漂浮体位和倒L切口在治疗伴后外侧壁劈裂骨折的SchatzkerⅥ型、Ⅴ型胫骨平台骨折中的应用价值

目的:探讨漂浮体位和倒L切口在治疗伴有后外侧壁劈裂骨折的SchatzkerⅥ型、Ⅴ型胫骨平台骨折中的应用价值。方法:选取2014年9月至2016年12月期间苏州大学附属第三医院收治的10例伴有后外侧壁劈裂骨折的SchatzkerⅥ型、Ⅴ型胫骨平台骨折患者作为研究对象。使用漂浮体位、倒L切口对这些患者进行手术治疗。观察这些患者手术的效果。结果:进行手术后,这些患者的骨折部位均完全愈合,无1例患者的内固定钢板出现松动、断裂的情况。在手术后12个月,这些患者患侧膝关节功能的优良率为90%。结论:将漂浮体位和倒L切口应用于治疗伴有后外侧壁劈裂骨折的SchatzkerⅥ型、Ⅴ型胫骨平台骨折中的效果较为理想。

倒L切口与外侧切口治疗胫骨平台后外柱骨折的疗效对比分析

目的：对比分析倒L切口与外侧切口治疗胫骨平台后外柱骨折的临床疗效。方法：以随机法将2012年1月-2017年12月本院收治的50例胫骨平台后外柱骨折分成2组：25例对照组施以倒L切口入路治疗，25例观察组施以倒L切口与外侧切口联合入路治疗，对2组临床疗效展开对比。结果：展开不同手术疗法后，25例观察组的骨折复位优良率是96．0％，对照组是76．O％，P〈0．05；观察组膝关节功能评分29．50±0．45分，明显高于对照组19．68±2．65分（P〈0．05）；2组均未伴发严重并发症。结论：对胫骨平台后外柱骨折进行治疗时，选倒L切口联合外侧切口入路疗法治疗的效果确切，具有较高的临床推广价值。

后内侧倒“L”形切口入路治疗胫骨平台骨折中后柱骨折的疗效

目的探讨后内侧倒＂L＂形切口入路＋支撑钢板治疗胫骨平台骨折中累及后柱骨折的临床疗效。方法2012年2月至2014年9月采用后内侧倒＂L＂形切口入路＋支撑钢板治疗胫骨平台骨折中累及后柱骨折10例,男9例,女1例;年龄23~52岁,平均32岁。按照Schatzker分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅳ型1例,Ⅴ型3例,Ⅵ型1例,2例单纯后柱骨折无法行Schatzker分型。回顾性分析了并发症、骨折愈合情况及肢体功能评分。结果术后所有患者均得到10~18个月随访,其中10例已完全临床愈合。临床愈合时间6~10个月。术后3个月患侧膝关节自主屈曲100°~125°,自主伸0°~5°。所有患者术后10个月行美国特种外科医院膝关节评分为78~95分（平均84.2分）。结论采用后内侧倒＂L＂形切口入路＋支撑钢板治疗胫骨平台骨折累及后柱骨折经临床应用是一种较好的治疗方法。

膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的:观察膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年5月至2016年5月,采用膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者27例。男18例,女9例。年龄29~63岁,中位数40岁。均为闭合性骨折,左侧15例、右侧12例。骨折按照Schatzker分型,Ⅳ型8例、Ⅴ型9例、Ⅵ型10例。骨折按照三柱理论分型,内侧柱和后柱2例、外侧柱和后柱8例、三柱17例。受伤至手术时间7~14 d,中位数8 d。术后随访观察骨折复位、骨折愈合、膝关节活动度改善、膝关节功能恢复、患肢开始负重时间及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~23个月,中位数15个月。骨折均愈合,愈合时间14~17周,中位数15周。患肢开始负重时间12~15周,中位数13周。末次随访时,患膝屈曲122°~127°,中位数124°;伸直2.6°~2.9°,中位数2.8°。胫骨平台内翻角,术后即刻89.4°±5.5°、术后3个月88.9°±4.8°、术后6个月88.3°±4.4°、术后12个月86.6°±4.1°;胫骨平台后倾角,术后即刻8.1°±3.3°、术后3个月8.4°±3.2°、术后6个月8.8°±3.4°、术后12个月9.1°±3.5°。均未出现切口感染、皮肤坏死、骨筋膜室综合征及内固定物松动或断裂等并发症。末次随访时美国特种外科医院膝关节评分77~96分,中位数87分,优21例、良5例、可1例。结论:膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,复位效果好,骨折愈合率高,并发症少,患肢可以早期负重,可以改善膝关节活动度、促进膝关节功能恢复。

后内侧倒“L”形切口辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果

【目的】研究后内侧倒“L”形切口辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果。【方法】将2018年3月至2020年12月收治80例复杂胫骨平台骨折患者分为对照组(38例)与观察组(42例),对照组患者接受常规手术治疗,观察组行内侧倒“L”形切口辅助前外侧联合入路手术治疗,比较两组围术期指标、关节功能指标和并发症发生情况。【结果】与对照组比较,观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间及胫骨负重时间均显著缩短(P<0.05);而术后3 d、6个月HSS评分均显著升高(P<0.05);而术后6个月胫骨平台内翻角与后倾角均显著低于对照组(P<0.05);两组患者并发症无差异(P>0.05)。【结论】后内侧倒“L”形切口辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折效果佳、恢复快且安全性高。

倒L形切口矫治内眦赘皮合并先天性泪道瘘管

目的：探索一种矫治内眦赘皮合并先天性泪道瘘管的手术方法。方法：采用倒L形切口,离断内眦部肌肉及纤维连接,矫治内眦赘皮;离断泪道瘘管根部,缝扎包埋,矫治泪道瘘管。结果：本组21例,术后随访3-24个月,所有患者内眦赘皮及先天性泪道瘘管均得到满意纠正,术后瘢痕不明显,泪道瘘管无复发。结论：该方法适用于内眦赘皮合并先天性泪道瘘管的矫正,是一种效果确切、疗效稳定的手术方法,值得临床推广。

后内侧倒“L”形切口三间隙显露应用于复杂胫骨平台骨折患者手术治疗的效果分析

目的探讨后内侧倒“L”形切口三间隙显露应用于复杂胫骨平台骨折患者手术治疗的临床价值。方法选取2017年2月~2019年8月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者79例。按照随机数字表法分为研究组39例和对照组40例。研究组行后内侧倒“L”形切口三间隙显露入路手术,对照组行后外侧入路手术。对比两组骨折复位效果、手术时间、膝关节恢复状况及并发症情况。结果研究组骨折复位优良率高于对照组,手术时间短于对照组,HSS评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者应用后内侧倒“L”形切口三间隙显露入路手术治疗安全、可靠,可有效改善患者膝关节功能。

改良后内侧倒“L”形切口与前外侧切口入路复位治疗胫骨平台骨折的效果

目的分析改良后内侧倒“L”形切口与前外侧切口入路复位治疗胫骨平台骨折(FTP)的效果。方法将我院2018年10月至2019年3月收治的100例FTP患者作为研究对象,依照随机信封法将其分为观察组及对照组,每组50例。观察组采用改良后内侧倒“L”形切口+前外侧切口入路复位方案进行治疗,对照组采用传统后侧切口+前外侧切口入路复位方案治疗。比较两组手术情况、生活质量、膝关节恢复情况及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、术后引流量及下床活动时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色及心理卫生评分均显著升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的膝关节HSS评分优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统复位治疗,采用改良后内侧倒“L”形切口联合前外侧切口入路复位方案治疗FTP患者,可显著改善患者的膝关节HSS评分、生活质量评分,降低患者的并发症发生率,值得临床推广。

膝关节后外侧纵直形切口入路与后内侧倒L形切口入路治疗外侧胫骨平台骨折的疗效比较

目的探究膝关节后外侧纵直形切口入路与后内侧倒L形切口入路治疗外侧胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年11月于本院手术治疗的60例外侧胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据切口入路不同分为A组与B组,各30例。A组采用膝关节后外侧纵直形切口入路,B组采用后内侧倒L形切口入路,比较两组围手术期相关指标、膝关节恢复情况、胫骨外侧平台后倾角、膝关节屈伸活动度和并发症发生情况。结果A组手术时间、首次下床活动时间均短于B组,术中出血量、术后引流量均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组膝关节恢复优良率比较差异无统计学意义。两组胫骨外侧平台后倾角、膝关节屈曲及膝关节伸直活动度比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论膝关节后外侧纵直形切口入路与后内侧倒L形切口入路治疗外侧胫骨平台骨折均具有较好的临床疗效和安全性,但膝关节后外侧纵直形切口入路创伤小,术中出血量少且手术时间相对较短,是一种较为理想的术式。

倒L形法内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的临床应用

目的：探索一种新的内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的方法。方法：在内眦及下睑设计倒L形切口线,上睑设计重睑切口线,两切口线不相连接。局麻后沿内眦切口线切开,皮下充分游离,剪断内眦处错构的眼轮匝肌,内眦韧带折叠缝合,向下睑延长切口,无张力缝合皮肤,然后行重睑术。结果：本组36例患者术后随访了1~24个月,内眦明显开大,除1例术后早期内眦瘢痕较明显外,其它病例内眦瘢痕不明显,重睑线弧度自然流畅。结论：倒L形法是矫正轻中度内眦赘皮的较好方法。

膝关节后外侧纵直形切口入路手术治疗后外侧胫骨平台骨折患者的效果

目的探究膝关节后外侧切口(纵直形)入路手术治疗后外侧胫骨平台骨折(TPF)患者的效果。方法选取2019年1月至2021年3月汝州市第一人民医院收治的114例后外侧TPF患者,进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成A组(n=57)、B组(n=57)。B组接受膝关节后内侧切口(倒“L”形)入路手术治疗,A组接受膝关节后外侧切口(纵直形)入路手术治疗。对比两组总有效率、围手术期指标、术前及术后3个月胫骨平台(外侧)后倾角及膝关节屈伸活动度、术前及术后6h创伤应激因素[血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]水平。结果两组手术效果对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中失血量较B组少,手术时长较B组短(P<0.05);两组术后3个月胫骨平台后倾角较术前改善(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6h血清ACTH、ALD、Cor水平均较术前升高,但A组较B组低(P<0.05)。结论膝关节后内侧切口(倒“L”形)入路手术与膝关节后外侧切口(纵直形)入路手术治疗后外侧TPF患者疗效相当,均能有效改善胫骨平台后倾角,但后者于优化围手术期指标、减轻手术创伤应激方面更具优势。

改良膝关节后内侧切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究

治疗交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床效果,经改良膝关节后内侧切口研究。方法 2017.10至2022.10,将30名后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折纳入其中,以C组(常规胭部“S”形切口入路复位)和G组(改良后内侧倒“L”形切口复位)随机分组,各15例。将两组相关情况进行对比。结果 G 组较 C 组功能恢复、生活能力和质量均有所提高,P<0.05; G 组手术时间和术中出血量均低于 C 组,P<0.05,膝部活动度对比无差异,P>0.05。结论 改良膝关节后内侧切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术时间更短,出血更少,临床效果更好。

膝后内侧倒“L”形切口治疗胫骨平台后侧柱骨折临床体会

胫骨平台骨折是一种临床常见的累及负重关节的关节内损伤,治疗不当可造成膝内外翻畸形、关节不稳以及关节运动障碍等。笔者自2009年6月～2010年12月收治的胫骨平台后侧柱骨折12例,采用膝后内侧倒＂L＂形切口进行后内、外侧双钢板支撑固定,取得了满意的治疗效果。1临床资料1.1一般资料本组12例,男8例,女4例;年龄17～59岁,平均41.6岁。左侧7例,右侧5例。交通事故伤3例,高处坠落伤9例,伤后至就诊时间2 h～2 d,均为闭合性损伤。

膝后内侧倒“L”形切口支撑钢板固定在胫骨平台后侧骨折中的应用

目的:探讨胫骨平台后侧骨折的手术治疗方法。方法:对28例涉及胫骨平台后侧骨折患者进行回顾性分析。采用膝关节后侧倒"L"形切口,直视下骨折解剖复位,关节面塌陷者辅以植骨,使用支撑钢板、螺钉坚强固定,术后早期功能锻炼。结果:28例均获随访,随访时间平均12.8个月(9～14个月),所有患者均获影像学上的骨性愈合,愈合时间12～18周。术后采用Lysholm评分方法评价,87分及以上为优,77～86分为良,67～76分为可,66分及以下为差,优良率89.3%。结论:当胫骨平台骨折累及后侧时,选择后内侧倒"L"形切口进行骨折复位,应用支撑钢板固定,具有损伤小、安全性高,暴露直接、充分,解剖简单等优点,是治疗胫骨平台后侧骨折及累及胫骨近端后侧损伤的有效径路。

后内侧倒L形切口Buttress钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折疗效观察

目的探讨后内侧倒L形切口Buttress钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-02—2019-06诊治的13例胫骨平台后柱骨折,采用后内侧倒L形切口显露后柱骨折块,骨折复位后用1或2枚Buttress钢板对骨折块进行固定。结果13例均获得随访,随访时间平均16(6~24)个月。随访期间未出现深部感染、内固定失效、骨折不愈合等并发症。骨折愈合时间11~16周,平均12.3周。末次随访时伸膝角度为-5°~5°,平均2.7°;屈膝角度120°~135°,平均126.2°。末次随访时膝关节功能Rasmussen评分平均24.3(17~28)分,其中优5例,良6例,可2例。结论采用后内侧倒L形切口Buttress钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折具有显露安全且充分、骨折复位固定操作简便、创伤小、固定可靠等优点,可取得满意的疗效。

膝后侧倒L形单切口倒L形钢板内固定治疗胫骨平台后侧双髁骨折疗效观察

目的观察膝后侧倒L形单切口倒L形钢板内固定治疗胫骨平台后侧双髁骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2021-12采用切开复位内固定治疗的23例胫骨平台后侧双髁骨折,膝后侧倒L形切口起自腘窝横纹中点处,横行向内侧,并沿腓肠肌内侧缘向远端延伸约10 cm,显露并清理骨折端,首先复位后内髁骨折端,克氏针临时固定,然后复位后外髁骨折端,必要时植骨;将倒L形锁定钢板安放在合适位置,透视确认骨折复位良好且钢板位置合适,置入螺钉固定。结果23例均获得随访,随访时间12~26个月,平均17个月。术后X线片与CT显示19例骨折解剖复位,4例骨折功能复位。骨折愈合时间14~22周,平均16.6周。末次随访时膝关节活动度:屈曲100°~130°,伸直0°~5°;膝关节HSS评分81~95分,平均87.4分。末次随访时胫骨近端内侧角平均85.5°,胫骨平台外侧后倾角平均10.7°,胫骨平台内侧后倾角平均11.6°。结论膝后侧倒L形单切口倒L形锁定钢板内固定治疗累及后侧双髁的胫骨平台后柱骨折是一种安全、可行的手术方案,避免了联合入路带来的较大创伤及相关并发症,骨折复位固定可靠。

两种不同联合入路在累及后外侧Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折中的应用效果对比

目的 对比内侧联合后外侧入路与后内侧倒“L”切口联合前外侧入路在累及后外侧SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折中的应用效果。方法 选取2019年2月至2022年3月在江苏省淮安市第一人民医院分院就诊的胫骨平台骨折的患者89例,根据治疗方式不同分为后外侧入路组(n=45)和前外侧入路组(n=44)。后外侧入路组行内侧联合后外侧入路固定,前外侧入路组行后内侧倒“L”切口联合前外侧入路固定。对两组手术相关指标、并发症、术后骨折复位、膝关节功能恢复情况进行比较。结果 两组术后引流量和愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与前外侧入路组相比,后外侧入路组手术时间及住院时间缩短,失血量减少(P<0.05)。术后3 d,两组Rasmussen总分及关节面塌陷、髁部变宽、成角畸形单项评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但后外侧入路组与前外侧入路组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d Rasmussen评分的优良率比较,差异无统计学意义(95.56%vs 100%,P>0.05)。术后12个月,两组疼痛、功能评分、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性评分较术前升高,减分项目评分较术前降低(P<0.05),但后外侧入路组与前外侧入路组总分及单项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);后外侧入路组与前外侧入路组的HSS评分优良率比较,差异无统计学意义(77.78%vs 81.82%,P>0.05)。术后12个月,两组膝关节活动范围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(13.33%vs 9.09%,P>0.05)。结论 内侧联合后外侧入路与后内侧倒“L”切口联合前外侧入路对累及后外侧SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折均有较好的治疗效果,可明显改善膝关节功能,前者的手术时间短,术中失血量少,术后恢复更快,对骨折累及干骺端选择后者入路更佳,临床上可根据骨折情况选择合适的手术入路。