“改进的阴道前壁修补术式”在盆腔器官脱垂中的应用

目的 探讨“改进的阴道前壁修补术式”在盆腔器官脱垂中的应用效果。方法 将2009年1月-2014年11月南昌县人民医院妇产科收治的、按照不同的手术方案治疗的75例盆腔器官脱垂患者随机分为A组（43例）与B组（32例）,两组患者均行阴式全子宫切除术及传统的阴道后壁修补术,A组实施“改进的阴道前壁修补术式”,B组实施传统的阴道前壁修补术式,比较两组术中指标、盆底功能评分及术后随访情况。结果 A组术中出血量为（80.1±31.9）ml,较B组的（112.2±63.8）ml明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术时间与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后12个月,A组盆底功能影响问卷（PFIQ-7）、盆底不适调查简表（PFDI-20）评分分别为（3.4±4.4）分、（4.3±4.1）分,较B组的（17.5±5.4）分、（12.1±8.2）分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组阴道长度（5.5±0.5）cm明显短于B组的（5.8±0.4）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组阴道顶端宽度（2.5±0.1）cm与B组的（1.7±0.5）cm比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组术后3个月复发率及术后1周内新发尿潴留发生率与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组术后6、12个月复发率较B组明显降低[7.0%vs 28.1%;7.0%vs28.1%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对全子宫切除术的盆腔器官脱垂患者实施“改进的阴道前壁修补术式”效果较好,可减少术中出血量,降低术后复发率,改善患者生活质量,值得临床推广。

鼻中隔穿孔修补术式的研究进展

鼻中隔穿孔系指各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等、形态各异的永久性穿孔,使两侧相通[1],是临床上并不少见的疾病,临床主要表现为鼻塞、鼻干、反复鼻出血、有臭味或呼吸时伴有哨声、头痛、干痂多等,部分患者出现鼻窦炎或萎缩性鼻炎。另有研究发现鼻中隔穿孔大且靠前鼻的多表现为鼻塞、多痂等症状,而小穿孔者多伴有哨声[2]。

无张力疝修补术与传统腹股沟斜疝修补术式的对比分析

抽取本院于2002年7月～2006年7月应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝病人42例﹙无张力疝组﹚,同期应用传统手术方法治疗腹股沟斜疝病人35例（传统手术组）,通过对比探讨无张力疝修补术的临床效果。

腹膜前间隙无张力疝修补术式治疗腹股沟斜疝临床研究

目的:探究腹膜前间隙无张力疝修补术式治疗腹股沟斜疝疗效。方法:选成人腹股沟斜疝病例80例,随机分为两组,每组40例。探究组以腹膜前间隙无张力疝修补术式治疗,参照组以疝环充填式无张力修补术式治疗,对比临床成效及安全性。结果:探究组患者痛感分值、手术耗时、术后行走恢复用时及术后留院观察时长、并发症发生率均优于参照组,P<0.05。结论:选择腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟斜疝疗效显著,患者痛苦小,恢复快,安全性高。

腹股沟疝传统术式与疝环填充无张力修补术式的对照研究

本文对比分析了传统疝修补术与疝环填充式疝修补术，2种术式的临床资料，现报告如下。资料与方法收集我院2000年8月～2002年8月收治的择期性腹股沟疝患者132例为A组。其中男109例，女23例；年龄18～79岁，平均年龄60．6岁，超过60岁者91例（占68．9％）；单纯左侧斜疝34例、单纯右侧斜疝68例，左侧直疝2例，右侧直疝5例，双侧斜疝15例，滑动性疝1例，复发性疝7例。

腹股沟疝应用充填式无张力疝修补术治疗的效果分析

目的探析充填式无张力疝修补术在腹股沟疝患者中的应用效果。方法回顾2015年1月至2016年4月来院治疗的腹股沟疝患者的临床资料,从应用Bassini加强腹股沟管后壁张力性疝修补术患者中随机抽取50例作为对照研究,命名为Bassini组;从2021年1月至2022年10月来院的腹股沟疝患者中随机抽取50例作为试验组,应用充填式无张力疝修补术治疗。对比两组围手术期情况、术后疼痛程度、手术前后血清炎性因子指标、生活质量(QOL)、术后不良反应及总体疗效。结果试验组手术相关指标均优于Bassini组(P<0.05);试验组患者术后24 h、36 h、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于Bassini组(P<0.05);试验组应激反应指标中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)水平均低于Bassini组(P<0.05);试验组患者术后QOL的生理功能、心理功能、环境、社会功能指标评分均高于Bassini组(P<0.05);试验组患者不良反应发生率及复发率均低于Bassini组(P<0.05)。结论针对腹股沟疝患者,给予充填式无张力疝修补术治疗有利于减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,提升患者预后质量,缩短康复进程。

腔镜下腹腔内植入式与开放无张力疝修补术的对比研究

目的探讨腔镜下腹腔内植入式腹股沟疝修补术(IPODM)新术式在临床应用上的可行性及与开放无张力腹股沟疝修补术(NTHP)及经腹腔腹膜前网片修补术(TAPP)、腹腔内补片植入术(IPOM)、完全前腹膜间隙补片修补术(TEP)的可比性。方法将实验组167例采用IPODM的病例按病种、手术方式、术后恢复情况分组研究,对照组167例均为开放无张力腹股沟疝修补术并采用相同分组。结果实验组167例在腔镜下成功完成手术,平均手术时间11.35min(不计麻醉时间),对照组平均手术时间为41.26min(P<0.001);实验组术后当天下床活动并进食者161例,对照组42例(P<0.001);实验组术后第一天有低热者15例,对照组45例(P<0.001);实验组术后留院最短2d,最长7d,对照组最短5d,最长为8d;实验组术后平均住院日为2.98d,对照组为5.88d(P<0.001);实验组术中、术后无一例并发症(无术后肠梗阻),追踪4年有1例复发,对照组有5例复发。结论IPODM是集开放无张力腹股沟疝修补术式及TAPP、IPOM、TEP的优点、弥补其缺点为一体的可行性术式,它简便易行、易推广,有较深远的临床价值。

疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较

目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效。方法 纳入2018年1月至2022年12月期间在我院普外科就诊的腹股沟疝患者76例,根据随机数字表法分组,对照组(38例)进行传统疝修补术治疗,观察组(38例)进行疝环填充式无张力疝修补术治疗,对比两组临床疗效、并发症发生情况、手术及术后恢复情况、视觉模拟评分量表(VAS)评分、术后复发率。结果 观察组的治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P <0.05);观察组的并发症发生率、术后2 h、术后第3天、术后第7天的VAS评分以及复发率均低于对照组(均P <0.05);观察组所需的手术时间、下床活动时间、住院时间、切口疼痛消失时间等手术及术后恢复指标均短于对照组(P <0.05)。结论 对腹股沟疝患者采取疝环填充式无张力疝修补术的疗效显著,可减轻术后疼痛感,缩短住院时间,促进患者早日康复。

成人Amyand’s疝修补术式的选择

Amyand’s疝是以疝内容物包含阑尾为特点的一类腹股沟疝，此类疝临床上较少见，尤其是疝囊内为炎性水肿或穿孔性阑尾的病例更是十分少见（0．06％～0．07％）。目前，小儿Amyand’s疝的手术决策相对容易。然而，成人Amyand’s疝因阑尾炎症与否其手术治疗方式存在争议．但国内外文献尚未见规范指南性指导意见。现对郑州人民医院普通外科2006年1月—2013年1月诊治的2例成人Amyand’s疝患者的临床资料进行系统性回顾分析，并复习相关文献，旨在加深临床对这一少见疾病类型的认识，提高诊治水平。

平片式与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的近期效果分析

目的比较平片无张力疝修补术(Lichtenstein术)与疝环填充式无张力疝修补术(Rutkow术)治疗腹股沟疝的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-10—2023-06夏邑县第三人民医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料,其中行Lichtenstein术30例(Lichtenstein组),行Rutkow术30例(Rutkow组)。比较2组患者的围术期指标。术后随访6个月,统计随访期间2组患者的并发症发生率和末次随访的复发率。结果Lichtenstein组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于Rutkow组,术后24 h的VAS评分、手术费用、并发症发生率均低于Rutkow组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访,2组均未发现复发病例。结论Lichtenstein术与Rutkow术治疗腹股沟疝的近期效果相当,但Lichtenstein术在优化围术期指标、减少手术费用,以及降低并发症风险方面较Rutkow术具有显著优势。

网塞充填式腹股沟疝修补术的技术要点

自1989年Lichtenstein提出无张力疝修补术以来，随着各种人工合成疝修补材料的不断推陈出新，出现了许多无张力疝修补术式。各种术式都有其技术要点、优缺点和适应证，目前尚缺乏有循证医学证据支持的腹股沟疝修补的“金标准”术式，因此根据患者腹股沟疝的分型和具体情况，结合术者的经验和手术习惯，选择合理的术式和运用正确的修补技术是降低并发症发生率和复发率及提高疗效的关键。

腹腔镜疝修补术与充填式无张力疝修补术的比较观察

分析2种不同治疗方法在治疗腹股沟疝的影响。方法 予以我院收治的腹股沟疝患者64例,依据治疗方法不同而进行分组,充填式无张力疝修补术(比对组32例),腹腔镜疝修补术(治疗组32例),评估两种治疗方法效果。结果 在实施不同治疗方法后康复时间比较中,治疗组各项指标均短于比对组,P<0.05。治疗组并发症发生率低于比对组,P<0.05。治疗组3个月后复发率与比对组无差异(P>0.05)。结论 腹股沟疝中应用不同治疗方案效果存在明显差异,而腹腔镜疝修补术临床效果显著,既可调节患者康复时间,还可提升治疗安全性,降低复发率,值得推广。 值得推广。

疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较

研究疝环充填无张力疝修复方法和常规方法对腹股沟疝病的疗效。方法 本研究选取了收入的腹股沟疝患者50例,按照手术方式不同将其分为两组,研究组采用疝环填充式无张力疝修补术治疗,对照组采用传统疝修补术治疗。对比手术结果。结果 观察组的各项手术指标、满意度均要优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组的满意度更高(P<0.05)。结论 疝环充填无张力疝对腹股沟疝的治疗是一种行之有效的方法,能改善病人的恢复状况,减少并发症的发生率,是一种安全、有效的方法,具有较高的临床价值。

“桥”式修补术在中老年妇女盆腔脏器脱垂中的临床应用分析

目的:探讨"桥"式修补术在治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂中的临床疗效。方法:采用回顾性分析我院2005年1月至2009年6月盆腔脏器脱垂患者136例,其中行阴道前壁和(或)后壁"桥"式修补术者64例(桥式组),行传统阴道前壁和(或)后壁修补术者72例(传统组),两组均同时行阴式全宫切除术。对两组患者进行比较分析,对手术时间、手术中出血、手术后恢复和术后复发等情况进行比较,以探讨盆腔脏器脱垂的手术方式及手术安全性。结果:两种手术方式均获成功,单纯阴道前壁修补术时,桥式组,平均手术时间29min,出血量50mL;传统组,平均手术时间37min,出血量84mL。单纯阴道后壁修补术时,桥式组,平均手术时间17min,出血量23mL;传统组,平均手术时间30min,出血量53mL。术后随访期间,桥式组未见复发,传统组有2例在术后1年内复发。结论:治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂两种术式均较安全,而"桥"式修补术较传统术式手术时间短、出血较少、近期疗效较好。

阴式全宫切除术加“桥”式修补术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的临床分析

目的:探讨阴式全宫切除术加阴道后壁"桥"式修补术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的效果。方法:采用回顾性分析我院60岁以上盆腔脏器脱垂患者162例,其中行阴式全宫切除术加阴道前壁修补术加阴道后壁"桥"式修补术患者76例(桥式组),另行传统阴式全宫切除术加阴道前后壁修补术患者86例(传统组),对两组患者进行对比分析,比较两组患者手术时间、术中出血、术后恢复及近期疗效等情况,以了解老年妇女盆腔脏器脱垂的手术安全性及哪种术式为优。结果:两种术式均获成功,单纯阴道后壁修补时,桥式组平均手术时间16.7min,出血量20.9mL,传统组平均手术时间28.9min,出血量50.5mL。桥式组术后随访期间未见复发,传统组有1例在术后1年复发。结论:两种术式治疗老年妇女盆腔脏器脱垂均较安全、可行,而阴道后壁"桥"式修补术组出血较少、手术时间短、短期疗效较好。

腹膜前间隙与疝环充填式无张力疝修补术疗效分析

目的分析腹膜前间隙修补术和疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取96例腹股沟疝患者为研究对象,按手术方式不同分为两组。试验组48例采用腹膜前间隙疝修补术治疗,对照组48例采用疝环填充式修补术治疗,比较两组疗效。结果两组术后均未出现切口血肿和血清肿、感染、膀胱及输精管损伤等,随访未出现复发、缺血性睾丸炎、睾丸萎缩、补片移位等。对照组患者疼痛持续时间长于试验组(P<0.05);对照组患者局部异物感发生率和伤口麻木感发生率均显著高于试验组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下床活动时间、阴囊水肿、疝囊积液、尿潴留、伤口脂肪液化发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜前间隙修补术与疝环充填式修补术均是安全有效的手术方式。腹膜前间隙修补术后,患者的生活质量更高,值得临床推广。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效及对患者微环境相关指标的影响

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及对患者微环境相关指标的影响。方法选择于我院收治的128例腹股沟疝患者,每组64例。对照组行传统疝修补术,观察组行疝环充填式无张力疝修补术,比较两组治疗效果及术后1 d微环境相关指标水平。结果与对照组比较,观察组术中出血量明显减少,下床活动时间、住院时间明显缩短(P<0.01),手术时间则无显著统计学差异(P>0.05)。与对照组术后同时点相比,观察组术后1、3 d VAS评分均有明显降低(P<0.01)。与对照组术后1 d比较,观察组的血清β-内啡肽(β-EP)水平显著降低,总抗氧化能力(T-AOC)、生长激素(GH)、胰岛素(In S)水平显著升高(P<0.01);血清基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)以及基质金属蛋白酶的组织抑制剂(TIMP-1、TIMP-2)水平显著降低(P<0.01)。观察组急性尿潴留、阴囊积液、术后疼痛发生率及术后复发率与对照组比较均显著降低(P<0.01),两组低热发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效显著,并发症少,复发率低,且对微环境相关指标影响较轻。