俯屈仰头试验在水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊断中的意义

目的观察及评价俯屈仰头试验在水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊断中的阳性率及准确性。方法收集2010年10月1日—2011年9月30日眩晕门诊确诊的水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者92例,对入组对象先行平卧侧头试验(HRT),随后行俯屈仰头试验(BLT)。根据HRT及BLT结果,采用Barbecue手法复位或Brandt-Daroff锻炼并随访。统计分析经BLT诱发出眼震的患者比例以及对比HRT与BLT在患侧判断中的准确性和治疗成功率。结果 92例患者中,83例(90.2%)经BLT后诱发出眼震,其中68.7%(57/83)的患者兼具俯屈位眼震和仰头位眼震,21.7%(18/83)仅有俯屈位眼震,9.6%(8/83)仅有仰头位眼震。92例患者中,HRT可明确患侧者74例(80.4%),其中69例BLT阳性,5例BLT阴性。BLT阳性的69例患者,60例与HRT患侧判断一致,经手法复位治疗成功;9例BLT与HRT结果不一致,先按HRT判定结果行手法复位3次,未成功,随后按BLT判断结果行手法复位成功。HRT无法判定患侧者18例(19.6%),其中14例经BLT明确后手法复位治疗成功,4例经BLT后仍未诱发出眼震,嘱患者进行Brandt-Daroff锻炼,随访3d后患者诉眩晕发作消失且HRT未诱发出眼震。92例患者中按HRT判断结果复位成功者65例(70.7%),按BLT判断结果复位成功者83例(90.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BLT在诱发水平半规管BPPV眼震时阳性率高,在HRT无法判断受累侧时,BLT能较为便捷地确定受累半规管,从而为选择有效的手法复位提供依据。

改良翻滚法治疗向地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

目的比较改良翻滚法与传统翻滚法(BRM)治疗向地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的疗效。方法将60例经重复180°滚转试验(180°RT)及俯屈仰头试验(BLT)诊断为向地眼震型HC-BPPV的患者随机分为改良组和BRM组各30例,改良组予以BRM联合向健侧甩头法复位,BRM组予以传统的BRM复位,观察首次复位30分钟、1天后的疗效,若复位未成功,再重复同前的复位法治疗,每组最多予3次复位,每次观察疗效均在复位30分钟后进行。结果改良组的首次复位成功28例(93.3%),BRM组为22例(73.3%),差异有显著性(χ~2=4.320,P=0.038)。经过3次复位,改良组29例(96.7%)复位成功,BRM组27例(90%)复位成功,差异无显著性(χ~2=1.071,P=0.301)。改良组的复位成功循环次数少于BRM组,两组差异有显著性(t=-1.939,P<0.001)。两组均未出现转管现象。结论改良BRM较传统BRM提高了首次复位成功率,同时减少了复位成功循环次数,而且并未增加不良反应发生率。