基于倾向性评分匹配法的老年患者重度低钠血症危险因素分析

目的分析老年患者重度低钠血症的危险因素。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的老年(≥60岁)住院患者7608例,依据《2014欧洲低钠血症诊疗指南》分为重度低钠血症组(76例)和非重度低钠血症组(7532例),采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶2匹配,采用单因素分析法分析老年患者重度低钠血症的危险因素,并对有统计学差异的变量进行Logistic多因素回归分析。结果倾向性评分匹配成功223例患者,其中重度低钠血症组75例,非重度低钠血症组148例。单因素分析结果显示,与非重度低钠血症组比较,重度低钠血症组危重症及使用利尿剂、非甾体抗炎药、利奈唑胺/环磷酰胺/卡马西平患者的重度低钠血症发生率显著升高(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,老年患者重度低钠血症的危险因素为危重症(P<0.001)、使用利尿剂(P=0.003)、使用非甾体抗炎药(P=0.002)。结论对于危重症、长期使用利尿剂和非甾体抗炎药的老年患者,需密切关注其重度低钠血症的发生风险。

基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响

目的:基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响。方法:回顾性分析140例行防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折患者,使用SPSS 22.0进行倾向性匹配评分匹配分为观察组(血府逐瘀汤治疗)和对照组(常规支持治疗)各50例,比较两组术后相关康复治疗指标,并对两组用药安全性进行评价分析。结果:观察组证候积分,术后第5、7天患肢肿胀程度,VAS评分,术后第3、7天血清白细胞及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),而术后第7天血清血红蛋白、红细胞压积水平和术后1个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA联合血府逐瘀汤内服治疗对老年股骨粗隆间骨折术后康复恢复效果确切,可显著减轻患肢肿胀程度,在更短时间内缓解患者局部疼痛,减少术后隐性失血,提升Harris评分,快速恢复髋关节功能,且不增加患者用药安全性风险。

基于倾向性评分匹配法评估切开挂线对口引流术与传统切开挂线术治疗老年高位复杂性肛瘘的效果

目的基于倾向性评分匹配法评估切开挂线对口引流术(FSD)与传统切开挂线术(TSF)治疗老年高位复杂性肛瘘的效果。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月北京市肛肠医院肛肠外科收治的220例患者的临床资料,其中FSD组117例,TSF组103例,采用1∶1倾向性评分匹配法筛选出82对匹配队列,比较两组患者术后疗效、恢复、疼痛程度、肛肠动力学、肛管功能及复发情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归模型计算倾向性评分,近邻匹配法进行1∶1匹配。结果匹配后FSD组术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于TSF组[(4.21±1.18)和(5.04±1.36)分],临床总有效率高于TSF组[96.34%(79/82)和87.80%(72/82)],创面愈合时间短于TSF组[(12.34±2.45)和(14.67±2.89)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,FSD组肛管功能长度、最大耐受量及初始感觉阈值均大于TSF组[(2.86±0.34)和(2.31±0.46)cm;(135.21±19.87)和(119.52±20.13)ml;(25.16±2.57)和(22.89±2.92)ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,FSD组Wexner评分低于TSF组[(0.92±0.27)和(1.17±0.35)分];复发率低于TSF组[3.66%(3/82)和12.20%(10/82)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论FSD治疗老年高位复杂性肛瘘疗效确切,术后创面愈合快、对肛管功能损伤小,且复发率低。

基于倾向性评分匹配法分析术前血钙水平与老年心外科手术患者术后谵妄的关系

目的基于倾向性评分匹配法(PSM)分析术前血钙水平与老年心外科手术患者术后谵妄的关系。方法回顾性分析2020年5月至2023年10月德阳市人民医院心外科接受手术治疗的166例老年患者临床资料,依据术后住院期间是否发生谵妄将其分为发生组(52例)、未发生组(114例),采用PSM对两组患者临床资料进行匹配后得到组间协变量均衡的样本,单因素、logistic多因素回归分析法明确影响老年心外科手术患者术后谵妄的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估术前血钙水平预测老年心外科手术患者术后谵妄的效能。结果PSM后,共得到47对组间协变量均衡的样本。发生组、未发生组合并糖尿病比例、术后输注红细胞比例及白蛋白、血肌酐、血钙、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平差异有统计学意义(P<0.05),合并高血压、高血脂比例、手术类型、血红蛋白、血小板计数等指标水平无明显差异(P>0.05)。Logistic多因素回归分析,结果显示,合并糖尿病(OR=1.790,95%CI 1.627~1.952)、白蛋白水平低(OR=1.804,95%CI 1.516~2.092)、血肌酐水平高(OR=1.844,95%CI 1.563~2.125)、血钙水平高(OR=1.835,95%CI 1.612~2.058)、NSE水平高(OR=1.840,95%CI 1.524~2.157)、术后输注红细胞(OR=1.808,95%CI 1.458~2.254)是影响老年心外科手术患者术后谵妄的危险因素,即上述指标与老年心外科手术患者术后谵妄有关。ROC曲线结果显示,术前血钙水平预测老年心外科手术患者术后谵妄的敏感度、特异度、AUC分别为87.50%、77.30%、0.906。结论老年心外科手术患者术后谵妄发生风险较高,术前血钙水平与老年心外科手术患者术后谵妄密切相关,且术前血钙水平升高可能是老年心外科手术患者术后谵妄发生的有效预测因子。

基于倾向性评分匹配法的隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响研究

目的:探讨隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响,为改善老年慢性病患者的精神健康提供参考。方法:使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用1:1倾向性评分匹配法(Propensity Score Matching, PSM)匹配隔代照料和非隔代照料老年慢性病患者,利用单因素分析和二元logistic回归分析研究隔代照料对老年慢性病患者精神健康的影响。结果:我国提供隔代照料的65岁及以上老年慢性病患者占比39.85%。二元Logistic回归分析结果显示隔代照料是老年慢性病患者发生抑郁症状的危险因素(OR=1.652,95%CI:1.348,2.024)。结论:我国老年慢性病患者隔代照料比例较高,与不提供隔代照料的老年慢性病患者相比,提供隔代照料的老年慢性病患者出现抑郁症状的风险更高,应该重视对提供隔代照料的老年慢性病患者精神健康的管理。

基于倾向性评分匹配法的脑膜瘤切除术后感染危险因素分析

目的探讨脑膜瘤切除术术后感染危险因素。方法采用回顾性研究法,选取医院2020年1月至2021年12月行脑膜瘤切除术的患者288例,按是否出现术后感染分为感染组(91例)和未感染组(197例)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。采用Logistic回归模型分析评估脑膜瘤切除术后感染的独立危险因素。结果共成功匹配61对患者,Logistic回归模型分析结果显示,手术时长>4 h[OR=2.481,95%CI(1.126,5.466),P=0.024],预防用药选择不合理[OR=6.220,95%CI(1.231,31.423),P=0.027]和留置引流管[OR=2.634,95%CI(1.196,5.802),P=0.016]为脑膜瘤切除术术后感染的独立危险因素。结论临床药师应加强对医师预防用药合理使用宣教,对于手术时长>4 h、留置引流管的患者应提供个体化药学服务和用药监护。

基于倾向性评分匹配法探讨急性脑梗死并发血管性痴呆的影响因素及预防建议

目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨急性脑梗死(ACI)并发血管性痴呆(VD)的影响因素,并针对性提出预防建议措施。方法 选择2019年1月—2023年1月本院收治的258例ACI患者作为研究对象,按有无发生VD分为VD组和无VD组两组,匹配前,VD组54例无VD组204例;匹配后,VD组52例无VD组52例。比较匹配前后两组一般资料;基于PSM匹配两组资料,采用Logistic回归模型分析匹配后ACI并发VD的影响因素。结果 258例患者中54例发生VD,VD发生率为20.93%;匹配前,VD组患者受教育年限短于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者高血压、高脂血症、糖尿病、脑梗死病史、额叶脑梗死、脑白质疏松构成比及入院时NIHSS评分高于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者脑梗死面积大于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者ACI发病至入院时间长于VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者出院后康复治疗构成比低于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,VD组患者受教育年限短于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者高血压、额叶脑梗死构成比及入院时NIHSS评分高于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者脑梗死面积大于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者ACI发病至入院时间长于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组患者出院后康复治疗构成比低于无VD组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析显示受教育年限、高血压、额叶脑梗死、脑梗死面积、出院后康复治疗是ACI并发VD的影响因素(P<0.05)。结论 基于PSM法发现受教育年限、高血压、额叶脑梗死、脑梗死面积、出院后康复治疗是ACI并发VD的影响因素。

腹腔镜下胆囊切除术后并发胆漏的风险因素探讨:基于倾向性评分匹配法

目的:基于倾向性评分匹配法探讨腹腔镜下胆囊切除术后并发胆漏的风险因素。方法:回顾性分析2017年2月至2023年6月在河南省第二人民医院行腹腔镜下胆囊切除术的1031例患者的临床资料,根据术后是否并发胆漏分为并发组(n=56)和未并发组(n=975)。采用倾向性评分匹配法,按照1∶1比例匹配并发组和未并发组年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、Child-Pugh分级、美国麻醉医师协会(ASA)分级资料。匹配后,采用Logistic回归分析法分析腹腔镜下胆囊切除术后并发胆漏的风险因素。结果:并发组和未并发组通过1∶1倾向性评分匹配后,共成功匹配51对患者,两组年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、Child-Pugh分级、ASA分级均达到均衡(P>0.05);匹配后,两组手术时间、胆囊萎缩、胆囊炎症、胆囊颈部结石、胆囊结石数量比较差异均无统计学意义(P>0.05),并发组主刀医师临床经验<5年、局部解剖变异、Calot三角粘连、胆囊与周围脏器粘连及胆囊壁厚度≥5 mm占比均高于未并发组(P<0.05);Logistic回归分析显示,主刀医师临床经验<5年、局部解剖变异、Calot三角粘连、胆囊与周围脏器粘连、胆囊壁厚度≥5 mm是腹腔镜下胆囊切除术后并发胆漏的独立危险因素(P<0.05)。结论:经倾向性匹配年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、Child-Pugh分级、ASA分级资料后,主刀医师临床经验<5年、局部解剖变异、Calot三角粘连、胆囊与周围脏器粘连、胆囊壁厚度≥5 mm是腹腔镜下胆囊切除术后并发胆漏的风险因素。

基于倾向性评分匹配法分析新生儿黄疸并发胆红素脑病的危险因素

目的:基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨新生儿黄疸并发胆红素脑病(BE)的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月—2022年9月于本院出生并确诊为黄疸的218例新生儿的临床资料,根据是否发生BE将其分为BE组(n=55)和非BE组(n=163),按照1∶1比例运用PSM设计将两组性别、日龄、胎龄、出生体重、剖宫产情况进行匹配。比较匹配前后两组基线资料;匹配后,通过多因素Logistic回归分析法分析新生儿黄疸并发胆红素脑病的危险因素。结果:经倾向值评分匹配,共有42对患儿匹配成功;匹配后,两组出生后24 h内黄疸、母乳缺乏、颅脑血肿、败血症、住院期间血清总胆红素(TBIL)峰值、住院期间间接血清胆红素(IBIL)峰值、首次出现黄疸时血清总胆红素与清蛋白比值(B/A)比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,出生后24 h内黄疸、母乳缺乏、颅脑血肿、败血症、住院期间TBIL峰值、首次出现黄疸时B/A均为新生儿黄疸并发BE的危险因素(P<0.05)。结论:出生后24 h内黄疸、母乳缺乏、颅脑血肿、败血症、住院期间TBIL峰值高、首次出现黄疸时B/A值高均为新生儿黄疸并发BE的危险因素,临床医护人员可根据上述危险因素进行针对性管理,以减少BE的发生。

基于倾向性评分匹配法探讨结直肠息肉术后复发的风险因素

目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨结直肠息肉术后复发的风险因素。方法 回顾性分析2019年1月—2022年1月本院收治的364例结直肠息肉患者的临床资料,根据术后1年患者复发情况将其分为复发组(131例)和未复发组(233例)两组。利用PSM对两组患者进行1∶1匹配,比较匹配前后复发组和未复发组患者的基线资料,采用Logistic回归分析匹配后结直肠息肉术后复发的风险因素。结果 匹配前,未复发组和复发组患者冠心病史、肠息肉位置比较,差异无统计学意义(P>0.05),性别、年龄、组织病理类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经PSM匹配后,复发组和未复发组共有123对患者匹配成功,两组患者性别、年龄、冠心病史、肠息肉位置、组织病理类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);匹配后,复发组和未复发组吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、息肉形态、切除方式、手术时间、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、超敏C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),复发组体质量指数(BMI)、幽门螺旋杆菌感染、肠息肉数目≥3枚、肠息肉直径≥2 cm占比以及甘油三酯(TG)水平、尿酸水平均高于未复发组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,BMI升高、幽门螺旋杆菌感染、肠息肉数目≥3枚、肠息肉直径≥2 cm、TG水平升高均是结直肠息肉患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论 经PSM均衡协变量后,BMI升高、幽门螺旋杆菌感染、肠息肉数目≥3枚、肠息肉直径≥2 cm、TG水平升高均是影响结直肠息肉患者术后复发的危险因素。

基于倾向性评分匹配法比较术前贫血对胃癌术后近期疗效及远期预后的影响

目的探讨基干倾向性评分匹配法比较术前贫血对胃癌术后近期疗效及远期预后的影响。方法选取2011年2月至2018年3月该院收治的胃癌患者1274例,依据是否贫血分为贫血组(372例)和非贫血组(902例)。采用倾向性评分匹配法按1∶1进行匹配,成功匹配328对患者。比较2组患者术后恢复情况及预后。结果1274例患者术前贫血发生率为29.2%(372/1274)。年龄、身体质量指数(BMI)、糖尿病、术前贫血、切除范围、手术时间是发生术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。2组患者匹配前年龄、BMI、糖尿病、肿瘤大小、手术方式、病理分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者匹配后一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非贫血组比较,贫血组患者并发症发生率更高,术后住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。贫血组患者5年生存率明显低于非贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前贫血增加了术后并发症发生率,延长了术后恢复,且对远期预后造成不良影响。

基于倾向性评分匹配法探讨乌鳖返春口服液对早发性卵巢功能不全患者卵巢功能的影响

目的:基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨乌鳖返春口服液(WBY)对早发性卵巢功能不全(POI)患者卵巢功能的影响。方法:通过临床研究数据采集及管理系统收集POI患者临床资料,对照组患者给予激素替代疗法(HRT),观察组患者在HRT基础上结合乌鳖返春口服液治疗。采用PSM平衡混杂因素,分析WBY对POI患者卵巢功能的影响,通过线性回归及有序Logistic回归分析WBY对卵巢功能指标的影响。结果:263例POI患者纳入分析。(1)PSM前后两组患者基线数据及卵巢功能指标比较:PSM前观察组171例,对照组92例,两组患者年龄、初潮年龄、婚姻情况、妊娠史、分娩史、流产史、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗米勒管激素(AMH)及窦卵泡计数(AFC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者病程、闭经比例低于对照组,BMI高于对照组(P<0.05);PSM后两组患者基线数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)PSM后两组患者卵巢功能比较:与对照组比较,观察组患者E_(2)、AMH、AFC升高(P<0.05),FSH、LH下降(P<0.05)。(3)WBY对卵巢功能指标的具体影响:与对照组比较,观察组患者E_(2)升高55.047 ng/L[95%CI(25.136,84.958)],AMH升高0.449 ng/mL[95%CI(0.306,0.592)],FSH降低13.54 mIU/mL[95%CI(-23.702,-3.378)],LH降低5.193 mIU/mL[95%CI(-10.855,0.468)];与对照组比较,观察组患者AFC增加1个的可能性升高3.112倍[OR=3.112,95%CI(0.853,1.975),P<0.001]。(4)亚组分析结果。与对照组比较,a组(年龄<35岁):观察组E_(2)、AMH、AFC显著升高,FSH、LH显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);b组(年龄≥35岁):AMH显著升高,FSH显著下降(P<0.05),E_(2)、LH、AFC差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)妊娠情况:观察组妊娠率为10.96%(8/73),活产率为9.59%(7/73);对照组妊娠率为6.98%(3/43),活产率为6.98%(3/43)。两组患者妊娠率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:WBY联合HRT能改善不同年龄段POI患者的卵巢功能,对年龄35岁以下的患者疗效更佳,且患者自然妊娠的概率有增高趋势。

基于倾向性评分匹配法的改良前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效观察

目的基于倾向性评分匹配法(PSM)分析改良的前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果。方法选择2019年1月—2022年12月于安阳市第三人民医院泌尿外科行改良前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗的74例前列腺癌患者纳入联合组,另选取同期入院行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的63例前列腺癌患者纳入对照组。经PSM匹配后,每组58例患者。比较匹配后两组患者的围术期指标、并发症发生率、术前及术后1个月控尿功能和性功能。结果匹配后两组各项基础资料的差异无统计学意义(P>0.05)。相较于术前,两组术后1个月国际尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、国际勃起功能问卷量表(IIEF-5)评分均降低(P<0.05),扩展前列腺癌复合指数量表(EPIC-UIN)、国际前列腺症状(IPSS)评分升高(P<0.05);且联合组ICIQ-SF[(9.02±1.98)分vs.(11.38±2.04)分]、IPSS[(19.67±4.19)分vs.(21.68±4.23)分]评分低于对照组,EPIC-UIN[(70.49±6.82)分vs.(63.34±6.48)分]、IIEF-5[(18.17±1.73)分vs.(16.72±1.58)分]评分高于对照组(P<0.05)。相较于对照组,联合组导管留置时间[(7.38±1.97)d vs.(5.11±1.82)d]、住院时间[(13.18±2.23)d vs.(11.74±2.09)d]更短,并发症发生率(22.41%vs.6.90%)更低,尖端切缘阳性率(8.62%vs.20.69%)更高(P<0.05)。结论PSM法可平衡组间差异,前列腺癌采用改良前列腺尖部分离技术联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗可改善控尿功能,对性功能的影响小,术后并发症少,但尖部肿瘤切缘阳性风险较高,需进一步改良术式,以达到最佳疗效。

基于倾向性评分匹配法探讨糖尿病视网膜病变术后继发出血的因素

目的:基于倾向性评分匹配法探讨糖尿病视网膜病变(DR)术后继发出血的因素。方法:回顾性分析保定市第一中心医院2019年1月~2022年1月收治的513例DR患者的临床资料,根据是否继发出血将其分为出血组和未出血组。利用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1配对,比较配对前后两组患者的一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析匹配后DR术后继发出血的危险因素。结果:匹配后两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组DR分期Ⅵ期、术前激光治疗次数>1次、术中剥除视网膜增殖膜占比及糖尿病病程、术前视网膜灌注压、术中收缩压(SBP)、术前空腹血糖(FBG)、术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于未出血组(P<0.05),出血组硅油玻璃体腔填充物、术前抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗占比低于未出血组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,匹配后糖尿病病程长以及术前视网膜灌注压、术中SBP、术前FBG、术前HbA1c升高、术中剥除视网膜增殖膜均是影响DR患者术后继发出血的危险因素(P<0.05),硅油玻璃体填充物、术前抗VEGF治疗是其保护因素(P<0.05)。结论:经倾向性评分匹配后发现,糖尿病病程长、术前抗VEGF治疗、硅油玻璃体填充物、术中剥除视网膜增殖膜以及术前视网膜灌注压、术前FBG、术前HbA1c、术中SBP升高均是DR患者术后继发出血的影响因素。

基于倾向性评分匹配法探讨术前骨骼肌脂肪浸润对胃癌术后并发症的影响

目的:基于倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法,探讨术前经CT骨骼肌密度(skeletal muscle density,SMD)诊断的骨骼肌脂肪浸润(skeletal muscle fat infiltration,SMFI)对胃癌根治术患者30 d并发症的影响。方法:回顾性收集我院2020年01月至2023年03月期间行胃癌根治术患者286例作为研究对象,术前采用定量CT测量L3椎体横断面平均放射密度(HU),根据SMD诊断是否存在SMFI将患者进行分组,对两组患者进行1∶1 PSM,比较两组患者PSM前后临床病理特征及30 d并发症的差异,采用多元线性回归模型分析经PSM后的SMFI对胃癌根治术患者30 d并发症的影响。结果:共成功匹配46对SMFI和NSMFI患者用于数据分析。术后并发症分级为Ⅱ级及以上51例,发生率为17.83%,Ⅲ级及以上严重并发症发生率3.85%(11/286),1例患者为Ⅳ级(并发症死亡),综合并发症指数(CCI)为9.46(4.55~14.45)分。经PSM后,SMFI组术后并发症发生率、CCI中位水平均较NSMFI组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示:SMFI是影响胃癌根治术患者术后CCI增加的独立危险因素(P<0.05)。结论:术前骨骼肌脂肪浸润与胃癌根治术患者术后较高的并发症发生率相关,是综合并发症指数升高的独立危险因素。

基于倾向性评分匹配法探讨急性早幼粒细胞白血病并发DIC的因素

目的 基于倾向性评分匹配法探讨急性早幼粒细胞白血病并发弥漫性血管内凝血(DIC)的因素。方法 回顾性分析2017年2月-2023年2月本院收治的254例急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料,根据是否并发DIC将其分为并发组(n=114)和未并发组(n=140)两组。运用倾向性评分匹配法按照1︰1比例控制两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、冠心病、高血压一般资料,比较匹配前后两组一般资料,并通过单因素和多因素Logistic回归分析法分析匹配后急性早幼粒细胞白血病并发DIC的影响因素。结果 经倾向性评分匹配后,共成功匹配74对病例。匹配前,并发组与未并发组性别、年龄、冠心病、高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),而体质量指数(BMI)、糖尿病比较,差异具有统计学意义(P<0.05);匹配后,并发组与未并发组性别、年龄、BMI、糖尿病、冠心病、高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,匹配后两组患者发病至入院时间、诱导缓解治疗方案、血红蛋白(Hb)水平、肌酐(SCr)水平、尿酸(UA)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、外周血原始细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发组合并感染、合并出血占比和白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(Fib)水平、D-二聚体(D-D)水平、骨髓原早幼粒细胞比例均高于未并发组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并感染、合并出血以及WBC计数、PLT计数、Fib水平、D-D水平和骨髓原早幼粒细胞比例升高均是急性早幼粒细胞白血病并发DIC的危险因素(P<0.05)。结论 合并感染、合并出血以及WBC计数、PLT计数、Fib水平、D-D水平和骨髓原早幼粒细胞比例升高均是急性早幼粒细胞白血病并发DIC的危险因素,临床可采取针对性的防治措施,改善患者预后。

基于倾向性评分匹配法分析妊娠早期胚胎停育与血清激素水平及子宫动脉血流参数的关系

目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)分析妊娠早期胚胎停育与血清激素水平及子宫动脉血流参数的关系。方法 回顾性分析2019年5月至2021年10月于新乡医学院第三附属医院建档的675例妊娠6~12周孕妇的临床资料,根据胚胎发育情况分为正常组(563例)和胚胎停育组(112例),通过PSM对两组孕妇一般资料进行匹配后得到组间协变量均衡的样本,经logistic多因素回归分析影响妊娠早期胚胎停育的危险因素。结果 采用PSM后,两组患者共有86对匹配成功,组间不平衡的协变量达到平衡。匹配后,与正常组比较,胚胎停育组人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、甲状腺过氧化物酶抗体阳性(TPOAb^(+))率、甲状腺球蛋白抗体阳性(TGAb+)率高,雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期最低值流速比值(S/D)低,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归结果显示,P、TPOAb^(+)、PI、RI、S/D是影响妊娠早期胚胎停育的危险因素,即血清激素水平、子宫动脉血流参数均与妊娠早期胚胎停育有关。结论 血清激素水平、子宫动脉血流参数与妊娠早期胚胎停育有关,临床可结合妊娠期妇女血清激素水平、子宫动脉血流参数及临床表现评估胚胎发育情况。

基于倾向性评分匹配法探讨血流动力学稳定的非静脉曲张性上消化道出血患者红细胞输注阈值

目的基于倾向性评分匹配法评价血流动力学稳定的非静脉曲张性上消化道出血患者(non-variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)采用60g/L输血阈值的安全性和可行性。方法选取2019年1月~2022年6月在本院诊断为NVUGIB并输注红细胞患者为研究对象,根据输血前血红蛋白浓度分为观察组(60g/L输血阈值组)和对照组(70g/L阈值组),采用1∶2最邻近匹配法进行匹配后,比较两组患者预后之间的差异。结果倾向性评分匹配后观察组成功匹配患者77例,对照组成功匹配121例,观察组与对照组在主要临床结局30天死亡率(6.5%vs.4.1%,RR=1.234,95%CI0.657~2.317,P=0.684)和30天再出血率(7.8%vs.11.6%,RR=0.859,95%CI0.629~1.172,P=0.390)之间的差异无统计学意义,两组患者在肺部感染率、红细胞用量、输血前后Hb差值、住院日长之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组在输血后血红蛋白浓度之间的差异有统计学意义(差值为-6.01,95%CI-7.91~-4.12,P<0.001)。结论血流动力学稳定的NVUGIB患者采用60 g/L阈值输血的预后与70 g/L阈值相近,在临床实践中具有可行性。

基于倾向性评分匹配法的祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化疗效评价

目的 通过真实世界研究方法评价祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。方法 选取2013年1月1日—2020年12月31日在北京中医药大学东方医院呼吸科就诊的气阴两虚、痰瘀互结证的IPF患者,根据是否使用祛痹化纤方分为试验组230例和对照组87例。通过倾向性评分匹配(PSM)平衡基线特征后,对两组患者进行疗效评价。结果 经PSM分析后,共82对患者匹配成功。匹配后,两组在基线特征方面差异均无统计学意义。疗效评价:(1)治疗后,试验组胸部CT积分、一氧化碳弥散量(DLCO)、6 min步行距离(6MWD)较治疗前均有明显变化(P<0.05),试验组明显优于对照组(P<0.001);(2)治疗后,试验组中医证候评分较治疗前无明显变化(P>0.05),试验组明显低于对照组(P<0.001)。结论 祛痹化纤方可减轻IPF患者的中医临床症状,延缓肺功能恶化程度,提高活动耐力,值得临床推广和应用。

基于倾向性评分匹配法分析高尿酸血症对老年2型糖尿病患者微血管并发症发生风险的影响

目的 探讨基于倾向性评分匹配法分析高尿酸血症对老年2型糖尿病(T2DM)患者微血管并发症发生风险的影响。方法 选取2019年1月-2022年1月本院收治的老年T2DM患者150例,其中合并高尿酸血症者29例,未合并高尿酸血症者121例。采用倾向性评分匹配法,按照1∶1配比,对高尿酸血症组和非高尿酸血症组进行匹配。匹配完成后,采用Logistic回归分析法分析高尿酸血症与老年T2DM患者微血管并发症发生风险的关系。结果 两组按照1:1配比进行倾向性匹配后,25例合并高尿酸血症的老年T2DM患者成功匹配到25例未合并高尿酸血症的老年T2DM患者,且除血尿酸(UA)外,两组的年龄、性别、病程、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mAlb)、血肌酐(Scr)分布达到均衡(P>0.05);匹配后,高尿酸血症组的微血管并发症发病率为72.00%,非高尿酸血症组的微血管并发症发病率为28.00%,Logistic回归分析表明,高尿酸血症组微血管并发症的发病风险是非高尿酸血症组的2.472倍(P<0.05)。结论 高尿酸血症对老年T2DM患者微血管并发症的发生有影响,是老年T2DM患者微血管并发症的独立危险因素,控制UA水平可减少老年T2DM微血管并发症发生风险。