倒“U”形气管黏膜软骨瓣在127例气管切开术中的应用效果观察

[背景]观察倒"U"形气管黏膜软骨瓣技术在气管切开术中的应用效果.[病例报告]选择自2017年5月至2018年5月间行倒"U"形气管黏膜软骨瓣气管切开术的127例患者,观察术后并发症发生情况.127例患者均未发生喉气管狭窄、皮下气肿、大出血及呼吸骤停等严重并发症.[讨论]应用倒"U"形气管黏膜软骨瓣技术行气管切开术有利于手术的顺利完成,便于术后换管,且可减轻患者痛苦,减少气管狭窄的发生.

肿瘤患者改良气管切开术中倒“U”形气管黏膜软骨瓣的应用体会

气管切开术是某些颌面及咽喉部肿瘤手术中为预防喉头水肿而采取的必要措施，也是抢救危重患者的重要手段。传统气管切开术即纵行切开气管前壁的方法流行多年，但也存在着一些弊端和不足。我科2003年至2011年实施改良气管切开术患者98例，即应用倒“u”形气管黏膜软骨瓣取代传统的垂直切口，效果满意，现报道如下。

采用倒“U”形瓣气管切开术临床体会

目的:探讨气管切开的术式,以减少术后并发症的发生。方法:回顾性分析2000～2007年119例在气管切开术中采用倒"U"形气管黏膜软骨瓣患者的资料。结果:在应用此法的119例中,28例置换气管套管,气管切开均较顺利,无严重并发症发生,未发生喉气管狭窄。结论:倒"U"形瓣气管切开术操作简单,可迅速改善通气功能,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄,气管套管置换方便。值得临床上推广使用。

舌形气管黏膜软骨瓣加缝线牵引在气管切开中的应用

目的观察气管切开术中应用舌形气管黏膜软骨瓣加缝线牵引的疗效。方法对164例气管切开病人,采用舌形切口切开气管前壁,在舌形瓣中上处加缝线牵引。结果164例气管切开术插管均一次成功,换管方便,脱管急救及时。随访无气管狭窄。结论气管切开术中应用舌形气管黏膜软骨瓣加缝线牵引具有损伤轻、操作简单、插管直观的优点,在换管及脱管急救中有独特的优势。

气管切开术的风险规避和手术体会

目的探讨气管切开的有效方法,评估并规避术中风险,最大限度减少并发症。方法分析380例患者行气管切开术的情况,按切开气管前壁的方法,分气管纵向直切口57例;椭圆形切口21例;倒U形舌瓣切口302例。结果椭圆形切口21例,未出现任何并发症;倒U形舌瓣切口302例,1例气胸进行了抢救,余均未出现任何并发症;纵向直切口57例,1例成人和3例小儿进行了抢救,3例脱管,3例套管气囊漏气,2例套管断裂。结论 1倒U形舌瓣切口切开气管前壁的方法在置入气管套管方面较直切口及椭圆形切口更容易,并发症显著减少,可作为常规术式,用于临床推广。2儿童患者为防气管狭窄不宜行气管软骨造口,可采用气管纵向直切口,由麻醉师先行气管插管再行气管切开,直视下逐步回撤插管,置入套管准确无误、固定牢靠后再予拔除,则可明显缩短手术时间并有效规避术中风险。