试论证候有限空间模型中客观存在的复杂证候群

证候理论形成过程中,出现了方剂的证候和理论推证的证候,二者构成了证候的有限空间模型。证候的有限空间模型中,临床患者个体客观症状群中存在着复杂的证候群,反映着证候的实在性、真实性,是证候理论研究应用所追求的最高目标,更是整体观念对辨证的基本要求。而对客观存在的复杂证候群在认知上的缺陷,误导着辨证的临床应用和实验,影响了对证候内涵及本质的揭示,阻碍了证候理论的研究与发展。

慢性萎缩性胃炎中医复杂证候群及其分布规律

目的：探讨慢性萎缩性胃炎中医复杂证候群及其分布规律。方法：对入选的1000例慢性萎缩性胃炎患者的四诊症状和体征进行完整的收集和整理，根据“四特征五阶段”诊断标准进行辨证分型，然后运用统计学定性资料的统计表描述方法进行分析研究。结果：慢性萎缩性胃炎患者证候复杂，除脾胃系证候外还伴有肝系、心系、肾系、肺系、大肠系等诸多脏腑病证，其中肝系、心系、肾系病证与脾胃系证候比重相当；脾胃系证候中虚证主要表现为脾阳虚证、脾气虚证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证，脾胃虚弱证或脾胃虚寒证；实证主要表现为胃热证、胃火旺证、胃有瘀血证，脾胃湿热证。其中脾阳虚证、胃阴虚证及脾胃虚弱证是虚证中较为突出的单一证候；胃热证、胃火旺证、胃有瘀血证及脾胃湿热证是实证中较为突出的单一证候。慢性萎缩性胃炎患者可同时见有1—10个中医证候分型，其中同时存在4～8个证候的患者明显多于其他证候。结论：慢性萎缩性胃炎中医证候以复杂证候群的形式存在，除脾胃系证候外还兼有肝、心、肾等其他脏腑病证，且多存在3个或3个以上证候分型.

房性早搏症候群

近年来．临床发现以房性早搏为主的心律失常患者临床症状表现较多，除心慌、心悸、胸闷气短症状外，大多伴有全身症状如失眠多梦、出汗、心烦焦虑、头晕乏力、背胀、肢体麻木酸痛，或伴有胃胀嗳气、大便秘结或不爽等，患者多为年龄在60岁左右的女性。为了提高对这一病症的认识，特提出房性早搏症候群名称，并对其辨证论治加以讨论。

后小儿麻痹症候群的流行病学调查

目的通过对上海市小儿麻痹后遗症患者健康状况的调查,了解后小儿麻痹症候群(postpolio syn- drome,PPS)的发生率及其防治情况。方法运用现场流行病学的调查方法,随机抽样调查上海市共121例小儿麻痹后遗症患者肌力下降、疲劳程度、疼痛、呼吸障碍、睡眠障碍等症状的发生情况,并对调查结果进行分析。结果121例被调查者中,新出现症状者88例,其中出现2种以上症状者37例,即PPS患者,占总数的30.6%。PPS患者中,36例出现疲劳症状,占97.3%;37例均出现不同程度的肌力下降,占100.0%;22例出现不同程度的关节和肌肉疼痛,占59.5%;3例出现不同程度的胸闷、气急等症状,但无严重的呼吸功能障碍,占8.1%;29例出现睡眠障碍,占78.4%;20例对寒冷耐受不良,占54.1%;12例表现出不同的心理障碍,占32.4%;5例出现不同程度的性功能不全,占13.5%;仅6例患者进行了不同程度的功能锻炼,占16.2%。结论需重视小儿麻痹后遗症患者中PPS的发病,从医疗、康复、教育等方面给予特殊的帮助和治疗,使他们重新树立起对生活的信心,克服身体功能上残疾,保持健康身心,重返社会生活。

慢性心肾综合征中医证候群调查研究

目的通过对慢性心肾综合征中医证候分布特点及与原发病等因素之间相关性的研究,探讨慢性心肾综合征病因病机,为临床治疗提供理论依据,以指导个体化治疗。方法采集符合纳入标准的86例慢性心肾综合征患者的基本资料,症状,体征,舌脉,原发病等相关资料,回顾性总结分析中医辨证分型,最后进行统计学分析。结果慢性心肾综合征原发病中以高血压病居首位;中医证型分布情况:正虚证以气虚证所占比例最大,标实证以血瘀证、痰饮证为主。结论气阴两虚证是慢性心肾综合征正虚证的主要证型。血瘀证、痰饮证是慢性心肾综合征标实证的主要证型。

慢性萎缩性胃炎常见三种胃镜象中医复杂证候群分布及其涉病脏腑相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）常见三种胃镜象中医复杂证候群分布规律及其涉病脏腑的相关性，为临床辨证论治提供指导。方法分别搜集三种胃镜象患者病例，对其完整四诊资料辨证分型后进行统计分析。结果CAG单纯萎缩患者证候复杂，临床中多存在2～9个中医证候，其中同时存在3—8个证候的患者占较大比例，高达96．49％；CAG伴胆汁反流患者中医证候复杂，多存在1～10个中医证候，其中同时存在3～9个证候患者占较大比例，约占98．05％；CAG伴胆汁反流、糜烂患者中医证候复杂，多存在1～10个中医证候，其中同时存在3—9个证候患者占较大比例，约占98．08％；三者基本都涉及脾胃、肝、肾及膀胱、心、肺及大肠等脏腑；三者涉病脏腑证候差异采用SPSSl7．0定性资料无序多分类x2检验，P〉0．05，无统计学意义。结论慢性萎缩性胃炎常见三种胃镜象中医证候复杂，多同时存在3—9个中医证候，多涉及脾胃、肝、肾及膀胱、心、肺及大肠等脏腑，且三者间所涉病脏腑证候无明显差异。

经前证候群临床辨证论治研究

经前证候群,是指月经之前所出现的一系列症状。若伴有精神及行为上的改变,如全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁等症状,称为"经前紧张综合征"(PMTS)。但在临床上也常见到以主症突出的"经行前后诸症"。首先对"经前证候群""经前紧张综合征""经行前后诸征"的关系加以探讨,并对"经前证候群"的临床表现与鉴别诊断、中西医观点进行描述,而对辨证论治则选用现代医家观点作为研究,最后提出是否能以某一方剂加减治疗经前各症,且以妇女月经周期各期特点作为治疗的思考点。

基于专家问卷调查的CINV病机对应证候群的评价研究

目的:基于专家问卷调查法,探讨化疗所致恶心呕吐的病机及其对应证候群。方法:在前期文献研究化疗所致恶心呕吐中医病机以及相关症状的基础上研制专家问卷,对全国15个省市、33家三级甲等医院和2家二级甲等医院的中医学、呼吸病学及肿瘤学专家进行电子问卷调查。利用Excel建立数据库,通过分析专家对化疗所致恶心呕吐相关症状的选择频率和所选症状信度系数,对化疗所致恶心呕吐中医病机及其对应证候群中相应症状、舌象和脉象进行合并、删减以及评价研究。结果:调查共发放问卷70份,回收61份,专家积极系数87.14%。依据文献资料,总结化疗所致恶心呕吐病在中焦,病因归药毒,病机为中焦气机不畅,胆胃气化失司。问卷中66项化疗所致恶心呕吐病机对应中医症状的克朗巴赫系数(Cronbach系数)为0.920,折半系数(Spearman-Brown系数)为0.866,均大于0.8,说明问卷所选化疗所致恶心呕吐相关证候群的信度质量高,可用于进一步分析。按照症状被选频率>50%的标准,对消化道、口咽部、头部、胸胁部、全身症状、舌脉6个维度进行分析,最终确定恶心、呕吐,以及呃逆、体倦乏力、食欲不振、脘腹不适、胸闷心悸、烦躁、大便不畅、苔白腻或黄腻、脉弦为化疗所致恶心呕吐病机对应证候群。结论:探讨了化疗所致恶心呕吐中医病机及其对应证候群,为进一步制定化疗所致恶心呕吐中医症状体征评分表和化疗所致恶心呕吐中医诊断标准提供了依据。

前列腺炎症候群的诊疗新思路

目的探讨前列腺炎症候群简易、有效的治疗方法。方法行尿道菌培养+药敏结果,用敏感药物进行尿道灌洗。结果绝大多数患者症状得到明显缓解,或完全恢复正常。结论尿道灌洗治疗,在改善前列腺炎症候群上疗效明显。

柴胡剂证候群探究

通过对各柴胡剂(小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡桂枝汤证、柴胡桂枝干姜汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证)立方思想组成及作用机制的分析,总结柴胡剂的主要证候群为胸胁苦满、或胸中烦、腹中痛、胁下痞硬,而口苦、咽干、目眩、往来寒热诸症仅为从属证候。

新论“辨证论治”

通过对外感热病与内伤杂病不同的辨证体系的比较,对中医学理论体系的"辨证论治"进行重新定义,提出"阶段证候群"概念,将阶段证候群分为显性证候群、隐性证候群、可显证候群3层,通过对其研究,进一步认识不同疾病证候在辨证论治中的关联性,从而更为有效地指导临床其中医的发展方向。

肝内胆汁淤积症诊治专家共识解读

胆汁淤积是指胆汁合成、分泌异常,以及肝内外胆管中胆汁流动的机械性或功能性障碍,使胆汁成分入血所致的临床证候群[1]。胆汁淤积按照发生部位可分为肝内胆汁淤积（intrahepatic cholestasis,IHC）和肝外胆汁淤积,其中IHC临床发生率高,国内外无统一的诊断标准,治疗方面无特效药物。为进一步规范我国IHC的诊断与治疗,由肝内胆汁淤积诊治专家委员会组织编写,

慢性酒精中毒性脑病的临床诊治分析

目的总结慢性酒精中毒性脑病的临床诊治体会。方法选取医院收治的慢性酒精中毒性脑病男性患者10例,回顾性分析患者临床表现和相应检查结果。结果 10例患者中显效7例,有效2例,无效1例,治疗总有效率为90. 00%。结论临床治疗慢性酒精中毒性脑病辅以抗抑郁、戒酒干预,补充维生素B,营养神经等综合疗法,可强化疗效,值得临床推广应用。

临时起搏终止心室电风暴10例

心室电风暴是指24h内室性心动过速或心室颤动反复发作2次以上，需要紧急抢救的临床证候群，近几年来我们对心室电风暴患者经临时心脏起搏成功终止，观总结报道如下。

急性冠状动脉综合征心室电风暴

急性冠状动脉综合征（ACS）心室电风暴是需要紧急治疗的临床证候群。现结合查房中同学们提出的有关临床和心电图问题，共同学习讨论如下。

马教授讲中医——三部六病基层医师园地 第三讲 里部病的辨证论治

里部发生病变称为里部病,包括里阳病、里阴病、里部部证三组证候群。

马教授讲中医——三部六病基层医师园地 第二讲 表部病的辨证论治

在开始谈具体的脉、证、方之前,我们先谈几个概念。根据矛盾的对立统一法则,各种致病因素作用于机体,可能发生对立性的反应,也可能发生统一性的反应。当发生矛盾对立性的反应时,机体会出现阳性或者阴性的两种变化,三部就会表现出六类不同的症候群,我们将之称为六病,即表阳病、里阳病、表阴病、里阴病、枢阳病、枢阴病。

自主神经功能紊乱研究进展

自主神经功能紊乱是神经内科常见的疾病之一,具有致病范围广、致病因素多的特点。从症状、证候群及方法三方面,对近年来自主神经功能紊乱研究进展作一综述,以期为临床提供参考。