基于倾向性得分匹配法分析阻塞性睡眠呼吸暂停对死亡的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停死亡的影响因素。方法自2008年1月对克拉玛依市区35岁以上1331例睡眠呼吸暂停流调的患者进行随访,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行监测,随访终点时间为2020年12月,检查指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数(ODI4%),平均氧饱和度(MSaO_(2))、最低氧饱和度(LSaO_(2))、颈围、腹围及体质量指数(BMI)。按是否存活分为生存组和死亡组,采用倾向性得分匹配法(PSM)对基线数据进行匹配。结果1331例研究对象,失访382例,最终纳入949例,死亡255例。匹配前年龄、性别、颈围、腹围,差异有统计学意义(P<0.05);匹配后年龄、性别、颈围、腹围,差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后生存组与死亡组AHI[(12.57±15.02)次/h vs(16.91±18.48)次/h]、ODI4%[(7.73±8.38)次/h vs(9.76±10.92)次/h]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ODI4%、AHI可用于评估OSA死亡风险,OID4%、AHI越高死亡风险越高。

董秘、董秘团队与资本市场公司价值——基于倾向性得分匹配的检验

以2015年深交所创业板上市公司为样本,通过倾向性得分匹配、多元回归分析和调节效应检验,研究了董秘团队特征对上市公司的可见度和绩效的影响。结果发现,团队规模和成员年龄显著正向影响公司可见度和绩效。董秘团队规模越大、年龄越大,越能吸引机构投资者、分析师和媒体的关注,并进一步提升公司价值,但团队成员的受教育程度的影响并不显著。董秘个人的薪酬对团队绩效的调节作用是显著的,因此在团队建设的基础上,更应重视核心领导人的激励,有助于稳定提升公司绩效。而稳定的董秘团队不受董秘离职、兼任其他职务、高学历和财务背景等方面的影响。应对创业板董秘离职潮,研究从董秘团队建设方面提供了经验借鉴。

基于倾向性得分匹配法的平均处理效应的自助法推断

倾向性得分匹配法是估计平均处理效应的常见方法,但是经典的自助法不能直接用于固定匹配个数时平均处理效应的匹配法估计量的统计推断。把每个个体的被匹配次数视为观测值,这解决了重抽样样本中个体被匹配数不是原样本的一致估计问题,基于此提出了两种解决倾向性得分匹配估计的自助法推断方法,一是将基于欧氏距离匹配法的加权自助法推广至倾向性得分匹配法,二是进一步提出了比前者更简单的直接应用经典自助法的方法。由此提出的两种自助法可以正确估计倾向性得分匹配法的平均处理效应的方差及置信区间,同时更容易实现倾向性得分匹配法估计结果的渐正方差公式。数值模拟部分显示两种自助法随着样本量的增加而与样本误差平方和及Abadie和Imbens的渐近结果越来越接近。最后,将此方法用于2016年中国综合社会调查数据,分别得到了性别、婚姻状况、健康状况等对居民收入影响的平均处理效应。

护士职场心理暴力经历与共情能力关系的倾向性得分匹配分析

目的:探讨护士遭受工作场所心理暴力与共情能力的关系。方法:选取山东省4家三级甲等医院的护士1954名,经过倾向性得分匹配后,1202名(601对)护士被纳入分析。采用自编一般资料问卷、工作场所心理暴力行为量表(WPVB)及杰弗逊共情量表(JSE-HP)进行调查,WPVB总条目平均分≥1分为心理暴力阳性。结果:护士工作场所心理暴力阳性检出率为31.3%,倾向性得分匹配后护士的JSE-HP得分为(104.4±19.2);阳性组护士的共情能力及各维度得分均低于阴性组(均P<0.05)。线性回归结果显示,工作场所心理暴力与JSE-HP总分及各维度得分负向关联(β=-0.37、-0.15、-0.36、-0.37)。结论:护士遭受的工作场所心理暴力与共情能力关系密切,遭受工作场所心理暴力程度越高共情能力越低。

基于倾向性得分匹配评价甲状腺乳头状癌右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结转移的关系

目的基于倾向性得分匹配(propensity score matching,PSM)探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)右侧病灶大小与右侧喉返神经后方淋巴结(lymph node posterior to right recurrent laryngeal nerve,LN-prRLN)转移的关系。方法连续收集2014年3月~2019年7月在杭州市第一人民医院肿瘤外科收治的907例PTC,通过PSM分析匹配前后右侧病灶大小与LN-prRLN转移的相关性,制作受试者工作特征曲线评价预测效能。结果单因素和多因素分析结果均显示匹配前后右侧病灶大小是LN-prRLN转移的危险因素(P<0.05)。匹配前后右侧病灶大小均与LN-prRLN转移个数正相关(P<0.001)。右侧病灶大小预测LN-prRLN转移的曲线下面积为0.744,当取0.85 cm为界值时,敏感性为64.00%,特异性为72.00%。结论右侧病灶大小是预测PTC患者LN-prRLN转移的独立危险因素,当右侧病灶>0.85 cm时,建议行LN-prRLN清扫。

云南省金融支持贫困户脱贫效率研究--基于倾向性得分匹配方法的分析

本文聚焦云南省88个贫困县,分别采集2015~2018年云南省88个贫困县6643户已脱贫贫困户、6745户未脱贫贫困户开展金融支持贫困户脱贫情况的问卷与调查。运用倾向性得分匹配方法实证分析得出:获得金融支持的贫困户脱贫效率较未获得金融支持的贫困户高,金融支持产业带贫等模式助力脱贫较快。同时,本文就如何加大金融精准扶贫、如何与乡村振兴有效衔接提出参考性建议。

基于倾向性得分匹配的特定ICU患者PTCA临床结果分析

为探究对于做PTCA手术的特定(心肺功能等异常) ICU患者与非手术ICU患者生存状况的差异。从eICU数据库中收集ICU患者数据148,532例,其中,接受PTCA手术治疗的患者8862例(PTCA手术组),未接受PTCA手术治疗的患者139,670例(非手术组)。通过倾向性得分匹配(PSM)分析方法,运用1:1最近邻匹配来平衡组间各协变量之间的差异后,比较两组患者生存率的差异。通过倾向性得分匹配,两组共匹配出17,686例,PTCA手术组和非手术组各8843例。匹配前,除阿帕奇评分算法版本(Apache version)之外的组间各协变量之间的不均衡性明显(均有P 0.001);PTCA手术组的ICU患者的生存率明显优于非手术组(P 【0.001)。最终结果显示,对于特定的ICU患者做PTCA手术可明显改善其生存状况,故推荐可耐手术的特定ICU患者积极尝试PTCA手术这种治疗方案。

TACE联合阿帕替尼对比单独TACE治疗中晚期原发性肝癌的倾向性匹配分析

目的运用倾向性得分匹配法评估TACE联合阿帕替尼与单纯TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月收治的265例中晚期原发性肝癌临床资料。根据入选标准,纳入115例具有完整临床资料的中晚期肝癌患者;按治疗方法分为两组,TACE联合阿帕替尼(联合组)患者29例,单纯TACE患者86例(对照组);利用倾向性得分匹配,按1∶1进行配对后分析两种治疗方式的临床效果。主要观察两组的生存期(OS)及无进展生存期(PFS),次要观察两组治疗后的肿瘤应答及阿帕替尼相关不良反应。结果实际匹配25对,配对后组间基线资料具有可比性。匹配后,TACE联合阿帕替尼组的1、2和3年生存率分别为68%、32%和8%,明显优于单纯TACE组的44%、20%和0%(P=0.046)。匹配前联合组mOS及mPFS分别为19个月和14个月,对照组分别为12个月和4个月(P<0.05)。匹配后联合组mOS及mPFS分别为18个月和10个月,对照组为9个月和5个月(P<0.05)。联合组对肿瘤应答具有更好的反应率和疾病控制率,且联合组未出现严重不良反应。结论TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌可显著延长患者OS和PFS,且较对照组明显提高肿瘤应答率及控制率。

基于倾向性得分匹配对心包软环成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的疗效研究

目的比较心包软环三尖瓣成形术与DeVega成形术、人工瓣环成形术的手术疗效。方法回顾性分析因风湿性心脏病合并功能性三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术的227例患者临床资料,按三尖瓣成形术分成3组动态队列:心包环组(89例)、人工瓣环组(61例)、DeVega组(77例),分别进行1∶1倾向性得分匹配(匹配A:心包环组与人工瓣环组,匹配B:心包环组与DeVega组),成功匹配后纳入随访和资料收集,随访过程中临床资料不完整的患者按匹配情况成对移出研究队列。比较术后1、6、24个月的随访结果。结果术后1个月各组的三尖瓣反流均较术前明显减少甚至消失,右心房及右心室也较术前缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月各组的三尖瓣反流面积、右心房/室内径与术后1个月的结果对比,差异无统计学意义(P>0.05),三尖瓣反流复发率各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月匹配A中的两组在三尖瓣反流复发率、三尖瓣反流面积、右心房/室内径的差异均无统计学意义(P>0.05);匹配B中的心包环组与Devega组的右心房/室内径的差异无统计学意义,但Devega组术后24个月的三尖瓣反流面积较术后1个月增多,差异有统计学意义(P<0.05),且三尖瓣反流面积及复发率均显著高于心包环组(P<0.05)。结论心包软环三尖瓣成形术能够有效纠正功能性三尖瓣关闭不全,使右心逆重构,是一种疗效确切的三尖瓣成形术式。

年龄对肝癌合并糖尿病患者预后的影响:基于倾向值匹配的分析

目的 探讨年龄对乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者根治性切除预后的影响。方法 回顾性分析250例行肝癌根治性切除的乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者的临床资料。患者年龄30~80岁,其中≥60岁（老年组）58例,〈60岁（非老年组）192例。利用倾向值匹配（propensity score matching,PSM）的方法均衡组间协变量后,比较两组患者的总体生存率,并用Cox回归分析影响肝癌预后的风险因素。结果 经PSM法匹配后,老年组（53例）与非老年组（85例）患者的1、3、5年的总体生存率分别为94.5%和90.6%、73.2%和61.2%、52.9%和43.7%,组间差异无统计学意义（P=0.15）。Cox回归多因素分析显示年龄不是影响乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者预后的独立危险因素。结论 高龄并未降低乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者的术后累积生存率,老年患者可获得与年轻患者类似的生存率。

农产品批发市场财政扶持真的具有政策效果吗?——基于供销系统490家市场数据的得分匹配分析

根据供销系统490家农产品批发市场的调查数据,本文利用多元回归模型分析了市场财政扶持在扩大交易规模、带动就业和带动农户发展方面的政策效果,并采用倾向得分匹配方法讨论了来自样本自选择偏误的内生性问题对评价结果的影响。多元回归分析结果显示财政扶持对农产品批发市场交易规模提升和带动就业人数具有显著促进作用,但对带动农户数的影响不显著。在利用倾向得分匹配方法控制了内生性问题的偏误后,财政扶持对农产品批发市场交易额、带动就业人数和带动农户数的影响均不显著,说明忽略内生性问题会导致对财政扶持政策效果的高估。

基于倾向性得分匹配分析自述失眠对冠心病心绞痛患者的预后价值

目的:调查冠心病心绞痛患者中自述失眠(SRI)的发病率,探讨SRI对心绞痛患者出院后6个月预后的预测价值。方法:连续纳入2017年6月—2021年3月河北医科大学第一医院心内科住院的541例冠心病心绞痛患者,按是否发生SRI分为心绞痛伴SRI组和心绞痛不伴SRI组。以出院后6个月内的全因死亡、再发心绞痛入院、再次行冠状动脉(冠脉)介入治疗或移植手术、急性心力衰竭、脑卒中的复合事件为随访终点,应用倾向性得分匹配法(PSM)对2组患者基线数据进行匹配,通过Cox回归分析SRI对心绞痛患者的预后价值,并绘制累积风险曲线。结果:入选的541例冠心病心绞痛患者中伴发SRI者189例(34.9%)。PSM前心绞痛伴发SRI组与不伴SRI组患者的年龄、男性比例、心率、血压、白细胞计数、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、B型利钠肽、左心室射血分数和β受体阻滞剂应用比例有统计学差异;服用助睡眠药物患者比例和用药频率、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分均差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析结果显示,SRI组患者6个月内复合事件风险增加85.2%(HR=1.852,95%CI:11.223~2.478,P=0.039)。经PSM后,共有187对患者匹配成功,各协变量达到平衡,SRI仍为心绞痛患者6个月内不良预后的独立预测因子,校正混杂因素后复合事件风险增加50.3%(HR=1.503,95%CI:1.247~1.811,P=0.042)。结论:冠心病心绞痛中SRI的发生率为34.9%,SRI对心绞痛患者的6个月不良预后具有独立的预测价值。

单孔和双孔胸腔镜肺结节日间手术对患者术后疼痛和早期预后的影响

目的 回顾日间手术病房行单/双孔电视辅助胸腔镜肺结节手术患者术后数据,探究不同手术方式对患者术后疼痛和早期预后的影响。方法 回顾性分析集中管理模式下日间病房中693例胸腔镜肺结节日间手术患者的临床及随访资料,将患者分为单孔组和双孔组,并采用倾向性匹配平衡基线资料筛选出单孔组和双孔组各203例,分析两组患者术后疼痛和预后的差异。结果 单孔组相对双孔组术中芬太尼消耗量[0.5(0.35,0.50)mg vs.0.5(0.40,0.50)mg,P=0.034]、瑞芬太尼消耗量[0.48(0.33,0.63)mg vs.0.53(0.35,0.73)mg,P=0.031]、术中出血量[20(10,50)mL vs.50(20,50)mL,P=0.001]、患者术后第3天疼痛评分[2(2,4)分vs.3(2,4)分,P=0.007]降低,差异有统计学意义。两组患者在术后补救镇痛、胸腔引流量、住院时间以及术后第1、5、9、30天疼痛及咳嗽、术后30 d肺部并发症、非计划就诊方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与双孔胸腔镜相比,单孔胸腔镜肺结节日间手术是一项安全可行的术式,可减少术中阿片类镇痛药物使用,并能明显缓解患者术后第3天疼痛程度。

平衡肥胖因素后阻塞性睡眠呼吸暂停对甲状腺激素影响的初步探索

目的基于倾向性得分匹配(propensity score matching,PSM)平衡肥胖干扰后探索阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)对甲状腺激素的影响。方法根据多导睡眠监测结果,选取2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院就诊的582例OSA患者。根据既往甲状腺疾病史及TSH、FT3、FT4水平将研究对象分为四个亚组:A组(包含所有甲状腺激素异常患者,n=582),B组(剔除甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者,n=561),C组(剔除甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能异常患者,n=538),D组(剔除所有甲状腺激素异常患者,n=515)。各亚组依据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)水平分为轻中度OSA组(AHI≤30次/h)和重度OSA组(AHI>30次/h)。以AHI分组作为PSM的因变量,以性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)作为PSM的自变量对各组进行PSM。采用单因素和Logistic回归分析各组PSM前后OSA严重程度对甲状腺激素的影响。结果BMI水平在PSM前A、B、C、D亚组中均为重度OSA组高于轻中度OSA组(P<0.05),在PSM后均没有统计学差异(P>0.05)。FT3水平在B、C、D亚组PSM前后单因素和Logistic回归分析中为重度OSA组高于轻中度OSA组(P<0.05),在A亚组中仅PSM前升高(P<0.05)。FT4、TSH水平在各亚组PSM前后差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论随着OSA患者病情加重,可以引起FT3水平升高,但未能引起FT4和TSH水平变化。

伏立康唑原研药与仿制药的有效性、安全性及经济性评价

目的评价伏立康唑仿制药与原研药的有效性、安全性和经济性。方法收集本院使用集采中选伏立康唑仿制药(仿制药组)或非中选原研药(原研药组)治疗真菌感染的患者信息。采用倾向性得分匹配消除偏倚。通过临床疗效、影像学表现和微生物试验评估综合疗效,根据感染真菌菌种、基础疾病等对不同人群进行分层并评估不同分层的疗效;使用药物不良反应发生情况评价安全性;采用总费用和药品的用药频度、日均费用等评估经济性。结果有436例患者被纳入,经匹配后,两组各有190例。在有效性方面,伏立康唑仿制药和原研药的有效率分别为62.63%和59.47%(P=0.528)。在安全性方面,伏立康唑仿制药和原研药的不良反应发生率分别为13.68%和7.89%(P=0.069)。在经济性方面,伏立康唑仿制药平均总费用4636.26元,原研药平均总费用8613.20元(P<0.001);仿制药在集采实施后药品替换率上升至87.30%,日均费用下降59.08%。结论伏立康唑仿制药在治疗真菌感染的有效性和安全性与原研药相似,且在治疗成本方面经济性更佳。

基于PSM-DID模型的康复病例DRG付费实证研究

目的探讨按疾病诊断相关分组(DRG)付费对康复病例的影响,针对康复病组进行DRG付费效果评价并提出相关建议。方法抽取2020—2021年四川省定点医疗机构收治的康复病例,经倾向性得分匹配后利用双重差分法进行回归分析,评估DRG付费对康复病例住院费用、住院日的影响,分析政策净效应。结果DRG付费实施后,康复病例住院总费用、药品费、治疗费、检查费都存在不同程度的下降,只有床位费有所上升。其中,住院总费用下降了21.8%(P<0.05),病例费用结构较DRG付费前也发生一定变化。此外,康复病例住院日并未在DRG政策导向下有效缩短,反而增加了13.4%(P<0.05)。结论DRG付费能够有效减轻康复病种患者负担,但并未优化医院在康复病种方面的服务效率,DRG付费是否适用于康复病种有待进一步商榷,医保部门与医院应当紧密联系,积极探索康复病例的医保支付新模式。

课外音乐学习对青少年非认知能力的影响——基于CEPS数据的实证研究

随着经济发展和“双减”政策的落实,我国青少年课外音乐学习规模越来越大。学习音乐能够形成青少年健康、自信的人格,影响其非认知能力的发展。基于中国教育追踪调查CEPS数据,本文采用倾向性得分匹配方法探索课外音乐学习对青少年非认知能力的影响。研究发现:参与音乐课外学习显著提高了青少年的非认知能力,且男生、留守儿童和来自经济困难家庭的青少年更能受益。基于此提出以下建议:首先,提高对青少年非认知能力的重视程度,尤其是重视其开放性和外向性的培养。其次,教育部门应重视音乐学习对青少年非认知能力的积极作用。最后,青少年非认知能力的培养需要家长和社会的共同努力。

农旅融合对农户收入影响的实证分析——以大庆市林源镇为例

基于农旅融合发展背景,以林源镇农旅融合为研究对象,通过梳理国内外相关文献,以农业多功能性理论和六次产业理论作为理论基础,结合林源镇农旅融合的现状,分析农旅融合与农户增收之间的作用关系。基于倾向性得分匹配法的研究表明,农旅融合能够显著增加参与农户的收入。提出了促进林源镇农旅融合发展,进一步增加农户收入的建议,并为政府部门制定农旅融合相关产业政策提供一定理论参考和实践依据。

参与创新创业训练项目能够带来非认知能力的增值吗?——基于CIEES数据的实证分析

创新驱动为社会发展带来了新的活力,对人才培养也提出了新的要求,非认知能力成为了21世纪人才能力结构的重要组成部分。近年来,大学生创新创业训练项目作为高校创新型人才培养的重要举措备受关注,其实施是否有效满足了社会发展对于非认知能力提供的要求还有待事实证据验证。利用“大学生创新创业教育学情调查”(CIEES)数据考察创新创业训练项目对于非认知能力的影响效应与程度,研究结果表明,参与创新创业训练项目能够带来非认知能力的增值,但对各维度影响程度不同,并且存在性别、专业、院校类型方面的异质性;参与深度对非认知能力增值存在显著影响;参与项目数量为2时非认知能力的提升最显著。基于上述结论,从学生、教师、学校、社会4个层面提出了提升创新创业训练项目实施效果的对策建议。

超声引导下髂筋膜联合坐骨神经阻滞对下肢血运重建患者术后主要心血管不良事件的影响

目的评价超声引导下髂筋膜联合坐骨神经阻滞对下肢ASO患者血运重建术后主要心血管不良事件和预后的影响。方法选择性下肢血运重建手术ASO患者353例。根据术中采取不同的麻醉方式将患者分为两组:超声引导下髂筋膜联合坐骨神经阻滞组(B组)和手术监测麻醉(MAC)(M组);主要观察指标:ASO患者行下肢血运重建术后的主要心血管不良事件(MACE)发生率。次要观察指标:非心脏术后心肌损伤(MINS)、术后截肢、其他不良反应(如术后谵妄、恶心呕吐等)的发生率、术后实验室指标。通过倾向性得分匹配平衡术前基线,对匹配后的数据分析不同麻醉方式对下肢ASO患者血运重建术后MACE和预后的影响。结果在倾向性得分匹配后,与M组相比,B组的MACE发生率更低(10%vs.3.4%,P=0.038);B组的MINS发生率(33%vs.25%,P=0.200);B组的截肢率(4.2%vs.3.4%,P>0.99);B组的并发症发生率为(6.8%vs.4.2%,P=0.39);两组术后实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示神经阻滞(OR=0.25,95%CI:0.05~0.93)、术后HBG(OR=0.95,95%CI:0.91~0.99)是降低MACE发生的保护。结论超声引导下髂筋膜联合坐骨神经阻滞可以降低下肢ASO患者血运重建术后发生MACE的风险。