倒置胃管及胸腔冲洗引流法治疗自发性食管破裂八例

倒置胃管及胸腔冲洗引流法治疗自发性食管破裂八例许菊生（△仪征市人民医院胸外科，仪征２１１４００）关键词食管破裂；倒置胃管；胸腔冲洗自发性食管破裂是胸外科的危、急症之一。我科自１９９７年６月至１９９６年１２月共收治自发性食管破裂８例，特别是近４年来连续...

倒置胃管治疗残胃手术后食管癌一例

临床资料患者男,67岁。进食哽噎感15 d。既往有胆管癌、梗阻性黄疸并行胰头十二指肠切除、胃毕Ⅱ式手术病史12年,高血压病史8年。查体:血压120/80 mm Hg,心率86次/分,瘦长体型,消瘦面容,心肺查体正常,腹平坦,上腹正中见长约15 cm陈旧手术疤痕,肝脾肋下未及。白细胞3.71×109/L,血红蛋白99 g/L,红细胞2.98×1012/L。胃镜示距门齿30~33 cm见一隆起浸润性病变,管腔轻度狭窄,胃毕Ⅱ式术后改变,残胃底、体黏膜充血水肿。

胃倒置增生性息肉1例并文献复习

目的探讨胃倒置增生性息肉(inverted hyperplastic polyp,IHP)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例胃IHP的临床病理学及免疫表型特征等,并复习相关文献。结果患者女性,45岁。超声内镜检查发现胃体大弯侧见一黏膜下隆起,表面黏膜光滑。镜检:胃壁黏膜下层可见胃黏膜上皮成分呈息肉样增生,中央形成一空腔,空腔内层表面胃小凹上皮增生肥大、伸长、扭曲并扩张变形,延伸到间质,上皮下间质见增生的幽门腺。免疫表型:空腔内层表面增生的小凹上皮MUC5A弥漫阳性,上皮下增生的幽门腺MUC6弥漫阳性。结论胃IHP是一种极其罕见的病变,具有特殊的镜下形态,需与异位组织、深在性囊性胃炎、高分化胃腺癌等鉴别。

胃大部切除术后食管下段癌切除食管胃吻合术式改进

胃大部切除术后,食管癌患者较少,而行食管癌手术者则更少,我院于1996年3月收治1例,手术近期效果良好,现报道下。 1 临床资料 1.1 一般资料 患者,男,54岁,进行性吞咽困难2个月,于1996年3月25日入院。1991年因胃溃疡行胃大部切除胃空肠吻合术,查体:一般情况好,表浅淋巴结无肿大,心肺正常,上腹部有一纵行疤痕。

巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置一例

患者男,61岁,因"黑便伴上腹痛4 d,进食哽噎2d"入院.患者入院前4天吸烟及饮酒后上腹正中钝痛,无放散,恶心,剧烈呕吐1次,为少量黄色液体,伴反酸、烧心、嗳气、腹胀,随后出现黑便,每日1次,共4次,每次约50～200 g,伴乏力、心悸、多汗、改变体位后黑朦,无发热及腹泻.自服云南白药未见好转.入院前2天进食有哽噎及胸骨后一过性钝痛.既往十二指肠球部及胃溃疡史10年,高血压病20年,痛风3年.贫血貌,血红蛋白65g/L.

胃手术后患者中、上段食管癌的外科治疗

目的探讨胃手术后再患食管中、上段癌的外科治疗方法。方法回顾分析1980—2004年收治的86例胃手术后食管癌患者的临床资料。食管中段癌50例,上段癌31例,颈段5例。TNM分期Ⅰ期16例,Ⅱa期62例,Ⅱb期5例,Ⅲ期3例。既往曾行全胃或胃部分切除术,术后至诊断为食管癌的时间为2～22年。手术术式病变食管切除以残胃上提代食管2例,倒置胃管代食管3例,短段带血管蒂结肠间置代食管5例,长段血管蒂结肠代食管74例,空肠造口减状术2例。结果术后30d内出现并发症10例(12%),经处理治愈。76例(88%)病变食管切除,恢复正常进食;7例(8%)病变食管旷置,经口进食;2例空肠造口给肠内营养;1例死亡。术后随访67例,术后1,3,5年生存率分别为84%(56/67),57%(38/67)和22%(15/67)。结论胃手术后再患食管中、上段癌患者的治疗仍首选手术切除病变食管,大部分的病例可采用结肠代食管。