全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对腹股沟疝患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响

目的:探讨全腹膜外腹股沟疝修补网片对腹股沟疝患者慢性疼痛的影响及对基质金属蛋白酶水平的影响。方法:选择189例腹股沟疝行全腹膜外腹股沟疝修补网片固定患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(94例)和对照组(95例),对照组患者实施传统疝修补术,实验组患者实施全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术,对两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间进行对比,使用视觉模拟评分(VAS)对两组患者术前、术后5、10 d疼痛度进行对比,对两组患者干预前后的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及MMP-9水平进行对比,最后使用生活评定量表(SF-36)对两组患者术后生活质量进行评分。结果:①实验组患者手术时间、术中出血量及术后下床活动时间明显低于对照组(P<0.05);②术前两组患者VAS评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),术后5、10 d实验组疼痛度低于对照组(P<0.05);③干预前两组患者MMP-2及MMP-9水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05),干预后实验组MMP-2及MMP-9水平低于对照组(P<0.05);④干预后实验组患者SF-36各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术能够显著缓解腹股沟疝患者术后疼痛度,同时降低其金属蛋白酶水平,提高其术后生活质量。

聚乳酸经编盆底修补网片的制备与热定型工艺

聚乳酸(PLA)生物相容性较好,在人体内可降解且产物的安全性较高。采用直径为0.138mm的国产PLA单丝,选用编链衬纬的经编网孔组织结构,在机号为E20的经编小样机上进行编织,制备得到可降解的PLA盆底修补网片。探讨了热定型工艺中的时间、温度对PLA网片的结构参数和力学性能的影响。结果表明,随着热定型温度的升高,网片的断裂强力增加,顶破强力降低,抗弯刚度增加,缝线拉脱力降低。网片在过高温度定型后性能改变明显,即网片变得更加脆硬并且易受冲击影响而发生断裂。网片在120和130℃下热定型后力学性能相近,但是高温更有利于稳定网片的尺寸和形状。热定型时间对网片的性能的影响基本无固定规律可寻,但是时间过长易导致网片的纵向弯曲刚度增加。因此基于稳定的强力和较低的弯曲刚度,PLA网片的热定型工艺选择温度为130℃,热定型时间为10min。以此工艺定型后的网片生物相容性显示:PLA网片厚重的结构和刚硬的性能特点导致网片暴露(发生率为13.33%),但是也使网片具有较低的收缩率(2.15±0.26)%。

带左旋聚乳酸支架的伞状疝修补网片的制备及释放研究

目的:从可行性上探讨带左旋聚乳酸(poly-L-lactic acid,PLLA)骨架的伞状疝修补网片在腹壁切口疝修补手术中的释放。方法:通过注塑工艺制备PLLA骨架,与疝修补网片整合后进行动物实验。将24只兔子分为A、B两组;A组为实验组,B组为对照组;每组12只。A、B两组人工建立简单腹壁切口疝模型,A组网片的释放采用新型手术方式,B组网片的放置为普通无张力疝修补。测定A、B两组的手术时间、伤口长度、手术并发症、术后感染等。结果:在腹壁缺损面积以及切口疝长度无差异的情况下,A组手术切口长度为(4.09±0.47)cm,B组手术切口长度为(6.05±0.25)cm,二者之间差异有统计学意义(P=0.000);A组手术时间为(41.75±1.60)min,B组手术时间为(73.25±3.84)min,二者之间差异有统计学意义(P=0.000);A组术后出现血肿1例,B组2例。术区感染A组1例,B组3例。术中肠损伤A组无,B组1例。在并发症中差异无统计学意义(血肿:P=0.999,感染:P=0.59,肠损伤:P=0.999)。结论:带PLLA骨架的伞状疝修补网片的新型释放能有效简化手术方式,减小手术伤口,缩短手术时间,也并未引起过多并发症,同时也为腹壁切口疝的手术治疗提供了另外一种新的"介入"式思路和方法。

全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对腹股沟疝患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨分析全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对腹股沟疝患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响。方法选取我院2017年11月至2019年4月收治的50例腹股沟疝患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者常规疝修补手术,给予研究组患者全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术,比较分析两组患者手术指标、手术时间、术中出血、住院时长、术前后疼痛感以及基质金属蛋白酶水平。结果在给予两组患者不同手术治疗方法后,研究组患者各项手术指标均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者疼痛评分为(2.15±0.23)分,对照组患者疼痛评分为(4.58±0.48)分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者疼痛缓解效果、基质金属蛋白酶水平改善效果、各项生活质量指标改善效果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予腹股沟疝患者全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术具有显著效果,可以缓解患者疼痛感,促使基质金属蛋白酶水平降低,明显改善术后生活质量,值得推广应用。

疝气修补网片的工艺参数对其力学性能的影响

以进口医用级聚丙烯单丝为原料,在机号为12针/25.4 mm的拉舍尔经编机上通过改变牵拉密度,编织出菱形网眼、圆形网眼和六角形网眼结构的疝气修补网片各5种试样,并给出了织物的结构参数。对上述15种织物分别进行纵横向拉伸和顶破试验,结果表明:机上牵拉密度与网片孔隙率呈线性关系;牵拉密度与网片拉伸强力呈二次函数关系;牵拉密度与网片顶破强力也呈线性关系;在编织原料、整经工艺、牵拉密度、定形工艺等外部条件一致时,圆形网孔网片的力学性能较为优异,表现在顶破性能较大,拉伸各向同性较好。

聚丙烯单丝经编疝修补网片的工艺设计及性能研究

以医用级聚丙烯单丝为原料,设计了1种三针经平组织、1种五针经平组织和3种变化经平组织共5种组织结构,并采用4种牵拉密度和2种送经量,以及单梳栉和1穿1空的工艺条件,在E28高速特里科经编机上,编织成40块试样,然后对试样的力学性能进行测试和分析。结果显示,牵拉密度与试样的纵、横向拉伸断裂强力均呈二次函数关系,且纵向拉伸断裂强力都大于横向;牵拉密度与试样顶破强力呈线性正相关关系;试样横向撕破强力都大于纵向。

全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术对患者慢性疼痛及基质金属蛋白酶水平的影响。方法选择2016年1月至2018年1月于西安医学院附属宝鸡医院进行治疗的189例行腹股沟疝修补术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(94例)和对照组(95例)。对照组患者实施传统疝修补术,试验组患者实施全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术,对两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间进行对比;使用视觉模拟评分(VAS)对两组患者术前,术后5、10 d疼痛程度进行对比;对两组患者术前、术后的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平进行对比;使用健康调查简表(SF-36)对两组患者术后生活质量进行评分。结果(1)试验组患者手术时间及术后下床活动时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);(2)术前两组患者VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后5、10 d试验组VAS评分低于对照组(P<0.05);(3)干预前两组患者MMP-2及MMP-9水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组MMP-2及MMP-9水平低于对照组(P<0.05);(4)干预后试验组患者SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论全腹膜外腹股沟疝修补网片固定术能够显著缓解腹股沟疝患者疼痛程度,同时降低基质金属蛋白酶水平,提高术后生活质量。

工艺参数对聚丙烯单丝经编疝气修补网片三维成型性能的影响

为了研究三维聚丙烯单丝经编疝气修补网片(以下简称补片)的成型效果,选用2种不同直径聚丙烯单丝作为原料,设计双梳开口经缎和双梳经平经绒2种组织结构,通过调整上机织造的牵拉密度调节2D补片的厚度,通过热定型将2D补片压成3D补片。测试补片的基本性能和拉伸断裂强力,比较各种补片的成型性能,探讨工艺参数对聚丙烯单丝经编补片成型性能的影响。结果表明:同等条件下,在一定范围内,长丝的直径越大,补片的成型性能越好;与双梳开口经缎组织相比,双梳经平经绒组织试样经加压热定型后的尺寸与模具尺寸更为接近,试样的成型性能更好;同等条件下,试样的牵拉密度越大,其成型性能越好。

医用经编疝修补网片的设计与生产

介绍了用于治疗疝气的修补网片的结构与性能要求,对修补网片的材料和结构进行了设计,比较了不同原材料的优缺点,有针对性地进行选材设计。以聚丙烯经编修补网片为例,介绍了经编修补网片的生产及后整理工艺,提出了生产及整理技术要点。

修补网片的化学性能比较

该文对修补网片的化学测试结果进行了分析,得出目前常见的几种修补网片均安全可靠的结论。

Bard Kugel疝修补网织片在腰疝修补术的应用

2003年1月-2008年1月，作者使用Bard Kugel疝修补网织片治疗腰疝效果满意。报告如下。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术和开放疝修补术的随机对照研究

目的通过一项随机临床试验对腹腔镜经腹腔腹膜前网片疝修补术(TAPP)和开放式疝修补术进行比较。方法将101例腹股沟疝病人随机分成腹腔镜组(n=51)及开放手术组(n=50),分别行TAPP和开放无张力疝修补术(Lichtenstein修补),术后对病人进行随访,比较2组病人的相关参数。结果腹腔镜组病人的手术时间比开放组长(P<0.05)。2组术中并发症率无差异。术后1周的腹腔镜组的并发症率较开放组高(P<0.05)。腹腔镜组病人的住院时间、恢复工作的时间比开放组短(P<0.05)。术后1年,腹腔镜组病人发生慢性疼痛的比率与开放组相比差异无显著性(P>0.05)。结论TAPP治疗腹股沟疝是可行的、安全的,且在术后恢复方面较开放无张力修补更有优势。

腹腔内置PROCEED网片修补巨大腹壁缺损三例

获得性腹部缺损的常见病因有外伤、手术、感染等。笔者应用腹腔内置PROCEED外科网片修补法修补3例巨大腹部缺损患者,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料患者甲,男,55岁,2年前发现左下腹区直径约5cm肿块．在当地医院行手术切除，病理组织学检查为脂肪肉瘤，1年前原位复发，肿块迅速生长至直径6cm。

大网膜联合聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝

切口疝是腹部手术后常见并发症之一,一旦发生将会逐渐加重,给患者带来很大痛苦,严重影响患者的生活质量。传统手术方法复发率高达30%~67%[1]。自2002年10月—2013年5月,笔者所在医院普外科对22例腹壁巨大切口疝采用大网膜联合聚丙烯网片修补术,现报告如下。1资料与方法：.1一般资料本组22例。

网片修补盆底重建术21例围术期护理

目的:探讨网片修补盆底重建术的围术期护理方法和效果。方法:将42例盆底功能障碍患者随机分为观察组和对照组各21例,两组均采用聚丙烯网片实施盆底重建手术。对照组行常规护理,观察组在此基础上加强围术期护理。观察两组并发症发生情况。结果:两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对网片修补盆底重建术患者进行密切、周到的围术期护理可减少并发症的发生,促进患者康复。

阴道壁膨出网片修补术后的临床观察

随着社会的进步和发展，人类的寿命显著延长，人类步入老龄化社会，盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器膨出日益严重影响中老年女性的健康和生活质量。Clsen和Smith等调查了27342名美国妇女，其中34．3％患有阴道前壁膨出，老年妇女阴道前壁膨出的主要原因是盆底肌肉、盆腔内筋膜及诸多韧带的萎缩、无力。

腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝临床观察

目的:观察腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:87例采用随机盲选法分为观察组44例和对照组43例,两组均予以腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术治疗,观察组加用少腹逐瘀汤内服。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05),下床活动时间、痛感持续时间及住院时间观察组均短于对照组(P<0.05),与术后24h比较、术后1个月及术后3个月两组VAS评分均明显降低(P<0.05),术后24h、术后1个月及术后3个月VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:TAPP术联合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝能够提高总有效率,降低并发症发生率。