改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗对ARDS患儿呼吸力学及血流动力学的影响及有效性评价

目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法分为A、B、C 3组。A组为传统俯卧位通气组(n=32)、B组改良式俯卧位通气组(n=32)、C组为改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗组(n=32)。比较3组治疗前及治疗后以下参数的变化,氧合指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2));呼吸力学指标:肺顺应性、气道平均压、气道平台压、气道总阻力;血流动力学指标:心输出量、心指数、总外周阻力指数,平均动脉压;临床疗效指标:啰音消失时间,机械通气时间,住院时间;并发症发生率:心律失常、气道阻塞、压力性损伤、导管脱落总发生率、胃内容物反流。结果C组治疗后的氧合指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的呼吸力学指标优于A组和B组(P<0.05)。血流动力学方面:C组治疗后心输出量、心指数、平均动脉压3项指标与A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后总外周阻力指数指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的临床疗效指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的并发症发生率较A组、B组无明显差异(P>0.05)。结论改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗方案较传统治疗方法有更好的治疗效果,对患儿氧合及呼吸力学指标及血流总外周阻力指数有较好改善,值得临床推广。

重症监护室俯卧位通气病人实施肠内营养循证护理实践

目的:观察重症监护室(ICU)俯卧位通气病人实施肠内营养的循证护理实践效果。方法:检索数据库,获取临床实践指南、证据汇总、推荐实践、系统评价等证据等级较高的文献管理方案并应用于35例俯卧位通气联合肠内营养的病人(干预组),并与常规护理的对照组35例病人进行效果比较,包括氧合指数、营养指标(白蛋白、前白蛋白)、胃肠不耐受情况、达到目标喂养量的时间、机械通气时间、住ICU时间。结果:两组病人氧合指数时间效应差异有统计学意义(F_(时间)=22.078,P<0.05),组间交互效应差异有统计学意义(F_(交互)=5.283,P<0.05),且干预组病人第3天起氧合指数改善效果优于对照组(P<0.05);俯卧位通气第6天干预组病人前白蛋白和白蛋白水平高于对照组(P<0.05);俯卧位通气第1天干预组病人腹泻发生率低于对照组(P<0.05),第2天干预组病人腹泻、喂养中断发生率低于对照组(P<0.05),第5天干预组病人腹泻、喂养中断发生率低于对照组(P<0.05);干预组病人达到全量营养的时间占比高于对照组(P<0.05)。结论:基于循证护理的ICU俯卧位通气病人肠内营养方案可提高营养达标率,改善病人营养状态,减少胃肠并发症,有助于病人早期康复。

EICU俯卧位通气操作核查表的设计及应用

目的设计急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)俯卧位通气操作核查表,并将其应用于临床,旨在规范急诊科医护人员安全实施中重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者俯卧位通气的治疗。方法选取2023年2月—2024年2月广州市某三级甲等医院急诊科ICU收治的83例患者为研究对象,将未使用EICU俯卧位通气操作核查表进行俯卧位通气治疗(2023年2月—7月)的41例患者纳入对照组,采用传统的操作流程进行俯卧位通气的操作、配合及管理;将使用EICU俯卧位通气操作核查表进行俯卧位通气治疗(2023年8月—2024年2月)的42例患者纳入观察组。采用本科设计的EICU俯卧位通气操作核查表规范俯卧位通气的操作、配合及管理。比较护士各项措施的执行率及两组患者压力性损伤发生情况、导管移位情况。结果观察组各项措施的执行率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但“上、下两层翻身单对齐,向上卷至最紧”这一措施的执行率比较,差异无统计学意义(P>0.05);使用核查表后,观察组的压力性损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组患者俯卧位期间均未发生导管移位及严重压力性损伤(3、4期)。结论将EICU俯卧位通气操作核查表应用于临床,可使俯卧位通气操作标准化,显著提高护士各项护理措施的执行率,有效降低压力性损伤的发生率,从而确保患者的安全,值得推广应用。

俯卧位机械通气对ARDS患者氧合及血流动力学影响的Meta分析

目的系统评价俯卧位机械通气对ARDS患者氧合及血流动力学的影响。方法计算机检索了从建库起至2023年5月的6个数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library),收集关于俯卧位辅助治疗进行机械通气的ARDS患者的研究,研究类型为随机对照实验和队列研究,检索语言为中文和英文。由2名护理研究生在经过培训和练习之后采用NoteExpress 3.8软件根据纳入、排除标准筛选文献,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果检索并筛选后共纳入17篇文献进行Meta分析,其中随机对照实验12篇、队列研究5篇,共892例患者。Meta分析显示,与仰卧机械通气相比,俯卧机械通气对ARDS患者在中心静脉压[MD=0.11,95%CI(-0.15,0.36),P=0.41]、心率[MD=1.69,95%CI(-1.26,4.65),P=0.26]、平均动脉压[MD=0.21,95%CI(-0.22,0.64),P=0.33]等方面的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。在动脉血氧分压[MD=16.5,95%CI(11.02,21.98),P<0.00001]、二氧化碳分压[MD=-1.68,95%CI(-2.75,-0.61),P=0.002]、氧合指数[MD=40.35,95%CI(29.44,51.26),P<0.00001]等方面的影响,差异具有统计学意义,但异质性较大,其中,关于PaCO_(2)的整体数据分析差异无统计学意义(P>0.05),去掉异质性较高的2篇文献后(P=0.002),总体的Meta分析结果(P=0.12),因此,俯卧位机械通气对ARDS患者PaCO_(2)的影响结果需谨慎对待。结论俯卧机械通气在改善患者氧合的同时不会影响患者的血流动力学。俯卧位机械通气是安全有效的,可以进一步在临床进行推广,以便更好地降低ARDS患者呼吸机相关并发症的发生率,提高患者的生存率,改善生活质量。

5例重度急性呼吸窘迫综合征病人早期清醒俯卧位通气的护理

总结5例重度急性呼吸窘迫综合征病人应用俯卧位通气联合高频胸壁振荡排痰治疗的护理经验。护理内容包括:采取俯卧位通气改善氧合,俯卧位期间间断联合高频胸壁振动排痰治疗,每日目标导向吹气球锻炼,早期下床活动,营养支持。实施多层面的干预措施,改善病人预后。5例病人经过精心的治疗和护理,顺利出院。

呼吸衰竭患者清醒俯卧位通气依从性的影响因素分析

目的:探讨影响呼吸衰竭患者清醒俯卧位通气依从性的因素,为临床护理干预措施制订提供依据。方法:纳入2022年1月—2024年7月海安市中医院接受清醒俯卧位通气治疗的118例呼吸衰竭患者。统计患者基线资料、疾病严重程度[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、护理干预力度及社会支持水平数据。采用单因素及logistic回归分析探讨影响呼吸衰竭患者清醒俯卧位通气依从性的相关因素。结果:118例患者平均依从性得分(16.48±1.35)分,高依从组平均(17.28±0.73)分,低依从组平均(14.66±0.91)分。两组性别、年龄、文化程度、慢性病、体重指数、HAMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高依从组HAMD、疾病严重程度评分均低于低依从组,护理干预力度、社会支持水平评分均高于低依从组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,HAMD评分、疾病严重程度、护理干预力度和社会支持水平为影响呼吸衰竭患者清醒俯卧位通气依从性的独立因素(P<0.05)。结论:抑郁程度、疾病严重程度、护理干预力度及社会支持水平影响呼吸衰竭患者在清醒状态下进行俯卧位通气的依从性。

重症护理小组品管圈活动在俯卧位通气患者中的应用

目的:探讨重症护理小组品管圈(QCC)活动在俯卧位通气患者中的应用效果。方法:选取2021年2月3日~5月15日收治的81例俯卧位通气患者为对照组,实施常规护理;选取2022年4月1日~7月13日收治的75例俯卧位通气患者为观察组,在常规护理基础上实施重症护理小组QCC活动。比较两组不良事件发生情况。结果:观察组压力性损伤、管路弯折、胃内容物反流、角膜损伤、不良事件总发生率低于对照组(P<0.01)。结论:重症护理小组品管圈活动在俯卧位通气患者中的应用效果显著,可以有效降低压力性损伤和人工气道管路弯折等并发症的发生率。

俯卧位通气对严重脑功能损伤患者低氧血症的影响

目的观察俯卧位通气(PPV)在改善严重脑功能损伤患者低氧血症中的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选择2O20年8月至2O21年8月收住在浙江大学医学院附属第一医院重症医学科的140例严重脑功能损伤患者作为研究对象。按照纳入和排除标准,对氧合指数≤200mmHg(1mmHg~0.133kPa)并行PPV的20例患者进行统计分析。比较患者PPV前、PPV后12h、恢复仰卧位后12h血气分析相关指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))吸入氧浓度(FiO_(2))氧合指数、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))pH值]和呼吸机相关参数[包括气道峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、潮气量(VT)、肺动态顺应性(Cdyn)等],以及平均动脉压(MAP)心率(HR)的差异,同时记录患者PPV期间的相关并发症。结果患者男性15例,女性5例;平均年龄(46.10±17.22)岁,平均PPV时间(22.20±5.94)h。与PPV前比较,患者PPV后12h和恢复仰卧位后12hPaO_(2)、氧合指数、SaO_(2)、VT、Cdyn均明显升高[PaO_(2)(mmHg):98.35±21.85、98.45±17.90比72.15±10.14,氧合指数(mmHg):198.82±40.51、202.27±46.39比133.20±33.95,SaO_(2):0.97±0.02、0.97±0.01比0.94±0.03,VT(mL):558.42±111.23、580.29±119.44比484.82±123.77,Cdyn(mL/cmH_(2)O):26.11±5.42、27.90±5.80比24.15±6.13,均P<0.05];与PPV后12h比较,患者恢复仰卧位后12hCdyn亦明显升高(P<0.05)。患者PPV前后各时间点FiO_(2)、PaCO_(2)、pH值、PIP、PEEP、HR、MAP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。5例患者在PPV后出现以颜面部为主的皮肤受压处红肿,恢复为仰卧位后逐渐好转。期间未出现导管脱落、恶性心律失常及明显血流动力学不稳等情况。结论PPV对改善严重脑功能损伤患者的低氧血症有一定临床疗效。

俯卧位通气相关面部压力性损伤危险因素分析及最佳建模方法选择

背景面部压力性损伤是俯卧位通气患者常见并发症,创面局部暴露可增加全身感染风险,影响俯卧位通气治疗效果,甚至造成局部组织永久性功能损害。探讨其危险因素并构建预测模型对于预防俯卧位通气相关面部压力性损伤具有重要临床意义。目的探讨俯卧位通气相关面部压力性损伤的危险因素及其最佳建模方法。方法选择2020年6月—2023年3月入住新疆医科大学第一附属医院重症医学科的159例接受俯卧位通气的患者为研究对象,根据是否发生面部压力性损伤分为压力性损伤组(n=22)和非压力性损伤组(n=137),收集患者的一般信息、疾病诊断、治疗措施、实验室检查。分别使用逐步Logistic回归模型、全变量Logistic回归模型及Lasso-Logistic回归模型筛选面部压力性损伤危险因素并建立预测模型,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型区分度;应用赤池信息准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)及校准曲线评价模型校准度;应用决策曲线评价模型临床应用价值。通过比较三种Logistic回归模型预测效能和临床应用差异选择最佳建模方法。结果逐步Logistic回归模型结果显示,面部压力性损伤的影响因素为年龄(OR=39.041)、糖尿病(OR=7.256)和单次俯卧位通气时间(OR=6.705);全变量Logistic回归模型结果显示,面部压力性损伤的影响因素为年龄(OR=26.882)、糖尿病(OR=1.770)、ICU住院时间(OR=2.610)和单次俯卧位通气时间(OR=5.340);Lasso-Logistic回归结果显示,面部压力性损伤的影响因素为年龄(OR=38.256)、糖尿病(OR=1.094)、单次俯卧位通气时间(OR=5.738)和Richmond躁动镇静评分(OR=1.179)。Lasso-Logistic回归模型预测俯卧位通气相关面部压力性损伤的AUC、灵敏度和特异度分别为0.855、0.959和0.750,优于逐步和全变量Logistic回归模型;AIC和BIC分别为44.634和55.745,低于逐步和全变量Logistic回归模型;校准曲线显示Lasso-Logistic回归模型预测概率与实际概率拟合效果最佳。决策曲线显示Lasso-Logistic回归模型获得临床收益对应风险阈值为0.01~0.98,优于逐步和全变量Logistic回归模型。结论年龄、糖尿病、单次俯卧位通气时长和Richmond躁动镇静评分是俯卧位通气相关面部压力性损伤的危险因素,Lasso-Logistic回归模型预测效能和临床应用价值优于逐步Logistic回归模型和全变量Logistic回归模型,是最佳建模方法。

风险等级防控护理对重症肺炎俯卧位通气治疗患者安全性与疗效的影响

目的 探究风险等级防控护理在重症肺炎俯卧位通气治疗患者中的临床应用效果。方法 抽选南通三院在2018年8月—2023年3月期间收治的81例重症肺炎俯卧位通气治疗患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,对照组40例实施常规重症监护室护理措施,观察组41例实施风险等级防控护理措施,于干预前、干预14 d后,对两组患者动脉血气、呼吸力学、临床指标及并发症发生情况进行分析对比。结果 干预前,两组患者动脉血气、呼吸力学等指标相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预14 d后,两组动脉血气、呼吸力学指标高于干预前,且观察组在动脉血氧分压(PaO2)、肺总量(TLC)、动态顺应性(Cdyn)等指标高于对照组,气道峰值(PIP)低于对照组(P<0.05);观察组在机械通气时间、咳嗽、ICU治疗时间、平均住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组在营养不良、呼吸机相关肺炎、呼吸衰竭、压力性损伤等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论风险等级防控护理有助于改善重症肺炎俯卧位通气治疗患者动脉血气、呼吸力学等指标,缩短机械通气、ICU治疗、平均住院时间,降低机体各器官衰竭评分,减少并发症发生。

自制水枕在中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗中的应用效果观察

目的 探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法 选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自制水枕(静脉营养袋注水)辅助俯卧位通气治疗,对照组使用普通软枕辅助俯卧位通气治疗。比较两组首次接受俯卧位通气治疗前及治疗7 d后的氧合指数、操作时间(进行俯卧位通气治疗时从翻身操作开始到结束所需要的时间),以及人工气道滑脱、人工气道弯折及压力性损伤的发生情况。结果 与首次接受俯卧位通气治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数均升高(P均<0.05);首次接受俯卧位通气治疗前后两组氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组和对照组操作时间分别为9.02 (8.36, 10.31)、9.51(8.64, 10.79)min,两组比较P>0.05。观察组发生人工气道滑脱0例、人工气道弯折11例(17.74%)、压力性损伤9例(14.52%),对照组分别为0例、13例(20.97%)、26例(41.94%),观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 中重度ARDS患者采用自制水枕辅助俯卧位通气治疗有助于减少压力性损伤的发生。

改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及预后的影响

目的 探究改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学、呼吸动力学及预后的影响。方法 前瞻性选取河南大学第一附属医院2020年3月至2022年6月收治的98例ARDS患者作为研究对象,通过随机数字表法分为A、B组。通过随机及前瞻性平行对照临床研究,评价不同通气方式在ARDS患者中的作用,其中A组52例接受改良式俯卧位通气,B组46例接受传统俯卧位通气。对比两组患者干预前、干预后(俯卧位通气4 h后)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压、中心静脉压]、呼吸动力学指标[气道阻力、静态肺顺应性(Cst)]、氧合指数及腹腔压力的变化。比较两组患者不良事件发生情况,对所有患者进行3个月随访,比较两组患者病死率情况。结果 (1)A组机械通气时间低于B组,撤机成功率高于B组(P<0.05);(2)干预后,两组患者HR均较干预前上升,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(3)干预后,两组Cst水平均较干预前上升且A组高于B组,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(4)干预后,两组腹腔压力均较治疗前上升且A组低于B组,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(5)A组不良事件总发生率[7.69%(4/52)]低于B组[23.91%(11/46)](P<0.05);(6)随访3个月结果显示,A组病死率[23.08%(12/52)]低于B组[43.48%(20/46)](P<0.05)。结论 改良俯卧位通气对ARDS血流动力学、呼吸动力学及相关指标均有显著的改善效果,不良事件的发生率较低且预后状况良好,值得临床参考借鉴。

成人急性呼吸道传染病患者俯卧位通气管理的最佳证据总结

目的检索、评价、提取并汇总成人急性呼吸道传染病患者俯卧位通气管理的最佳证据,为俯卧位通气规范化治疗提供循证依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索各指南网站及中英文数据库相关文献,由研究人员对纳入文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果共纳入11篇文献,包括3篇临床决策、5篇指南、1篇证据总结、2篇专家共识。最终形成包括人员准备、院感防控、护理评估、实施要点、风险管理、健康教育和特殊人群照护等7个方面共48条的最佳证据。结论在证据应用过程中医护人员应基于具体临床情境,制订个体化俯卧位通气治疗方案,以改善患者临床结局。

重症俯卧位通气患者肠内营养策略的研究进展

俯卧位通气是伴有顽固性低氧呼吸衰竭的重要治疗手段,新型冠状病毒感染(COVID-19)的出现使得俯卧位通气的地位进一步提升.早期肠内营养被认为是改善危重症患者预后的重要措施.然而,俯卧位期间进行肠内营养尚存在不少的争议.本文对COVID-19出现前后关于俯卧位肠内营养耐受性和安全性的研究进展进行了综述,同时总结和讨论了提高俯卧位肠内营养耐受性的关键策略,以期为临床提供参考.

如何准确实施俯卧位与俯卧位通气

俯卧位和俯卧位通气是拯救某些难治性低氧血症患者的有效方法,目前俯卧位已成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的标准治疗手段.临床在实施俯卧位和俯卧位通气时首先应明确改善氧合的机制及对血流动力学的影响;使用俯卧位在保护性通气的同时应关注影响通气、氧合的常见因素,如呼吸力学的变化、腹内压(IAP)、血流动力学的变化.必须认识到俯卧位的临床应用在诸多方面尚未达成共识,导致急性低氧呼吸衰竭的病因、病情复杂,应准确评估.在规范应用俯卧位与俯卧位通气改善氧合的同时及时采用多种手段才能提高危重症患者的抢救成功率.

瑞马唑仑用于重症监护病房俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量

目的测定瑞马唑仑用于重症监护病房(ICU)患者俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量(ED50)。方法选择2022年11月至2023年7月达州市中心医院收入ICU的早期中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行俯卧位通气深镇静患者45例,给药舒芬太尼0.4μg/kg使重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分达0~1分后,使用瑞马唑仑诱导镇静,镇静达标后开始俯卧位通气。瑞马唑仑诱导镇静的剂量由改良Dixon序贯试验法确定,根据预试验确定瑞马唑仑的起始剂量为0.2 mg/kg,剂量梯度为0.025 mg/kg。镇静达标定义为给药后3 min内Richmond躁动-镇静评分(RASS)≤-4分且光谱熵(SE)≤50。但如俯卧位通气3 min之内出现明显的体动、皱眉、流泪、呛咳和吞咽等反应且RASS>-4分或SE>50,仍表示镇静不理想。镇静达标且理想则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度,若镇静未达标或不理想,下一例给药剂量升高一个梯度。连续出现10次交叉后终止研究。运用Probit回归分析法,计算出瑞马唑仑的ED50和95%有效剂量(ED95)。记录给药前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及俯卧位通气中心动过缓和恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg(95%CI 0.208~0.248),ED95为0.365 mg/kg(95%CI 0.299-0.518)。与舒芬太尼镇痛达标后(T_(1))比较,瑞马唑仑诱导镇静后2 min(T_(2))和俯卧位通气后2 min(T_(3))各时间点的血氧饱和度(SpO_(2))差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)时HR、MAP及RR较T_(1)和T_(2)时均有下降(P<0.05),但下降幅度在20%以内;T_(2)和T_(3)时镇静深度指标RASS及SE比T_(1)时显著下降(P<0.01)。诱导期间3例患者出现低血压,给予麻黄碱有效;2例患者出现心动过缓,给予阿托品有效,无其他不良反应。结论瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg,ED95为0.365 mg/kg,镇静效果确切,呼吸循环影响较小,不良反应少。

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态和谵妄发生率的影响

目的探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合状态和谵妄发生率的影响。方法选取2022年1月至12月浙江省金华市中心医院就诊的84例ARDS患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施仰卧位通气,观察组实施俯卧位通气,持续干预1周。比较两组干预前后脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2));观察两组谵妄的发生情况。结果干预后,两组SpO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于干预前,且观察组高于对照组;PaCO_(2)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于仰卧位通气,俯卧位通气能够更好地改善ARDS患者的氧合状态,降低谵妄发生率,值得推广。

新型俯卧位通气装置的研制以及在急性呼吸窘迫综合征患者应用效果研究

目的研制一种新型俯卧位通气装置,分析俯卧位通气装置在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取医院2021年1月至2024年1月ARDS患者56例,按信封法随机分为对照组与观察组,每组28例。对照组采用海绵垫、枕头等传统方法安置俯卧位通气,观察组采用自主研制的可调节式俯卧位装置安置俯卧位通气。观察两组医护人员安置俯卧位用时与患者俯卧位通气耐受时长,非计划性拔管、头面部水肿、压力性损伤和血流动力学紊乱等并发症发生率,比较两组氧合指标及呼吸力学指标。结果干预后两组氧合指标均有改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组头面部水肿、压力性损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组非计划性拔管、血流动力学紊乱发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组医护人员安置俯卧位用时短于对照组,患者PPV耐受时间长于对照组,肺顺应性高于对照组,平台压低于对照组(P<0.05)。结论新型俯卧位通气装置能有效保障患者安全,降低相关并发症发生率,提高患者舒适度,易于患者长时间耐受,可有效地改善患者的氧合指数,提高患者肺顺应性。

间断俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的:探讨间断俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:选取2020年10月1日~2023年5月31日收治的100例重度ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,两组均接受机械通气治疗,对照组给予常规干预+仰卧位通气治疗,观察组给予常规干预+间断俯卧位通气;比较两组不同时间呼吸力学指标[包括肺顺应性、呼气末正压通气(PEEP)]、肺血管功能[包括右心房压(PRA)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、跨肺梯(TPG)、肺血管阻力(PVRi)]、动脉血气水平[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、pH值]。结果:通气24 h后,两组肺顺应性、PRA、PAWP水平均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);通气24 h后,两组PEEP、TPG、PVRi水平均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);通气24 h后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、pH值、PaCO_(2)、FiO_(2)水平均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01)。结论:间断俯卧位通气可改善重度ARDS患者通气支持时的肺部呼吸力学指标,有利于肺血管功能的改善,从而促进患者的氧合状态和血气恢复,但对mPAP无改善作用。

俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析指标及疾病好转情况的影响

目的探究俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析指标及疾病好转情况的影响。方法选取2018年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院接诊的82例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组41例。两组均行常规对症治疗,对照组辅以仰卧位机械通气,观察组辅以俯卧位机械通气。比较两组疾病好转率、干预前后血气指标、机械通气时间及住院时间、并发症发生情况及干预前后急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果干预7 d后,观察组疾病好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,两组血液pH、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均高于干预前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于干预前,且观察组血液pH、SaO_(2)、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。干预7 d后,两组APACHE-Ⅱ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位机械通气可提高重症肺炎呼吸衰竭患者疾病好转率,减轻病情严重程度,改善血气指标,缩短机械通气时间、住院时间,使其早日康复出院。