超声波根尖倒预备在根尖切除术中的应用

目的:回访分析采用超声波根尖倒预备的根尖手术术后1年临床疗效,并与常规根尖倒预备法对照分析。方法:回访分析根尖切除术病例98例,其中采用常规根尖倒预备(conventional technique,C组)的58例,采用超声波根尖倒预备(ultra-sonic root end preparation,U组)的40例。采用双盲分析法对这些病例的临床效果进行评估。结果:超声波根尖倒预备组(U组)的1年成功率为90.0%,其中切牙为92.6%,前磨牙为84.6%。常规根尖倒预备组(C组)的1年成功率为82.8%,其中切牙为91.2%,前磨牙为70.8%。结论:根尖倒预备能够提高根尖切除术的临床疗效。超声波倒预备比常规根尖倒预备的成功率高,超声波倒预备利于更严密地封闭根尖。

超声器械对尸体原位牙根尖倒预备的影响

目的:研究不同超声倒预备工作尖对尸体牙根尖倒预备的效果。方法:34颗双侧同名尸体前牙,暴露根尖约3 mm,常规开髓,根管预备、冲洗、热牙胶充填后,沿垂直牙体长轴方向切除根尖3 mm。按照配对原则分为2个实验组(n=15)和1个对照组(n=4)。实验组分别采用金刚砂和不锈钢2种不同超声工作尖进行倒预备,深度3 mm,对照组不做倒预备。扫描电镜下观察根尖断面微裂、边缘完整性以及牙胶清除情况。结果:金刚砂工作尖组微裂数量较不锈钢工作尖组少(P=0.059),对根尖破坏范围小(P=0.269),牙胶去除能力前者优于后者(P=0.006)。结论:金刚砂工作尖进行根尖倒预备效果较好。

超声波根尖倒预备的定量研究

目的:定量研究超声波与传统慢速手机根尖倒预备的差异。方法:27颗由一个峡部连接2个主根管的哑铃型牙根的离体上颌第二前磨牙,随机均分成3组,分别采用3种处理方式进行倒预备:(1)超声波Ⅰ组:超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2;(2)超声波Ⅱ组:超声波配40#K锉;(3)慢速手机组:慢速手机配No.2圆钻。显微成像系统和数据分析系统分别测量预备前、后根切面的相关参数并进行计算分析,定量比较3种倒预备技术牙体组织切割量的差异。结果:使用超声波技术进行根尖倒预备切割的牙体组织量明显少于慢速手机(P<0.000 1)。结论:超声波倒预备技术获得的窝洞更保守,更居中,能更有效地保护牙根尖硬组织,保持牙根的强度。

根尖切除术中不同器械对于根尖倒预备的影响

目的比较根尖切除术中传统慢速手机与超声器械对于根尖倒预备的不同影响。方法借助扫描电镜对48颗离体前磨牙进行观察研究,使用AutoCAD2005制图软件辅助计算。结果使用传统慢速手机进行根尖倒预备后的牙根硬组织最小厚度(均值0.15mm)明显低于使用超声器械(S129D均值0.82mm,S129均值0.76mm),具有统计学显著意义(P<0.05)。结论使用超声器械进行根尖倒预备可以有效的保护牙根硬组织,保持牙根的强度。

超声波与传统慢速手机后牙根尖倒预备窝洞壁清洁度的评价

目的:比较超声波和传统慢速手机在离体后牙进行根尖倒预备窝洞壁清洁度的差异。方法:近中根含2个主根管的离体下颌第一磨牙32颗,随机分为2组,每组16颗,分别采用2种处理方式进行根尖倒预备。超声波组用超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2,慢速手机组用慢速手机配2#圆钻。扫描电镜下评价窝洞壁碎屑和玷污层。采用SPSS 13.0软件包对数据进行Kruskal Wallis秩和检验。结果:超声波倒预备的窝洞壁碎屑和玷污层显著少于慢速手机(P<0.05)。结论:超声波对后牙进行根尖倒预备能获得较清洁的窝洞。

牙本质壁厚度对原位牙倒预备微裂的影响

目的:研究不同根尖牙本质壁厚度的尸体牙对超声倒预备微裂的影响。方法:36颗尸体前牙,暴露根尖约3mm,常规开髓,根管预备、冲洗、热牙胶充填后,沿垂直牙体长轴方向切除根尖3mm。中等功率下,采用金刚砂超声工作尖倒预备60s。剔除后按最薄剩余牙本质壁厚度2mm,1mm为界分为a、b、c 3组。染料结合体视显微镜观察根尖断面微裂。结果:微裂数量上3组差异有统计学意义,其中a、b之间差异无统计学意义,而c组明显多于a,b两组(P=0.010,P=0.018)。c组微裂多发生于洞壁最薄弱处,且以Ⅲ型居多,a、b两组差异无统计学意义。结论:剩余牙本质壁厚度对微裂的形成具有一定的影响,小于1mm后,微裂发生的频率和范围都明显增加,且容易发生在洞壁薄弱部位。

不同器械根尖倒预备效果的扫描电镜比较

目的:比较超声波和传统慢速手机进行根尖倒预备对根切面的影响。方法:27颗根管结构为一个峡部连接2个主根管的离体上颌第二前磨牙,随机均分为3组,分别采用3种处理方式进行倒预备。(1)超声波Ⅰ组,超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2;②超声波Ⅱ组,超声波配40#K锉;③慢速手机组,慢速手机配NO.2圆钻。扫描电镜观察倒预备后的根切面环氧树脂模型,评价微裂数目、类型及管腔边缘质量。采用SPSS13.0软件包进行Kruskal Wallis秩和检验。结果:2个超声组微裂数目显著少于慢速手机组(P=0.002);超声波倒预备与慢速手机倒预备2种倒预备技术之间,微裂类型无显著差异(P=0.657)。对于管腔边缘质量,超声波Ⅱ组优于慢速手机组(P=0.039);超声波Ⅰ组与慢速手机组之间的差异无统计学意义(P=0.136);2个超声组之间的差异无统计学意义(P=0.637)。结论:超声根尖倒预备技术具有明显的优越性和可行性。

超声波根尖倒预备窝洞壁清洁度的评价

目的:比较超声波和传统慢速手机进行根尖倒预备窝洞壁清洁度的差异。方法:离体上颌第二前磨牙行根管清理成形,根管充填,根尖3 mm切除,选取27颗有一个峡部连接两个主根管结构的牙齿随机均分成3组,分别用超声波配金刚砂尖Be-rutti与镍钛尖RE2,超声波配40号K锉,慢速手机配No.2圆钻进行根尖倒预备,采用微印模技术制备根尖窝洞环氧树脂模型,扫描电镜下观察评价窝洞壁碎屑和玷污层。结果:超声预备的窝洞壁碎屑和玷污层明显少于慢速手机(P<0.05)。结论:超声波根尖倒预备获得的窝洞更清洁。

超声波后牙根尖倒预备牙体切割量的定量研究

目的定量研究超声波与传统慢速手机根尖倒预备牙体组织切割量的差异。方法 32例附有颌骨和牙周组织,含两个主根管的下颌第一磨牙近中根,随机分成2组,分别采用两种处理方式进行倒预备:(1)超声波组:超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2;(2)慢速手机组:慢速手机配2号圆钻。显微成像系统和数据分析系统分别测量预备前、后根切面的相关参数并进行计算分析,定量比较两种倒预备技术牙体组织切割量的差异。结果超声波根尖倒预备切割的牙体组织量明显少于慢速手机(P<0.001)。结论超声波倒预备技术能更有效地保护牙根尖硬组织,保持牙根的强度。

不同超声倒预备尖对根管峡部牙体切割量的比较研究

目的:比较研究3种超声倒预备尖对哑铃型牙根根管峡部牙体切割量的差异。方法:120颗由一个峡部连接2个主根管的哑铃型离体上颌前磨牙,随机均分成3组(n=40),分别用超声波配3种倒预备尖对根管峡部进行倒预备:镍钛尖RE2、金刚砂尖Berutti、25#K锉。显微成像系统和数据分析系统分别测量预备前、后根切面的相关参数并进行计算分析,定量比较3种超声倒预备尖对哑铃型牙根根管峡部牙体切割量的差异。结果:超声波配镍钛尖RE2组对根管峡部牙体切割量明显少于金刚砂尖Berutti组和25#K锉组(P<0.05)。结论:超声波倒预备尖RE2能更有效地保护根管峡部牙体硬组织。

超声牙根尖倒预备技术与微裂

超声波作为一种新的治疗手段近年来已被广泛运用于牙根尖倒预备,成功地解决了许多传统方法无法解决的问题,显示出明显的优越性,大大提高了牙髓外科治疗的成功率。然而,该技术也存在一定的局限性,学者们对超声牙根尖倒预备后牙根切面出现的微裂现象进行了广泛研究。下面就该方面的研究进展作一综述。

不同超声倒预备尖对根管峡部预备成型的体外实验比较

目的:比较3种超声倒预备尖对哑铃型牙根根管峡部预备成型的差异。方法:120颗由一个峡部连接2个主根管的哑铃型离体上颌前磨牙,随机均分成3组(n=40),分别用超声波配3种倒预备尖对根管峡部进行倒预备:1镍钛尖RE2,2金刚砂尖Berutti,325#K锉。扫描电镜评价峡部的边缘质量、微裂数目和类型,采用SPSS 13.0软件包进行Kruskal Wallis Test秩和检验。结果:超声波配镍钛尖RE2组预备峡部边缘质量优于金刚砂尖Berutti组和25#K锉组(P=0.003);微裂数目少于金刚砂尖Berutti组和25#K锉组(P=0.003);3组间微裂类型无统计学差异(P=0.830)。结论:超声波配合镍钛尖RE2倒预备更适用于预备根管峡部。

超声波与传统慢速手机后牙根尖倒预备的比较研究

目的:比较超声波和传统慢速手机在后牙进行根尖倒预备对根切面的影响。方法:32例附有颌骨和牙周组织,含两个主根管的下颌第一磨牙近中根,随机均分成2组,分别采用两种处理方式进行倒预备:(1)超声波组:超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2。(2)慢速手机组:慢速手机配No.2圆钻。扫描电镜下对比观察倒预备前、后的根切面环氧树脂模型,评价微裂数目、类型及管腔边缘质量。采用SPSS13.0软件包行KruskalWallisTest。结果:超声波组的微裂数目明显少于慢速手机组,差异有统计学意义(P=0.002);超声组与慢速手机组之间微裂类型差异无统计学意义(P=0.929);超声波组的管腔边缘质量优于慢速手机组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:超声根尖倒预备技术用于后牙具有明显的优越性和可行性。

超声功率对体外根尖倒预备的影响

目的研究不同的超声功率对体外根尖倒预备的影响。方法 58颗体外牙常规根管预备、冲洗以及热牙胶充填后,沿垂直牙体长轴方向切除根尖3 mm,将其随机分为3个试验组和1个对照组。试验组分别采用高、中、低3种功率进行超声倒预备,深度3 mm,对照组不做倒预备。扫描电子显微镜下观察根尖断面微裂、边缘完整性和牙胶清除率,记录操作时间。结果高功率组的微裂数量和范围明显多于中、低功率组,边缘完整性则低于中、低功率组,低功率组的牙胶清除率明显低于中、高功率组。功率越大,其操作时间越短。结论在中等功率下进行超声倒预备,微裂少,破坏性小,牙胶清除相对彻底,用时也较短。

超声根尖倒预备研究进展

根尖外科手术常需作根尖窝洞制备和倒充填。本文对超声倒预备与传统倒预备技术进行了比较研究,指出超声倒预备可以减小根切斜度,增强窝洞的长轴向预备,有利于根尖微漏的控制,提高手术成功率,但是否引起根管微裂尚需进一步研究。

根管截面形态对超声根尖倒预备效果的影响

目的研究不同根管截面形态(椭圆形和圆形)对超声根尖倒预备效果的影响。方法选取直的单根管离体牙,根据根管截面形态分为椭圆形根管组和圆形根管组,每组各20颗,分别进行根管预备和充填,截去根尖3mm,采用超声工作尖进行根尖倒预备,在体式显微镜和扫描电镜下观测根尖窝洞形态规则性、残余牙胶量和窝洞清洁程度。结果体式显微镜观测结果显示两组根尖窝洞形态规则性差异有统计学意义(P<0.01),椭圆形组中所有样本均可见牙胶残余,圆形组中70%的样本无牙胶残余,超声倒预备后残余牙胶量椭圆形根管组高于圆形根管组(P<0.01);电镜观测结果显示,圆形组85%的样本存在玷污层,95%的样本可见开放牙本质小管;椭圆形组中所有样本均有玷污层存在,仅40%的样本可见开放牙本质小管,根尖窝洞清洁程度椭圆形根管组低于圆形根管组(P<0.01)。结论超声根尖倒预备难以完全去除玷污层,椭圆形根管倒预备效果比圆形根管差。

应用MTA根管倒充填的临床研究

目的观察应用MTA根管倒充填的临床疗效。方法收集根管钙化不通而又有尖周病变,根管治疗术过程中将器械折断在根管内无法取出或不能旁越,而又不能代替充填的,有桩冠或桩钉不能取出的临床病例,共50例,均为前牙,应用MTA根管倒充填。结果50例患牙均取得成功。结论应用MTA根管倒充填取得较好的临床疗效,且操作方便,无不良刺激反应,是一种较理想的治疗方法。

玷污层对根尖倒充填后微渗漏的影响

目的采用染料渗透法观察玷污层去留对根尖微渗漏的影响。方法选取人单根管前牙36颗,逐步后退法预备根管,侧压法充填根管,根尖倒预备,根尖倒预备后将标本随机分为A、B两组,每组18颗。实验组:17%EDTA+1%NaOCl+10%枸橼酸冲洗根尖去除根尖到预备后的玷污层,对照组不用任何冲洗液冲洗,用玻璃离子倒充填根尖,通过染料渗透法染色,脱矿脱水制成透明牙,两组离体牙在体式显微镜下拍照,并测量染色的深度。结果实验组根尖微渗漏小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去除玷污层可有效减少微渗漏的发生。

根尖手术的临床进展和意义

近来,口腔显微镜、超声器械和新材料等应用于根管外科领域,给根尖手术带来了巨大的变化,提高了手术的成功率。本文就当前的根尖手术现状、手术器械、手术技术、根尖倒充填材料和引导组织再生术在根尖手术中的应用等临床进展和意义作一综述。

根尖手术的临床研究进展

根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病,多为牙髓病的继发病。随着根管治疗技术的日趋完善与器械、材料等的不断发展,根管治疗和非手术再治疗的成功率有了较大提高,但仍有部分患牙的根尖周病变无法治愈,此时,根尖手术成为最后的治疗方案,其目的在于彻底清除根管内外感染,促进根尖周病变的愈合,保留患牙。本文将就目前根尖手术的现状、操作技术以及引导组织再生技术应用的研究进展做一综述。