俯卧位屈膝推压小腿试验在腰腿痛诊断中的应用

目的:探讨俯卧位屈膝推压小腿试验在腰椎间盘突出诊断中的意义。方法:对患者行俯卧位屈膝推压小腿试验、直腿抬高试验检查后,进行腰间盘CT检查,选取2项试验至少1项试验阳性并具备腰间盘CT影像突出征阳性病例作为研究对象,统计2项试验阳性病例各自占总病例数的百分率。结果:俯卧位屈膝推压小腿试验阳性病例所占百分率值较高。结论:俯卧位屈膝推压小腿试验不仅在高位腰椎间盘查体中发挥作用,在低位腰椎间盘突出诊断中也具有较高的阳性率,在低位腰椎间盘突出诊断中应作为常规查体方法使用。

清醒俯卧位在急性低氧性呼吸衰竭中的应用

在患有中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的插管患者中,俯卧位可减少肺内分流并产生肺复张,优化通气/血流比值,减少肺泡死腔并降低右心室后负荷,从而提高中重度ARDS插管患者的生存率。但很少有研究探讨俯卧位对有自主呼吸且存在急性低氧性呼吸衰竭患者的生理影响。近期有意大利学者进行了一项序贯、交叉试验,旨在全面评估清醒俯卧位对急性低氧性呼吸衰竭患者生理反应(包括气体交换、呼吸努力、肺容量和充气模式)的影响。研究共纳入了15例急性低氧性呼吸衰竭且氧合指数(PaO2/FiO2)<200 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)患者,接受经鼻高流量氧疗仰卧位1 h、俯卧位2 h、仰卧1 h。在每个阶段结束时,测量动脉血气分析、吸气努力(ΔPES)、跨肺驱动压(ΔPL)、呼吸频率、简化食道压-时间乘积(sPTPES)、潮气量(VT)、呼气末肺阻抗(EELI)、肺顺应性、气道阻力、时间常数、动态应变(VT/EELI)及使用电阻抗断层扫描的Pendelluft程度。