试用修订版Braden评分方法预警干预术中压疮的效果评价

目的 探讨在手术室整体护理中试用修订版Braden评分方法预警干预各外科四类及以上手术患者术中压疮的效果。方法 建立术中压疮预警体系，术前访视应用修订版Braden评分方法对外科四类及以上手术患者实行压疮发生风险的评分，根据分值进行术中预警性分层护理干预，术后1～6d回访观察患者皮肤情况。结果 实施预警干预的1381例手术患者中，用修订版Braden评分提示压疮高风险组122例，低风险组1259例；术后回访其中有14例发生Ⅰ度压疮、2例发生浅Ⅱ度压疮，压疮发生率为1．15％；2007年用传统护理方法时术中压疮发生率为4．59％，两者比较压疮发生率有明显下降。结论 在手术室整体护理中应用修订版Braden评分方法预警干预术中护理措施，可有效降低各外科四类及以上手术患者术中压疮的发生。

简化Wells评分、修订版Geneva评分和4PEPS评分对肺栓塞的诊断价值

目的探讨传统临床评分模型(简化Wells评分、修订版Geneva评分)及其联合D-二聚体对肺栓塞(PE)的诊断价值,并与新提出的4PEPS评分相对比。方法回顾分析2020年5月至2022年5月山西省人民医院收治的疑似PE患者219人,以CT肺血管造影(CTPA)结果为金标准,将患者分为PE组和非PE组,并利用临床评分模型进行评分,分析简化Wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS评分预测PE的效果。结果219例患者中CTPA确诊为PE的79例,简化Wells评分、修订版Geneva评分及其联合D-二聚体、4PEPS诊断PE的敏感度分别为62.0%、55.7%、55.7%、49.4%、68.4%;特异度分别为78.6%、71.4%、85.0%、80.7%、68.6%;准确度分别为72.6%、65.8%、74.4%、69.4%、68.5%;Youden指数分别为0.41、0.27、0.41、0.30、0.37;Kappa值分别为0.406、0.268、0.423、0.312、0.312;AUC分别为0.735、0.688、0.790、0.743、0.683。D-二聚体联合简化Wells评分与简化Wells评分、修订版Geneva评分、4PEPS、D-二聚体联合修订版Geneva评分的AUC差异均有统计学意义(P<0.05),D-二聚体联合修订版Geneva评分与修订版Geneva评分的AUC差异有统计学意义(P<0.05),其它两两对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论D-二聚体联合简化Wells评分诊断价值最高,简化Wells评分优于其它两种评分,修订版Geneva评分、4PEPS评分诊断效果不理想。

基于Braden评分的针对性护理在重症脑出血术后意识障碍患者中的应用效果

目的:探讨基于Braden评分的针对性护理在重症脑出血术后意识障碍患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月在聊城市第二人民医院就诊的60例重症脑出血术后意识障碍患者,采用随机数字表法分为常规组(n=30)与观察组(n=30)。常规组予以常规护理,观察组予以基于Braden评分的针对性护理,比较两组压力性损伤发生率、神经功能评分、意识功能评分、护理满意度、生活质量评分。结果:观察组压力性损伤总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组神经功能评分低于常规组,意识功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Braden评分的针对性护理可以明显改善患者的神经功能与意识功能,能够有效预防压力性损伤,值得临床应用。

简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症诊断中的应用价值

目的:探讨简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体(DD)水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值,为临床诊断PTE提供参考。方法:回顾性分析疑似诊断为PTE并行CT肺动脉造影(CTPA)检查的142例恶性肿瘤患者的临床资料,依据CTPA结果将72例恶性肿瘤并发PTE患者作为PTE组,70例不并发PTE患者为非PTE组,对2组患者形成PTE的相关风险因素进行统计分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用Z检验比较上述评分的ROC曲线下面积(AUC),评价其在恶性肿瘤并发PTE诊断中的应用价值。结果:病理类型为腺癌、肿瘤发生转移、并发深静脉血栓(DVT)和DD阳性是恶性肿瘤患者发生PTE的独立危险因素(P<0.05);简化版Wells评分、修订版Geneva评分和DD水平的灵敏度分别为87.5%、87.5%及97.2%,阴性预测值分别为74.3%、70.0%及83.3%,上述2种评分量表与DD水平联合评价的灵敏度均为100%,漏诊率较低,且其阴性预测值可达100%,排除价值较大;简化版Wells评分、修订版Geneva评分、DD水平、修订版Geneva评分联合DD水平和简化版Wells评分联合DD水平的AUC分别为0.762、0.687、0.649、0.741及0.786,简化版Wells评分联合DD水平的AUC最大,大于其他种类量表(P<0.05)。结论:简化版Wells评分联合DD水平对恶性肿瘤并发PTE患者诊断更具有参考价值。

两种评分系统评估急性脑梗死患者卧床期间压疮发生的研究

目的对比Braden量表、急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评估急性脑梗死患者卧床期间压疮风险的价值。方法选取70例急性脑梗死患者,患者清醒时,采用Braden量表、APACHE-Ⅱ量表评估患者卧床期间压疮发生风险,统计患者的一般资料和压疮发生情况,对比上述两种量表评估急性脑梗死患者压疮发生价值。结果70例急性脑梗死卧床期间发生压疮13例,占比18.57%,未发生压疮57例,占比81.43%;发生组Braden评分低于未发生组,APACHE-Ⅱ评分高于未发生组(P<0.05);绘制ROC曲线图结果显示,Braden量表和APACHE-Ⅱ量表评估急性脑梗死患者卧床期间压疮发生风险的AUC分别为0.814、0.832,评估价值较理想,且APACHE-Ⅱ量表的AUC大于Braden量表。结论相较于Braden量表,在急性脑梗死患者中应用APACHE-Ⅱ评估卧床期间压疮风险的价值更高。

Braden评分下的针对性护理对重症脑出血术后意识障碍患者压力性损伤风险的影响

目的 探讨Braden评分下的针对性护理对重症脑出血术后意识障碍患者压力性损伤风险的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 选取三六三医院2019年4月—2021年4月收治的88例重症脑出血术后意识障碍患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组44例。对照组患者进行常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上采用Braden评分下的针对性护理干预。比较2组患者压力性损伤发生情况;比较2组患者护理前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较2组患者护理满意度。结果 观察组患者压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者NIHSS、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组患者NIHSS评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组患者GCS评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度问卷中理论技能及工作专业性、工作态度及沟通方式、环境及时间分配合理性、问题解决及宣教质量评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Braden评分下的针对性护理能有效减少患者压力性损伤的发生,促进患者意识、神经功能的恢复,改善患者临床症状,提高护理满意度,值得临床推广应用。

Braden评分法预警干预对老年重症脑卒中患者压力性损伤发生率的影响

目的:探讨Braden评分法预警干预对老年重症脑卒中患者压力性损伤发生率的影响。方法:选取2019-01~2020-02本院老年重症脑卒中患者80例,其中参照组38例接受常规护理干预,研究组42例在参照组基础上接受Braden评分法预警干预。比较干预前后主要受压部位压强、PI发生率。结果:干预后,研究组主要受压部位压强低于参照组(P<0.05);研究组压力性损伤(PI)发生率7.14%低于参照组26.32%(P<0.05)。结论:Braden评分法预警干预应用于老年重症脑卒中患者,可降低主要受压部位压强,减少PI发生。

MCTSI与EPIC评分对中至重度急性胰腺炎患者的严重程度及预后预测价值的研究

目的:探究修订版CT严重指数(MCTSI)和胰腺外炎症CT评分(EPIC)对中至重度急性胰腺炎(AP)患者的严重程度及预后的预测价值。方法:选取2021年1月—2024年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的82例中至重度AP患者,所有患者行腹盆部CT检查,并根据严重程度,将中度AP患者纳入中度组、重度AP患者纳入重度组,根据预后结局,将患者分为预后良好组、预后不良组,比较不同严重程度及不同预后患者的MCTSI评分、EPIC评分差异,采用Pearson分析法分析AP患者MCTSI评分、EPIC评分与疾病严重程度、预后的相关性,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析MCTSI评分、EPIC评分对AP严重程度和预后的预测效能。结果:中度组的MCTSI评分、EPIC评分均低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组的MCTSI评分、EPIC评分均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,AP患者MCTSI评分、EPIC评分与疾病严重程度、不良预后结局均呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,MCTSI评分、EPIC评分两者联合预测重度AP及AP患者不良预后结局的曲线下面积(AUC)值均高于单独预测(P<0.05)。结论:MCTSI与EPIC评分均可用于中至重度AP患者的疾病严重程度及预后的预测,且两者联合诊断可有效提高预测效能,在AP患者的疾病进展和预后评估中具备一定参考价值。

Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测压疮发生的价值

背景压疮评估在压疮护理工作中是至关重要的一步。目前广泛应用的压疮评估工具是Braden量表,但是其评估临床压疮风险存在一定的局限性。目的评估Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测压疮发生的价值。方法选取2014年6月—2015年6月重庆市中医院ICU、CCU、心血管病科、肝病科、肿瘤科、肾病科、骨科、急诊科等临床科室上报的310例患者为研究对象。收集患者Braden量表评分及APACHEⅡ评分。Braden量表评分≤12分预测为压疮高风险,Braden量表评分>12分预测为压疮低风险;以Braden量表评分≤12分,且APACHEⅡ评分≥15分预测为压疮高风险,否则预测为压疮低风险。制作Braden量表评分、Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 310例患者住院期间发生压疮57例,未发生压疮253例。Braden量表评分预测压疮高风险310例,压疮低风险0例。Braden量表评分预测压疮发生的AUC为0.326,95%CI(0.241,0.410);以12分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为100.0%,特异度为0,阳性预测值为18.4%,阴性预测值为0,Youden's指数为0。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮高风险63例(其中发生压疮54例),压疮低风险247例(其中发生压疮3例)。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的AUC为0.946,95%CI(0.897,0.994);以Braden量表评分12分、APACHEⅡ评分15分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为94.7%,特异度为96.4%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为98.8%,Youden's指数为0.911。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的Kappa值为0.876(P=0.035)。Braden量表评分联合APACHEⅡ评分预测压疮发生的AUC大于Braden量表评分预测压疮发生的AUC(Z=6.92,P<0.05)。结论 Braden量表评分联合APACHEⅡ评分能较好地预测压疮的发生情况。

基于Braden评分的专项护理在腰椎骨折患者压力性损伤中的应用

目的:探讨基于Braden评分的专项护理在腰椎骨折患者压力性损伤中的应用效果。方法:将2018年2月1日~2020年5月31日收治的因腰椎骨折住院的80例患者按入院顺序分为观察组和对照组各40例,对照组采用传统护理模式,观察组采用基于Braden评分的压力性损伤专项护理模式。比较两组护理效果。结果:观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理人员对Braden评分量表掌握和应用能力评分高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用基于Braden评分量表的专项护理,可降低腰椎骨折患者压力性损伤发生率,提高护理人员量表运用能力,改善患者生活质量。

Braden评分低于12分压疮患者湿性愈合的临床应用效果

目的探讨Braden评分低于12分压疮患者,运用湿性愈合理论的效果。方法按入选标准选择Ⅱ～Ⅳ期压疮,患者24例37处分为三组,即Braden评分低于12分压疮组(12处)、Braden评分等于13～14分压疮组(12处)和Braden评分高于15～16分压疮组(13处),按操作流程分别评估和清创,清创后均给予湿性愈合敷料覆盖至愈合。从初诊至治疗结束,全程给予气垫床减压、每2h翻身1次、"R"形垫垫入背部达到30°斜侧卧位。营养支持、活动和皮肤护理指导等全身干预。记录三组的压疮愈合计分、湿性愈合时间,使用单因素方差分析比较三组的结果。结果Braden评分低于12分压疮组、Braden评分等于13～14分压疮组、Braden评分高于14分压疮组,三组评分期时间分别为(34.29±17.88)d、(20.88±10.30)d和(17.81±8.56)d,差异有统计学意义(P<0.01),Braden评分高于12分压疮组愈合时间明显短于其他两组时间。结论Braden评分低于12分压疮患者采用适宜的清创方法以及湿性愈合敷料将坏死组织软化水解后分次剪除,可确保清创的安全有效,促进伤口愈合。

Braden评分对急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的预测价值及护理效果分析

目的探讨Braden评分在急性脑卒中患者失禁相关性皮炎中的预测价值及护理效果。方法取2013年12月~2016年11月医院收治急性脑卒中患者70例,入选患者均采用Braden评分对失禁相关性皮炎进行评估、预测,对于高危患者采取有效的措施进行护理干预。结果急性脑卒中患者IAD Braden评分≤12分、13~14分的,高于非IAD患者(P<0.05);急性脑卒中患者IAD患者Braden评分15~16分,低于非IAD患者(P<0.05);急性脑卒中合并IAD患者与非IAD Braden评分中摩擦力、剪切力比较差异无统计学意义(P>0.05);急性脑卒中合并IAD患者Braden评分中感知能力、潮湿度、移动能力、营养摄取、活动能力,低于非IAD患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:急性脑卒中合并IAD患者与Braden能力评分中潮湿度、移动能力、营养摄取能力、活动能力关系密切(P<0.05)。结论将Braden评分用于急性脑卒中患者中效果理想,能预测失禁相关性皮炎发生率,为临床护理方案制定提供参考。

Braden评分表在类风湿关节炎合并压疮患者康复中的应用

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮易发生在骨质凸出的部位,常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。目前压疮预防临床实践指南推荐Braden评分表,并进行预防取得较好护理效果。

基于Braden评分的压力性损伤风险等级与转归情况的结局评价

目的:回顾性分析压力性损伤的风险等级与转归影响因素。方法:收集2020年5月1日—2020年6月20日本院出院时附有Braden评分表及Barthel指数(BI)评分表的病人106例。其中皮肤完好组82例,压力性损伤组24例(院内压力性损伤2例,院外带入压力性损伤22例)。自行设计查检项目表,内容包括一般资料(科室、性别、年龄、职业、教育程度、居住地所属)、压力性损伤信息(住院时间、出院诊断、家族史、手术史、既往史、入院方式、出院时意识、合并症、Braden评分及BI评分),采用单因素分析及多元线性回归分析压力性损伤的影响因素,收集压力性损伤创面资料及转归情况。结果:出院时压力性损伤影响因素的21.7%的变异量可以由科室解释,9.4%可以由所患疾病诊断类别解释,3.3%可以由出院Braden评估结果解释。皮肤完好组病人入院及出院时Braden评分比较差异有统计学意义(P<0.001);压力性损伤组病人在潮湿、活动、移动、营养评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。24例压力性损伤病人中有11例≥2处压力性损伤,共计46处损伤[其中骶尾部压力性损伤16处(34.8%),2期压力性损伤25处(54.3%)];病人转归结局好转11例(45.8%),治愈6例(25.0%)。结论:压力性损伤由外因及内因联合作用,与多种因素相关,包括创面渗液、低蛋白血症、合并感染、并发基础疾病、潮湿创面环境等;给予营养支持、创面局部管理、控制基础疾病、治疗原发病、个体化护理方案实施干预,可使创面转归结局好转。

血清白蛋白联合Braden评分量表在脊髓损伤后压疮患者中的应用价值

目的探讨血清白蛋白(ALB)与Braden评分在脊髓损伤后并发院内压疮患者中的临床应用价值。方法对我院2013年3月—2017年6月住院的248例脊髓损伤患者进行回顾性分析。利用Braden评分量表对入院患者进行压疮风险评估,并监测患者血清白蛋白。利用受试者操作曲线(ROC)对Braden评分、ALB及两者联合预测效能进行分析。结果脊髓损伤患者院内压疮发生率为16.94%,压疮组患者Braden评分及ALB水平均明显低于无压疮组患者(P<0.05)。血清ALB和Braden评分单独预测压疮发生的AUC分别为0.791和0.826(P<0.01),而ALB联合Braden评分预测脊髓损伤患者压疮发生的ROC曲线下面积大小(AUC)为0.901。结论脊髓损伤患者血清ALB水平及Braden评分低下是患者并发压疮的独立危险因素,ALB联合Braden评分能准确预测脊髓损伤患者院内压疮的发生。

基于Braden评分棉纱口罩与非粘性泡沫敷料预防无创呼吸机鼻面部压疮的效果对比

目的探讨基于Braden评分的棉纱口罩与非粘性泡沫敷料在预防无创呼吸机鼻面部压疮中的应用价值。方法选取2019年8月至2021年8月江西省南昌市第一医院收治的需使用无创呼吸机辅助通气的82例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组基于Braden评分使用棉纱口罩,观察组则基于Braden评分采用非粘性泡沫敷料,两组患者均于使用无创呼吸机面罩7 d后进行评估。比较分析两组患者鼻面部压疮发生风险、鼻面部压疮发生情况及舒适度。结果观察组鼻面部压疮发生风险及鼻面部压疮发生率低于对照组,舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于棉纱口罩,非粘性泡沫敷料在预防无创呼吸机鼻面部压疮中效果更佳,能够降低鼻面部压疮发生风险,提高患者舒适度,值得临床推广应用。

Braden评分表在压疮预防及护理中的应用

目的探讨Braden评分表在压疮预防及护理中的应用。方法对2011年1月～2011年12月在濮阳市油田总医院干部病房科住院期间有压疮发生危险及发生压疮的患者176例。应用Braden评分表做为评估工具,对患者进行评估,根据分值采用不同的预防措施与护理方法 ,观察院内获得性压疮发生例数及压疮分期。结果评估高危患者139例,Ⅰ、Ⅱ期压疮全部痊愈,Ⅲ、Ⅳ期压疮有不同程度好转,极高危28例,院内获得压疮2例占高危患者比例0.14%。结论 Braden评分表在压疮预防及护理中的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为。