修订版腹部手术影响量表的汉化和信效度检验

目的引进修订版腹部手术影响量表(Abdominal Surgery Impact Scale-Revised,ASIS-R)并在急性胰腺炎患者中进行信效度检验。方法遵循Brislin翻译原则,由2名英语水平6级的护理研究生对英文修订版ASIS量表进行翻译,2名精通中英文毕业于国外的护理专家对量表进行回译,通过预调查对量表进行文化调适。采用便利抽样法,选取2017年10月—2018年4月在江苏省某三甲医院胰腺中心就诊的182例急性胰腺炎患者进行调查,最终纳入173份有效量表,分析修订量表在急性胰腺炎患者中的信效度。结果中文修订版ASIS量表共有14个条目,包括活动受限、功能受损、内脏功能、睡眠、心理功能5个维度。中文修订版ASIS量表的Cronbach's α系数为0.719,各维度的Cronbach's α系数分别为0.966、0.964、0.972、0.976、0.968,重测信度为0.660。经专家委员会评定,中文修订版ASIS量表各条目的平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.95,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.80~1.00。探索性因子分析共提取5个公因子,能解释总方差的94.93%,且各条目在其公因子上的因子载荷均>0.4。结论中文修订版ASIS量表具有良好的信效度,可作为急性胰腺炎患者自我评估住院短期生活质量的工具。

手术室实习护生人文关怀能力评价量表评分的影响因素分析

目的调查手术室实习护生人文关怀能力评价量表(CAI)评分的影响因素。方法选取2021年6月至2022年1月于川北医学院第二临床医学院/南充市中心医院手术室实习的135名护生作为研究对象。评估手术室实习护生CAI评分情况,采用多因素Logistic回归分析CAI评分的影响因素。结果135名手术室实习护生的CAI总分为(179.63±15.74)分,耐心维度得分为(55.32±7.83)分,理解维度得分为(68.63±8.12)分,勇气维度得分为(57.98±7.54)分。多因素Logistic分析结果显示,男性、未担任学生干部、无个人职业规划、工作年限≤5年、对护理专业的态度为不喜欢、性格内向、未接受过人文关怀相关培训、不经常参加集体活动均为手术室实习护生CAI评分低的影响因素(P<0.05)。结论男性、未担任学生干部、无个人职业规划、工作年限≤5年、对护理专业的态度为不喜欢、性格内向、未接受过人文关怀相关培训、不经常参加集体活动均为影响手术室实习护生CAI评分低的影响因素,临床上应注意对高危人群实施相应的改善和干预措施,提高手术室实习护生的人文关怀能力,为患者提供更好更优质的护理服务。

修订版儿童事件影响量表在地震灾区初中学生中的信效度

目的:研究修订版儿童事件影响量表(Children's Revised Impact of Event Scale,CRIES)在中国地震灾区初中生中应用的信效度。方法:在汶川地震发生6.5个月后,在一般地震灾区方便选取428名11～16岁的初中学生,统一填写了CRIES和儿童抑郁量表(Children's Depression Inventory,CDI)。使用SPSS13.0和AMOS4.0分析量表信效度,并且对四种假设的结构模型进行验证性因素分析。结果:修订版CRIES内部一致性Cronbachα系数为0.724,2周后的重测信度为0.88,各条目与总分之间的相关为0.36～0.58。验证性因素分析结果发现,包含侵入、回避和高唤醒3个相关因素的模型拟合度最高(χ2/df=1.927)。其中侵入和回避2个因素的条目载荷较高(0.40～0.67),高唤醒因子部分条目载荷水平一般(<0.40),且其与侵入因素的相关较高(r=0.70)。受试的侵入得分(1.78±1.16)最高,其次为高唤醒(1.63±1.02),回避得分(1.20±1.13)最低。结论:修订版儿童事件影响量表具有良好的信效度,是评估儿童创伤后应激障碍症状的一种较好工具。

中文修订版疲劳影响量表在慢性阻塞性肺疾病病人中应用的信度和效度检验

[目的]将中文修订版疲劳影响量表应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人,检验量表的可靠性和有效性,为量表在我国临床应用提供理论依据。[方法]先对英文修订版疲劳影响量表进行汉化,再采用方便抽样方法选取2017年5月—2018年5月就诊的136例COPD病人,应用中文修订版疲劳影响量表进行测评,使用SPSS 21.0和AMOS 17.0软件对调查数据进行分析,信度分析采用Cronbach′sα系数、分半信度、重测信度;效度分析采用内容效度、结构效度。[结果]中文修订版疲劳影响量表包含25个条目、4个维度,量表的Cronbach′sα系数为0.953,4个维度的Cronbach′sα系数为0.894~0.966,量表的重测信度为0.912、分半信度为0.944,结构效度采用探索性因子分析得到4个公因子,方差累计贡献率为70.80%,KMO值为0.875,内容效度>0.80,各条目间得分相关系数为0.35~0.79,各维度得分与量表总分相关系数为0.517~0.809(P<0.05);验证性因子分析证实中文修订版疲劳影响量表在COPD病人中应用各项拟合指数均符合统计学标准。[结论]中文修订版疲劳影响量表在COPD病人中的应用具有较好的信度和效度,是有效评价COPD病人疲劳问题的筛查评估工具。

儿科手术患者术中获得性压力性损伤风险评估量表的构建及应用研究

目的 构建儿科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)风险评估量表并探讨其应用效果。方法 选取2022年8月至2023年5月湖南省儿童医院106例儿科手术患者为研究对象,通过文献回顾和德尔菲专家函询,生成IAPI风险评估量表,将函询后生成的量表应用到临床,开展信效度检验及预测IAPI发生的效能。结果 两轮函询结果显示,专家积极性较高、权威程度较高、意见比较集中、一致性较高。最终量表包括手术时间、体位、美国麻醉医师协会分级、营养状态、体重指数、术中受压处皮肤情况、术前肢体活动、组织灌注8个条目,量表Cronbach’s α系数为0.705,分半信度为0.725,问卷水平内容效度指数为0.832,条目水平内容效度指数为0.805~1.000。使用Munro量表作为效标,术前、术中、术后评分的相关系数分别为0.377、0.415、0.513。量表预测IAPI发生的曲线下面积为0.810,灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、临界值为13.5分。结论 构建的量表具有较高的权威性和科学性,可作为儿科手术患者IAPI风险的评估工具。

术中获得性压力性损伤的高危影响因素分析及预防性量表评估干预措施

目的探讨术中获得性压力性损伤的高危影响因素及预防性量表评估干预措施。方法选取2016年5月至2019年5月我院收治的手术治疗患儿80例,其中有9例发生术中获得性压力性损伤,收集患儿人口特征信息和临床资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析术中获得性压力性损伤的影响因素。结果单因素分析结果表明,患儿手术时间、术中低体温、手术体位、局部潮湿、麻醉因素、体外循环、约束带松紧度为导致手术患儿术中压力性损伤的影响因素(P <0. 05);多因素logistic回归分析结果表明,术中低体温、手术体位、局部潮湿、麻醉因素、约束带松紧度为影响术中获得性压力性损伤的独立危险因素(P <0. 05)。结论护理人员应针对不同手术类型和个体差异制定预防性护理措施,术中动态应用预防性量表评估,提高手术治疗的安全性和舒适性。

中老年腹部手术患者全麻术后认知功能表现随访观察

目的随访观察中老年腹部手术患者全麻术后认知功能表现。方法 45例近期接受全身麻醉腹部的中老年腹部手术患者手术后7d和3个月分别接受了中文版简易智能状态量表(MMSE)评估。结果腹部手术患者术后3个月时的定向力、记忆力、计算力、回忆、语言等因子分和MMSE总分均明显高于术后7d测试结果(P均<0.05～0.01)。结论中老年腹部手术患者术后3个月认知功能表现有明显改善。

麻醉方法对择期上腹部手术患者术后简易智能状态评分影响

目的观察麻醉方法对择期上腹部手术患者术后简易智能状态评分影响。方法连续选择近期前往阜新市中心医院普外科择期接受上腹部手术患者67例，入选对象随机分为两组：观察组接受了静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉，对照组仅进行单一静吸复合全身麻醉。两组对象均在麻醉开始前及术后24h分别接受了中文版简易智能状态量表（MMSE）评估。结果两组对象麻醉开始前MMSE各项目分及总分差异无统计学意义（P均〉0．05），手术后24h期间观察组多数MMSE各项目分及总分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P均〈0．05～0．01）。结论静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉对择期上腹部手术患者术后早期认知功能损伤较小。

非手术牙周治疗对慢性牙周炎患者口腔健康相关生活质量的影响

目的研究非手术牙周治疗对慢性牙周炎患者口腔健康相关生活质量(OHQoL)的影响。方法采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)对2019年9月至2020年2月在郑州大学第一附属医院口腔科就诊的49例慢性牙周炎患者进行问卷调查,并采用社区牙周指数(CPI)探针进行口腔检查,所有患者均接受非手术牙周治疗,并在治疗1个月后复诊,收集临床参数[牙周袋深度(PD)和全口出血指数(BI)],并重新填写该问卷。结果治疗前OHIP-14得分与PD、BI呈正相关(P<0.05)。治疗后PD、BI均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,OHIP-14得分和各子量表得分均较治疗前降低,且各子量表得分降低较多的为生理性疼痛、心理不适以及心理障碍(P<0.05)。结论OHQoL尤其是疼痛和心理亚域的改善与非手术牙周治疗有关。临床医生可以充分利用非手术牙周治疗对OHQoL心理方面的积极影响,从而维持以患者为中心的后续治疗。

不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及影响因素分析

[目的]探讨不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及影响因素。[方法]选择2019年3月—6月在山西省某三级甲等医院行择期手术的314例成年骨科手术病人作为研究对象,其中四肢骨折84例,关节疾病82例,颈椎疾病78例,腰椎疾病70例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)、唾液皮质醇(SC)浓度评估病人围术期睡眠质量及其动态变化,并分析导致围术期病人睡眠质量下降的影响因素。[结果]4类骨科手术病人围术期PSQI评分高于入院前(P<0.05);71.43%腰椎疾病病人、60.98%的关节疾病病人、57.14%四肢骨折病人、46.15%颈椎疾病病人在围术期存在不同程度的睡眠问题。3种评估方式均显示腰椎疾病病人围术期睡眠质量最差,颈椎疾病病人睡眠质量相对较好,4类手术病人睡眠质量在围术期存在动态变化。重度疼痛是腰椎疾病病人围术期睡眠质量的主要影响因素,焦虑是四肢骨折、关节疾病病人围术期睡眠质量的主要影响因素。[结论]不同类别骨科手术病人围术期睡眠质量及其影响因素不同,医护人员应结合各类病人睡眠质量变化特征及其影响因素制定个性化防治措施,改善病人睡眠质量,促进病人快速康复。

年龄对腹部手术患者术后早期认知功能影响

目的观察年龄对腹部手术患者术后早期认知功能影响。方法 106例近期接受全身麻醉的老年腹部手术患者手术后1d接受了中文版简易智能状态量表(MMSE)评估。结果 106例老年腹部手术患者中高龄老人39例(≥70岁,高龄组),87例60～69岁者为对照组。高龄组术后3d时的定向力、记忆力、计算力、回忆、语言等因子分和MMSE总分均明显低于对照组(P均<0.05～0.01)。结论高龄腹部手术患者术后早期认知功能障碍表现较为明确。

用两种方法对接受腹部手术的患者实施全身麻醉对其认知功能的影响

目的:探讨用两种方法对接受腹部手术的患者实施全身麻醉对其认知功能的影响。方法:选取在都江堰市第二人民医院进行腹部手术的72例患者作为研究对象。根据使用麻醉药物的不同将这些患者分为观察组和对照组,每组各有36例患者。为观察组患者联用瑞芬太尼和七氟醚进行全身麻醉,为对照组患者联用芬太尼、异丙酚和异氟醚进行全身麻醉。然后比较两组患者在接受麻醉前后其简易智能精神状态量表(MMSE)的评分、手术后认知功能障碍(POCD)的发生率及麻醉苏醒的时间。结果:在手术后6 h、1 d时,观察组患者MMSE的平均评分均高于对照组患者(P<0.05),其POCD的发生率均低于对照组患者(P<0.05)。两组患者麻醉苏醒的平均时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联用瑞芬太尼和七氟醚对接受腹部手术的患者实施全身麻醉的效果较为理想。

腹部手术患者术前焦虑的相关因素分析

目的研究腹部手术患者术前焦虑的发生情况及危险因素。方法采用一般状况调查问卷、艾森克人格问卷、信赖他人量表、领悟社会支持量表、Zung氏焦虑和抑郁自评量表等 ,对 10 5例腹部手术患者进行问卷调查。结果即将在连续硬膜外麻醉下行腹部手术患者术前焦虑程度明显增高 ,女性高于男性 ,无手术经历者高于有此经历者 ,周围环境差者焦虑程度高。胃、肝胆手术患者焦虑程度高于肠道手术者。相关分析揭示术前焦虑与病人年龄、受教育年限、人格 (P、N分 )、疼痛评分、抑郁评分、信任度评分显著正相关 ,而与人格 (E分 )、领悟社会支持呈显著负相关 ,与经济收入无关。多元逐步回归分析示 :年龄、教育年限、手术史、疼痛、领悟社会支持、人格E分、N分等 7项对焦虑有影响。结论腹部手术患者术前焦虑情绪明显 ,并受多种因素影响。

低年资手术室护士情绪状态及其影响因素的调查研究

目的了解低年资手术室护士情绪状态的影响因素,为维护护士的身心健康,增加对职业的兴趣感,降低离职率提供参考。方法本调查采用网络调查问卷的方法,选取我院手术室护士为研究对象,根据我院对护士层级分类的标准,采用一般情况调查表及护士工作压力源量表,对低年资手术室护士的一般情况及情绪状态进行调查。所获取的数据录入EXCLE建立数据库,用SPSS19.0软件进行分析。结果手术室护士工作压力大,在低年资手术室护士工作压力来源中,护理专业及工作方面的问题得分最高(2.44±0.94)分,居于首位;其次是工作量及时间分配的问题(2.33±0.83)分;而管理人际及人际关系方面的问题得分最低(1.95±0.75)分。低年资手术室护士参加工作时间短、工作中独立性差、分工协作能力弱,工作中压力的来源主要是护理专业及工作方面的问题;长期倒班、夜班时间长、工作量大、对患者护理不到位等因素,影响护士情绪的变化。结论关注低年资手术室护士工作压力源的影响因素,加强心理疏导与情绪管理,提高手术室护理的工作质量。

上海华山医院神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力影响因素分析

目的 了解神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力并分析其影响因素。方法 选取复旦大学附属华山医院神经外科2020年7月1日—2021年7月30日颅脑手术治疗的208例癫痫患者为研究对象进行问卷调查,内容包括一般人口学特征及中文版成人癫痫患者自我管理量表(Epilepsy Self-Management Scale,ESMS)。采用单因素方差分析、多元逐步线性回归进行影响因素分析。结果 神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力得分为(132.58±14.42)分;不同年龄、术前癫痫史、首次癫痫发作年龄患者的信息管理维度得分,不同年龄、病变性质患者的发作管理维度得分,不同文化程度患者的安全管理维度得分,不同年龄、文化程度、病变性质和病变位置患者的生活方式管理维度得分差异且均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示患者自我管理能力与本科及以上学历、女性和手术时长<3 h呈正相关,与30~50岁呈负相关。结论 神经外科围手术期癫痫患者自我管理能力有提升的空间,尤其应对男性、30~50岁患者、低学历、手术时长>3 h的患者加强个性化健康教育,提高患者的自我管理能力。

地佐辛复合氟比洛芬酯用于小儿腹部手术后静脉镇痛的临床观察

目的评价地佐辛复合氟比洛芬酯应用于小儿腹部手术后镇痛的效果及安全性。方法 60例行腹部手术患儿,按照治疗方法不同随机分为地佐辛+氟比洛芬酯组(D组)和舒芬太尼组(S组),每组30例。手术结束前30 min,D组静脉滴注氟比洛芬酯1 mg/kg,术毕患儿清醒拔管后行静脉镇痛,地佐辛0.5 mg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+昂丹司琼0.1 mg/kg+0.9%氯化钠注射液至100 ml;S组静脉滴注舒芬太尼0.05μg/kg,舒芬太尼2.5μg/kg+昂丹司琼0.1 mg/kg+0.9%氯化钠注射液至100 ml;两组持续剂量均为2 ml/h,术后镇痛(PCA)为2 ml。记录两组2、6、12、24、48 h的Wong-Baker面部表情量表评分和Ramsay镇静评分,并观察记录两组不良反应发生情况。结果术后48 h内两组各观察点Wong-Baker面部表情量表评分均<4分,Ramsay评分均<3分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿均没有出现呼吸抑制情况,但S组出现恶心呕吐4例、嗜睡4例明显高于D组的0、1例(P<0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯用于小儿腹部手术后镇痛具有安全性较好、效果确切,不良反应少的优点,值得临床推广。

腹部手术患者术前焦虑对术后疼痛及镇痛药用量的影响

目的研究全身麻醉腹部手术患者术前焦虑对术后疼痛、镇痛药用量及对术后镇痛满意度的影响。方法选取2009年8月-2010年4月68例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行气管插管全身麻醉的腹部手术患者,术前采用状态-特质焦虑量表和抑郁评分量表进行焦虑程度的测评,术后观察VAS疼痛评分、总的镇痛药用量以及患者对镇痛的满意度,分析术前焦虑与术后VAS评分、镇痛药用量及镇痛满意度的相关性。结果 68例受试者术前STAI为50±13,BDI为16±13,术后VAS评分为4.0±2.1,术后24h镇痛药芬太尼的用量为(0.80±0.21)mg;术后镇痛药用量、患者镇痛满意度评分与术前STAI明显相关(r=0.68和r=-0.88,P<0.01)。术后VAS评分与术前STAI及BDI也有一定的相关(r=0.35和r=0.3)。结论术前焦虑程度可以影响腹部手术患者对镇痛治疗的满意度,显著增加镇痛药用量。

腰硬联合麻醉下异丙酚镇静的剂量效应特征及可行性研究

目的探讨定腰麻-硬膜外联合麻醉下丙泊酚靶控输注(TCI)镇静的药效学特征及丙泊酚血浆靶浓度和镇静深度半数有效量的测定。方法选择43例择期腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术患者(ASAⅠ级),腰麻阻滞完善后,丙泊酚TCI镇静,靶控血药浓度最初设定为0.5μg/ml,以患者OAA/S平分为镇静指标,计算不同镇静深度(OAA/S评分)的半数有效EC(EC50)、半数有效BIS(BIS50)、半数有效AAI(AAI50),并观察对循环和呼吸的变化。结果患者OAA/S4分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为0.57μg/ml、89和73,OAA/S3分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为1.01μg/ml、75和61,OAA/S2分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为1.31μg/ml、67和43;丙泊酚靶控输注镇静不同深度对循环和呼吸影响没有显著差异性。结论EC50、BIS50和AAI50的测定为国人腰硬联合麻醉下丙泊酚TCI镇静提供了浓度和药效学数据,腰硬联合麻醉下丙泊酚TCI镇静是安全可行的。

腹部X线量表在新生儿坏死性小肠结肠炎中的应用价值

目的评价腹部X线量表在新生儿坏死性小肠结肠炎中的诊断价值及在手术选择中的意义。方法将2005年1月至2011年3月收住入院的61例新生儿坏死性小肠结肠炎患者根据Bell分期标准分为NECⅠ组(25例),NECⅡ组(11例),NECⅢ组(25例)。统计患儿的出生胎龄、性别、体重、临床表现、治疗方法及预后,并对患儿的腹部X线进行量表评分。结果 NECⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组的X线量表评分分别为3.2±1.4、5.3±1.7、8.9±1.7(χ2=39.006,P<0.05),NECⅢ组的分数最高,NECⅠ组的分数最低。NECⅢ组手术患儿和非手术患儿的X线评分分别为8.7±1.8和9.4±1.2,差异无统计学意义。肠穿孔组的X线评分(9.6±1.1)高于肠坏死组(6.8±1.8)(P<0.05)。手术组患儿X线量表分数为7分以上者占80%。NECⅠ组治疗好转率为96%,NECⅡ组好转率为64%。NECⅢ组患儿中,手术组痊愈出院患儿占71%,非手术组只有9%的患儿好转。结论腹部X线量表可以评估新生儿坏死性小肠结肠炎的病情严重程度,X线评分在7分及以上是手术干预的指征。NECⅢ期患儿行外科手术治疗短期疗效好。