3枚空心螺钉平行分布置钉治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

目的:对比倒三角分布置钉的“金标准”,探讨3枚空心螺钉平行分布置钉治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1—12月在南京医科大学第一附属医院骨科治疗的老年股骨颈骨折患者共82例,分为对照组和实验组,对照组行闭合复位+3枚空心螺钉倒三角分布置钉治疗;实验组行闭合复位+3枚空心螺钉平行分布置钉治疗,评估两组手术一般情况、骨折复位质量、骨折愈合情况、股骨头缺血坏死率和髋关节功能日常生活功能恢复量表(functional recovery scale,FRS)评分等。结果:所有患者均获得随访,平均随访14.5个月。在手术时间、术中透视次数、术中导针调整次数、术后转ICU比例等指标比较上,实验组较对照组有明显优势(P<0.05)。两组在骨折复位质量、骨折愈合情况、股骨头缺血坏死率和髋关节功能FRS评分等比较上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年股骨颈骨折患者,闭合复位3枚空心螺钉平行分布置钉达到了“金标准”倒三角分布置钉相似的临床疗效,并且在手术时间、术中透视次数和术中导针调整次数等方面具有明显优势,手术难度明显降低,值得临床进一步研究和推广。

基于双曲线模型的锚杆受力分析与临界锚固长度计算

对于锚杆锚固技术,主要是针对岩土体等密闭空间进行施工,对锚杆锚固段的受力情况并不完全清楚,施工质量难以保证。现有的锚杆锚固段应力分布解析解相对繁琐,且现行的锚固长度设计规范和经验法做出的设计长度相对保守。为明确拉力型锚杆锚固段的受力机理并得到拉力型锚杆临界锚固长度计算方法,基于锚杆轴力和锚头位移关系的双曲线模型,通过对锚杆微元体进行受力分析,对锚杆锚固界面非线性剪切—滑移模型进行推导。依据锚杆荷载传递基本方程求解锚固段荷载传递解析解,并通过具体算例探究在锚固范围内轴力和剪应力的变化趋势及分布形式。在荷载作用下锚杆锚固界面表现出明显的弹性黏结阶段、弹塑性变形阶段和加速软化阶段3个过程。剪应力的变化趋势及分布形式与轴力有所不同,随荷载的逐步增大表现为从单调、非线性递减曲线转变为存在峰值且峰值点逐渐向锚固深度方向传递的单峰曲线。假设锚杆锚固界面处于弹性阶段时剪应力沿锚固深度方向呈倒三角形分布的简化模型,得出拉力型锚杆的临界锚固长度计算公式并对计算结果进行验证。通过相关假设求解的荷载传递方程计算简洁、形式简单,能够进一步了解拉力型锚杆锚固界面的分布形式和传递规律,通过相应简化得到的临界锚固长度计算公式为锚固长度设计提供一定的参考价值。