63±2.12),P<0.05]。研究组并发症发生率低于对照组(2.86%vs17.14%,P<0.05),结果是护理健康教育满意度高于对照组(94.29%vs77.14%,P<0.05)。结论:腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理能有效降低并发症的发生率,改善不良情绪,提高护理健康教育的满意度。

关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效观察

探讨关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效观察。 方法:将 2020 年 1月~2021 年 12 月在我院骨科治疗的 82 例老年膝关节半月板损伤患者,分为两组,对照组使用关节镜半月板切除术,观察组使用关节镜半月板成形术或修补术,对比两组的临床疗效、膝关节功能、并发症。 结果:观察组功能优良率、膝关节活动度、Lysholm、Tegner、IKDC 评分、VAS 疼痛评分均优于对照组(P<0.05);切口感染、关节内感染、关节内血肿等并发症相当(P>0.05)。 结论:关节镜下半月板成形术的疗效更好,能修复半月板结构,改善膝关节功能,明显缓解疼痛,提高膝关节活动度,且并发症发生率低,具有积极的临床意义。