膝后侧倒L形单切口倒L形钢板内固定治疗胫骨平台后侧双髁骨折疗效观察

目的观察膝后侧倒L形单切口倒L形钢板内固定治疗胫骨平台后侧双髁骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2021-12采用切开复位内固定治疗的23例胫骨平台后侧双髁骨折,膝后侧倒L形切口起自腘窝横纹中点处,横行向内侧,并沿腓肠肌内侧缘向远端延伸约10 cm,显露并清理骨折端,首先复位后内髁骨折端,克氏针临时固定,然后复位后外髁骨折端,必要时植骨;将倒L形锁定钢板安放在合适位置,透视确认骨折复位良好且钢板位置合适,置入螺钉固定。结果23例均获得随访,随访时间12~26个月,平均17个月。术后X线片与CT显示19例骨折解剖复位,4例骨折功能复位。骨折愈合时间14~22周,平均16.6周。末次随访时膝关节活动度:屈曲100°~130°,伸直0°~5°;膝关节HSS评分81~95分,平均87.4分。末次随访时胫骨近端内侧角平均85.5°,胫骨平台外侧后倾角平均10.7°,胫骨平台内侧后倾角平均11.6°。结论膝后侧倒L形单切口倒L形锁定钢板内固定治疗累及后侧双髁的胫骨平台后柱骨折是一种安全、可行的手术方案,避免了联合入路带来的较大创伤及相关并发症,骨折复位固定可靠。