基于倾向性评分匹配方法探讨产时发热对硬膜外自控镇痛产妇母婴结局的影响

目的通过倾向性评分匹配(PSM)方法探讨产时发热对硬膜外自控镇痛(PCEA)产妇母婴结局的影响。方法选取2019年8月—2020年8月遵义市妇幼保健院和湖北省妇幼保健院收治的阴道分娩初产妇600例,均行PCEA,根据产时发热发生情况分为发热组78例和未发热组522例。比较2组临床资料及母婴结局。结果发热组与未发热组体质指数(BMI)、产程、镇痛时长、阴道指检次数、新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P<0.01);通过PSM 1∶1匹配,发热组与未发热组均为71例,2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发热组鼓膜体温在产程进展3 h时出现上升,至4 h起出现产时发热。发热组住院时间长于未发热组,分娩后血清白介素-6(IL-6)水平、抗生素使用率高于未发热组,新生儿出生1 min后Apgar评分低于未发热组(P<0.01);2组产钳、侧切占比,缩宫素使用率、产后出血量、新生儿科入住率、胎儿宫内窘迫综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PSM结果显示,产时发热对PCEA产妇母婴结局有一定影响,可加重母体炎症,增加抗生素使用率,延长住院时间,还会影响新生儿身体状况。

基于倾向性评估的人工流产即时放置宫内节育器不良事件发生风险的研究

目的:利用倾向性评分匹配方法(PSM),探讨人工流产即时放置宫内节育器(IUD)不良事件发生情况及其危险因素。方法:通过避孕药具首诊登记和随访信息系统,获取2015-2020年月经后放置和人工流产即时放置IUD的妇女共45111名,其中人工流产即时放置4692名,月经后放置40419名。采用倾向性评分匹配法按照1:1匹配后,每组样本量为4692例,分析人工流产即时放置IUD与不良事件发生风险的关系,计算相对危险度(RR)及其95%可信区间,利用时间依存的Cox比例风险模型对不良事件发生影响因素进行分析。结果:PSM后发现人工流产即时放置组1年累计脱落率高于月经后放置组(RR=1.56,95%CI 1.03~2.36)、1年、3年和5年月经问题的发生率(RR=1.60,95%CI 1.26~2.04;RR=1.28,95%CI 1.07~1.53;RR=1.22,95%CI 1.03~1.44)高于月经后放置组,1年不良事件发生率也高于月经后放置组(RR=1.18,95%CI 1.01~1.37)。时间依存的Cox比例风险模型发现人工流产即时放置对IUD不良事件发生风险没有影响(HR=1.08,95%CI 0.96~1.21)。结论:人工流产后即时放置IUD不会增加总不良事件发生风险,但其月经问题发生风险明显增加。

负向选择下城乡高等教育的异质性收益——基于反事实的观测方法

城乡教育的差异近年来得到了学术界的广泛关注,关于教育的回报率近年来学术界主要关注异质性的问题。本研究主要从教育回报率的异质性的角度去看待城乡教育的差异,使用CGSS2006的数据,通过Logit我们证明了大学教育是一个负向选择的过程,社会经济背景好的人更容易上大学。城市人口相比于农村人口更容易上大学。通过反事实研究中的倾向性匹配方法证明了农村户籍人口中无论是大学组还是高中组,他们的大学教育收益率较城市更高。

基于倾向性评分法探讨金水相生方对晚期前列腺癌临床结局的影响

目的:探讨金水相生方对晚期前列腺癌患者5年生存率临床结局的影响及相关影响因素分析。方法:采集2014年5月1日至2016年5月1日上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和江苏省第二中医院泌尿外科门诊和病房收治的符合晚期前列腺癌并使用金水相生方辅助治疗的患者(观察组,155例),并根据患者年龄及Gleason评分同期采用倾向性评分法按1∶1的比例匹配未使用金水相生方的患者(对照组,155例)。观察各组患者1、3、5年雄激素抵抗率、生存率和中位生存期及中位无进展生存期,并通过卡方检验、t检验、Kaplan-Meier和Cox生存分析,分析筛选晚期前列腺癌预后因素。结果:观察组1、3、5年雄激素抵抗率分别为9.0%(14/155)、72.3%(112/155)、92.9%(144/155),对照组1、3、5年雄激素抵抗率分别为20.6%(32/155)、87.7%(136/155)、97.4%(151/155),观察组1年(χ2=8.271,P<0.01)、3年(χ2=11.613,P<0.01)雄激素抵抗率显著低于对照组;观察组中位生存期和中位无进展生存期分别为(26.35±9.01)个月和(11.02±4.40)个月,对照组中位生存期和中位无进展生存期分别为(22.31±9.21)个月和(9.87±5.12)个月,与对照组比较,观察组中位生存期和中位无进展生存期显著延长,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组1、3、5年累计生存率分别为96.1%(149/155)、80.6%(125/155)、39.4%(61/155);对照组1、3、5年累计生存率分别为94.2%(146/155)、60.0%(93/155)、22.6%(35/155),观察组3年(χ2=15.828,P<0.01)、5年(χ2=10.201,P<0.01)累计生存率显著高于对照组。单因素分析结果显示,Gleason评分、初始前列腺特异性抗原(PSA)、肿瘤发生部位、肿瘤分期、去势方案、放疗、化疗、全雄阻断治疗、金水相生方为预后相关因素(P<0.05,P<0.01);多因素分析结果显示,初始PSA、肿瘤部位、肿瘤分期为影响晚期前列腺癌患者生存时间的独立危险因素,而金水相生方、去势方案、化疗、放疗与全雄阻断是影响晚期前列腺癌预后的独立保护因素。结论:金水相生方对晚期前列腺癌患者的生存有保护作用,可降低晚期前列腺癌雄激素抵抗率和死亡风险,使患者生存获益,值得进一步推广。

社会网络内生性问题研究

认为在社会关系发挥正功能的情况下,网络使用过程中显现的是穆尔(Movw)提及的拥有好的关系的行动者倾向于使用关系的内生性类型;而在社会关系发挥负功能的情况下,网络使用过程中显现的是有能力的行动者倾向于不使用关系这一个殊异的内生性类型;在此确定基础上,认为穆尔提出的内生性不具有普适性,其对网络研究的一般形式的否定是不成立的,并验证了关系的使用对于收入的效应呈现随着关系使用概率而呈现变化的异质性效应。