外耳道胆脂瘤修订手术的临床病例分析

目的分析外耳道胆脂瘤(EACC)修订手术病例的临床特点、处理及预后。方法回顾性分析2011-2019年EACC术后因外耳道狭窄、闭锁伴外耳道胆脂瘤复发10例(8名患者)于我院行修订手术的临床特征、修订手术要点。结果10例修订手术中,5例为外耳道狭窄,5例为外耳道闭锁。3例术中发现外耳道骨质增生。修订手术与前次手术间隔0.5年~20年,平均5.3年±5.9年。行修订式手术前诊断:3例为单纯EACC,7例为EACC侵犯中耳。单纯EACC 3例均行胆脂瘤清理术,其中1例行耳甲腔成形术,2例行外耳道骨性扩大术。侵犯中耳7例中有3例行开放式乳突根治术,其他为单纯鼓室探查或完壁式鼓室成形术,但均在术中磨宽骨性外耳道。术中2例行自体皮移植术,1例植入脱细胞异体真皮,其他未植皮。术后再随访时间3个月~9年,平均2.8±2.9年。再随访病例中4例(2人)出现再次粘连闭锁,其中1例门诊处理后恢复可;其他6例(6人)随访期内无狭窄或闭锁。所有病例在最后一次手术后随访期内均未见胆脂瘤复发。我院2011-2019年诊断为EACC并手术病例总数为230例。上述10例病例中,5例由外院完成首次手术。故我院EACC手术再手术率为2.17%(5例/230例)。结论EACC术后有一定的再狭窄率,EACC广泛破坏外耳道皮肤,甚至环周皮肤缺损,是再狭窄的可能原因。年轻患者组织生长旺盛,较年老患者更易发生再狭窄。皮肤损失严重病例,进行适当的植皮十分必要,可能会减少再狭窄的发生。

修订版腹部手术影响量表的汉化和信效度检验

目的引进修订版腹部手术影响量表(Abdominal Surgery Impact Scale-Revised,ASIS-R)并在急性胰腺炎患者中进行信效度检验。方法遵循Brislin翻译原则,由2名英语水平6级的护理研究生对英文修订版ASIS量表进行翻译,2名精通中英文毕业于国外的护理专家对量表进行回译,通过预调查对量表进行文化调适。采用便利抽样法,选取2017年10月—2018年4月在江苏省某三甲医院胰腺中心就诊的182例急性胰腺炎患者进行调查,最终纳入173份有效量表,分析修订量表在急性胰腺炎患者中的信效度。结果中文修订版ASIS量表共有14个条目,包括活动受限、功能受损、内脏功能、睡眠、心理功能5个维度。中文修订版ASIS量表的Cronbach's α系数为0.719,各维度的Cronbach's α系数分别为0.966、0.964、0.972、0.976、0.968,重测信度为0.660。经专家委员会评定,中文修订版ASIS量表各条目的平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.95,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.80~1.00。探索性因子分析共提取5个公因子,能解释总方差的94.93%,且各条目在其公因子上的因子载荷均>0.4。结论中文修订版ASIS量表具有良好的信效度,可作为急性胰腺炎患者自我评估住院短期生活质量的工具。