血清维生素D水平对肺结核病患者预后的影响:一项倾向评分匹配研究

目的 探究血清维生素D水平对肺结核病患者预后的影响。方法 选取在2019年1月—2021年1月河南省胸科医院结核二科接受治疗的肺结核病患者357例并收集其临床资料,根据患者血清维生素D水平将其分为充足组(64例)及不足组(293例),根据治疗结束后6个月的痰菌转阴情况评估预后。以倾向评分匹配法平衡组间差异,对数据进行1∶1匹配,两组数据各为64例。收集患者资料,进行单因素分析,将具有差异的变量纳入二元logistic回归分析模型,分析影响肺结核病患者预后的因素。比较两组患者治疗结束后的痰菌转阴率。结果 倾向性评分匹配后,不足组患者痰菌转阴率为70.31%(45/64),充足组痰菌转阴率为87.50%(56/64),组间比较差异有统计学意义(χ~2=5.680,P=0.017)。根据痰菌转阴情况将患者分为预后良好组(痰菌转阴者101例)和预后不良组(痰菌未转阴者27例)。不同预后患者FEV1%、FEV1/FVC、CD4~+、CD8~+计数及维生素D水平比较差异有统计学意义(P<0.05或0.001)。多因素回归分析结果显示CD8~+计数、FEV1%、FEV1/FVC及血清维生素D水平较低为影响肺结核预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 低水平血清维生素D为影响肺结核病患者预后的独立危险因素,与患者的痰菌转阴率较低有关。

机器人辅助二尖瓣成形术治疗原发性二尖瓣关闭不全的临床效果分析:倾向性评分匹配研究

目的:利用倾向性评分匹配法对比机器人辅助与常规正中开胸二尖瓣成形术的手术情况与围手术期结局。方法:回顾性分析2016年6月—2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行单纯二尖瓣成形术的379例患者记作总体人群。根据手术的入路方式分为两组,即观察组(n=122,行机器人辅助手术)和对照组(n=257,行传统正中开胸手术)。利用倾向性评分,两组各选出109例患者进行匹配,记作匹配人群。总体人群和匹配人群分别对比手术情况、围手术期结局事件发生情况。结果:总体人群中,观察组患者的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者围手术期死亡率与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。匹配人群中,观察组患者的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间同样均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:行机器人辅助二尖瓣成形术患者的围手术期结局是安全、有效的,但是需要进一步的长期随访资料评估远期有效性。

直视微创与传统正中开胸主动脉瓣置换术倾向性评分匹配对比研究

目的利用倾向性评分对比匹配法比较微创直视与传统正中开胸主动脉瓣置换手术的效果差异。方法选取2005年6月—2014年6月行单纯主动脉瓣置换手术患者353例,其中直视微创手术72例为微创组,传统正中开胸手术281例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与微创手术最匹配的72例病例作为传统组进行对比研究。直视微创心脏外科手术方法为股静脉二级管,股动脉插管体外循环,双腔气管插管。经右侧胸骨2或3肋间入路,左侧肺单侧呼吸情况下,以Chitwood钳经胸阻断升主动脉,升主动脉根部灌注停跳液,心脏停跳后经主动脉切口行主动脉瓣置换手术。传统正中开胸患者行上下腔静脉插管,主动脉切口入路行主动脉瓣置换手术。结果微创组相对传统组在手术时间（4.4±1.4）h vs.（4.1±0.8）h（P=0.43）,体外循环时间（124.8±47.1）min vs.（104.7±33.4）min（P=0.36）,主动脉阻断时间（86.8±29.5）min vs.（73.5±22.9）min（P=0.65）,住重症监护室（ICU）时间（18.5±7.5）vs.（27.1±3.1）h（P=0.26）等方面无显著性差异,而在围术期输血率36.2%vs.93.1%,术后住院时间（7.3±3.1）d vs.（8.8±3.9）d（P=0.01）,术后引流量684（0～2 790）ml vs.739（50～4 460）ml（P=0.03）,围术期输血量1.91（0～20）U vs.6.62（0～20）U（P=0.00）,手术切口长度（5.6±1.1）cm vs.（26.3±4.5）cm（P=0.00）等方面有显著性的改善。结论在跨越了学习曲线后,直视微创主动脉瓣手术比传统正中开胸手术有诸多优势,是安全、有效、易于推广的手术方式。

冠状动脉杂交手术与非体外循环冠状动脉旁路移植术-倾向性评分匹配对比研究

目的:利用倾向性评分匹配减少冠状动脉杂交手术(HCR)与非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗的偏倚和混杂变量的影响,评价HCR术与非体外循环CABG术的效果差异。方法 :选取2021年1月至2021年10月,在我院行冠心病外科治疗的患者218例,其中HCR组52例,CABG组166例,利用倾向性评分的研究方法进行病例匹配,找到与HCR组病例匹配度最高的52例CABG组病例,并进行相应的对比研究。其中HCR组共计52例,男性39例,女性13例,年龄(62.6±9.1)岁;CABG组共计52例,男性43例,女9例,年龄(59.7±9.0)岁。结果 :两组的手术时间、术后辅助设备的使用情况、术后LVEF、术后红细胞输注量、术后血浆输注量差异无统计学意义。但在术后呼吸机使用时间[17.00(14.50, 21.50)vs. 18.75(15.50,22.50)h]、术后第一天引流量[260(135, 450) vs. 300(185, 500)mL]以及术后住院时间[[5.0(5.0,6.0)vs. 6.0(5.0,8.0)d]等方面,HCR组具有明显的优势。结论 :与非体外循环CABG术相比,HCR术具有很好的优势,同时十分安全、有效。

老年风湿性二尖瓣患者修复手术与生物瓣膜置换术围术期安全性评价:倾向性评分匹配对比研究

目的:采用倾向性评分匹配法,通过比较60岁以上老年患者风湿性二尖瓣修复(MVP)与生物瓣膜置换(MVR)两组患者围手术期情况,评价风湿MVP术在老年患者中的安全性和适应性。方法:选取2014年1月至2016年1月,北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心,行风湿二尖瓣手术60岁以上老年患者82例,其中MVP组25例,MVR组57例。通过利用倾向性评分匹配对比的研究方法,筛选出相互匹配的共28例患者进行对比研究。结果:28例患者中,风湿MVP术与MVR术平均年龄分别64.43岁和65.64岁(P=0.42)。MVP组患者平均住院时间15.4d,MVR组患者19.7d(P=0.09)。MVP组与MVR组体外循环时间分别是126.6min和122.6min(P=0.15),阻断时间92.5min和84.4min(P=0.33),术后左心室舒张末内径MVP组为40.9mm,MVR组为44.0mm(P=0.57),术后射血分数MVP组为60.4%,MVR组为62.2%(P=0.57)。MVR组术后并发症发生2例,其中1例死亡。MVP组无死亡及并发症发生。结论:采用倾向性评分匹配后,对于风湿性二尖瓣病变的老年患者,MVP术在围术期可获得与MVR术相同的安全性及有效性。

VSRR手术与Bentall手术近期疗效的安全性评价:倾向性评分匹配对比的应用

目的利用倾向性评分匹配对比法均衡保留瓣叶的主动脉根部置换术（VSRR手术）与带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术（Bentall手术）手术治疗的混杂因素,评价2种术式围手术期安全性的差异。方法选取2005年9月—2015年9月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病房行主动脉根部手术患者186例,其中VSRR手术48例（VSRR组）,Bentall手术138例（Bentall组）,进行Logistic回归计算倾向性评分,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与VSRR手术最匹配的48例进行对比研究。根据2组手术的术中、术后数据,评价VSRR手术相对于Bentall手术的安全性和适用性。结果 VSRR组手术时间长于Bentall组[（6.8±1.9）h vs.（5.7±2.1）h,t=2.691,P=0.00],主动脉阻断时间长于Bentall组[（154.4±42.0）min vs.（131.6±46.1）min,t=2.533,P=0.013],驻重症监护室（ICU）时间短于Bentall组[（34.5±38.6）h vs.（37.5±21.1）h,t=0.472,P=0.634],但差异均无统计学意义（P〉0.05）;VSRR组主动脉瓣跨瓣平均压差低于Bentall组[（9.56±6.51）mmHg vs.（13.07±7.53）mmHg,t=2.443,P=0.016],主动脉瓣跨瓣峰值压差低于Bentall组[（18.0±2.11）mmHg vs.（23.37±11.80）mmHg,t=3.104,P=0.003];术后患者超声心动图检查主动脉瓣关闭不全发生率,VSRR组（10.5%）与Bentall组（2.1%）差异亦无统计学意义（χ^2=3.422,P=0.331）;VSRR组病死率（4.2%）低于Bentall组（2.1%）,但差异无统计学意义（χ^2=0.344,P=1.000）,术后并发症（心律失常、二次开胸止血、手术后感染、神经系统并发症、急性肾功能衰竭等）发生率差异无统计学意义（χ^2=0.042,P=0.837）,VSRR组与Bentall组在围手术期生存率与不良事件率差异无统计学意义。结论经倾向性评分匹配对比法均衡后,保留瓣叶的主动脉根部置换手术与带主动脉瓣人工血管升主动脉替换手术在围手术期生存率、不良事件发生率、超声心动图检查等均无明显差异。

经胸封堵与正中开胸修补室间隔缺损的倾向性评分对比

目的利用倾向性评分对比匹配法比较经胸封堵与开胸修补室间隔缺损效果差异,探讨经胸封堵室间隔缺损的治疗效果及安全性。方法选取2014年5月至2016年5月在我院行单纯室间隔缺损治疗患儿368例,其中经胸封堵组40例(微创组),正中开胸手术修补328例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与经胸封堵组最匹配的40例(开胸组)进行对比研究。结果封堵组在手术时间[(1.97±0.48)h vs.(3.55±1.95)h]、ICU停留时间[(21.15±30.52)h vs.(38.37±10.91)h]、胸液量[(28.39±32.67)mL vs.(174.84±85.36)mL]、手术切口长度[(2.98±0.72)cm vs.(11.76±2.89)cm]等较正中开胸组明显改善,两组间在术后瓣膜返流、心律失常、残余分流等并发症未见明显差异。随访期间两组生存及并发症无明显异常。结论经胸微创封堵婴儿室间隔缺损近期及中期治疗效果肯定,是安全可行的术式;具有创伤小、出血少,恢复快等优点。

基于倾向性评分匹配研究比较经颏下入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果及安全性

目的基于倾向性评分匹配研究比较经颏下入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的有效性及安全性。方法纳入2022年1月至2023年12月择期手术的150例甲状腺微小乳头状癌患者临床资料。根据手术方案分为口腔组85例和颏下组65例。以倾向性评分匹配法按1∶1比例匹配均衡治疗前混杂因素,最终2组各有48例匹配成功。比较2组围术期指标、疼痛程度、美观度、并发症及复发率。结果颏下组手术时长短于口腔组(P<0.05)。2组术中出血量、中央区淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、住院时间对比均无统计学差异(P>0.05)。术后24 h,颏下组视觉模拟评分法(VAS)评分较口腔组更低(P<0.05)。术后72 h,2组VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后1、3个月,口腔组温哥华瘢痕评定量表评分低于颏下组(P<0.05)。2组并发症发生率、复发率对比无统计学差异(P>0.05)。结论经口腔前庭入路与经颏下入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺微小乳头状癌具有相似的手术效果,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术美观度更好,而经颏下入路腔镜甲状腺切除术疼痛程度更低、手术时间更短。

基于倾向性评分匹配研究比较股骨颈动力交叉钉系统与倒三角固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折的疗效

目的探讨基于倾向性评分匹配研究比较股骨颈动力交叉钉系统与倒三角固定治疗中青年不稳定型股骨颈骨折的应用效果。方法选取181例中青年不稳定型股骨颈骨折患者为对象,根据手术方式分为观察组(n=96)和对照组(n=85),进一步采取倾向性评分匹配(PSM),最终2组各有54例配对成功。观察组采取股骨颈动力交叉钉系统术治疗,对照组采取倒三角固定术治疗。评估2组患者手术进行相关指标、骨折愈合、并发症、手术复位效果、髋关节功能。结果观察组手术相关指标及骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05)。观察组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组手术优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组Harris髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论与倒三角固定术比较,股骨颈动力交叉钉系统术治疗中青年不稳定型股骨颈骨折的效果更好,可减轻手术创伤性,降低手术并发症,促进骨折愈合,提高手术复位效果,提高髋关节活动功能。

周围型实性小结节肺癌(直径≤2cm)术后复发转移危险因素分析及手术方式对生存影响的倾向性评分匹配研究

目的研究周围型实性小结节肺癌[直径(T)≤2 cm]术后复发转移危险因素和不同手术方式对预后的影响。方法从本中心前瞻性建设的中国西部肺癌数据库(Western China Lung Cancer Database,WCLCD)及美国监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中搜集2005~2016年行手术治疗的Ⅰ期周围型实性小结节肺癌(T≤2 cm)病例数据。通过单因素和多因素logistic回归分析术后复发转移危险因素。采用倾向性评分匹配比较肺段切除和肺叶切除的切除效果,并比较WCLCD和SEER数据库病例的生存差异。共纳入4 800例(WCLCD∶SEER=354∶4 446)周围型实性小结节肺癌(T≤2 cm N0M0)。对于T≤1 cm的实性小结节肺癌,按1∶4倾向性评分匹配到肺段组103例、肺叶组350例;对于1 cm1~2 cm的实性小结节肺癌,肺段切除术和肺叶切除术5年总生存率相当。相比SEER数据库,WCLCD数据库周围型实性小结节肺癌病例远期生存更好。

非体外循环下微创直视冠状动脉旁路移植术与传统正中开胸手术:倾向性评分匹配对比研究

目的利用倾向性评分对比匹配法均衡微创直视与传统正中开胸非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗的混杂因素，评价直视正中和微创手术的效果差异。方法选取2005年6月至2014年6月在我院行单纯非体外循环下CABG患者276例，其中直视微创手术（微创手术组）55例，传统正中开胸手术221例，利用倾向性评分匹配对比研究的方法，找出与微创手术最匹配的55例（正中开胸组）进行对比研究。其中微创手术组55例，男41例、女14例，年龄（60．8±10．5）岁；正中开胸组55例，男44例、女11例，年龄（60．6±12．5）岁。结果直视微创与传统正中开胸不停跳CABG的手术时间和重症监护室（ICU）时间差异无统计学意义。直视微创手术在术后住院时间【（7．3±3．1）dvs．（8．8±3．9）d，P=0．01]，术后胸腔引流量[684（0—2790）ml vs．739（50．4460）ml，P=0．03】，围术期输血量[1．91（0～20）Uvs．6．62（0～20）U，P=0．001，手术切口长度[（5．6±1．1）cmvs．（26．3±4．5）cm，P=0．001等方面有显著改善。结论在跨越了学习曲线后，直视微创不停跳搭桥心脏外科手术比传统正中开胸手术有诸多优势，安全、有效。

机器人与胸腔镜肺叶切除术治疗临床N0期肺恶性肿瘤(≥3 cm)的倾向性评分匹配研究

目的评估机器人肺叶切除术在临床N0期肺恶性肿瘤(≥3 cm)中的有效性与安全性。方法回顾性分析2019年于上海交通大学附属胸科医院行机器人或胸腔镜肺叶切除术182例肺恶性肿瘤(≥3 cm)患者的临床资料。按照手术方式将患者分为机器人肺叶切除术组(RATS组)和胸腔镜肺叶切除术组(VATS组)。其中,RATS组77例,男39例、女38例,平均年龄(60.55±8.59)岁;VATS组105例,男51例、女54例,平均年龄(61.58±9.30)岁。对两组手术患者进行倾向性评分匹配,比较两组患者手术相关资料。结果经过倾向性评分匹配,两组各纳入57例患者。相比于VATS组,RATS组患者N1组淋巴结清扫组数更多[(2.53±0.83)组vs.(2.07±0.88)组,P=0.005],而两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第1 d引流量、胸腔引流管留置时间、N1组淋巴结清扫个数、N2组淋巴结清扫个数与组数、术后淋巴结转移阳性个数与组数、淋巴结升期率、术后并发症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。RATS组住院费用高于VATS组(P<0.001)。结论对于临床N0期肺恶性肿瘤(≥3 cm),RATS肺叶切除术具有与VATS肺叶切除术相似的安全性,且对于N1组淋巴结清扫更加彻底。

达芬奇机器人与电视胸腔镜肺癌根治术后乳糜胸危险因素的倾向性评分匹配研究

目的对比机器人辅助胸外科手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)和电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术后乳糜胸发生率的差异,分析微创肺癌根治术后乳糜胸的危险因素,探讨相应处理及防治办法。方法纳入2012年6月—2020年9月于北部战区总医院行微创肺癌根治术的1083例肺癌患者,其中男578例、女505例,平均年龄(60.6±9.4)岁。根据手术方式分为两组:RATS组(499例)与VATS组(584例)。倾向性评分匹配后两组各434例。分析比较两组乳糜胸发生率及围手术期相关指标差异,并针对术后乳糜胸进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果共有24例患者出现术后乳糜胸。与VATS组相比,RATS组乳糜胸发生率更高(3.9%vs.1.6%,P=0.038),清扫淋巴结组数和个数更多(P均<0.001),术中出血量更少(P<0.001)。两组术后住院时间(P=0.256)和带管时间(P=0.504)差异无统计学意义。单因素分析显示,性别(P=0.021)、吸烟史(P=0.001)、手术方式(P=0.045)、清扫淋巴结组数(P<0.001)是术后乳糜胸的影响因素。多因素logistic回归分析显示吸烟史[OR=4.344,95%CI(1.149,16.417),P=0.030]、清扫淋巴结组数[OR=1.680,95%CI(1.221,2.311),P=0.001]是术后乳糜胸的独立危险因素。结论RATS相比VATS术后乳糜胸发生率略高,但RATS清扫淋巴结更彻底,术中出血量更少。术前有吸烟史、术中清扫淋巴结组数更多的患者术后更易出现乳糜胸。

经剑突下与经肋间入路胸腔镜胸腺扩大切除术后急慢性疼痛比较的倾向性评分匹配研究

目的 比较经剑突下与经肋间胸腔镜胸腺扩大切除术后的急慢性疼痛情况。方法 回顾性纳入2020年7月—2022年6月在中国科学技术大学附属第一医院行胸腔镜下胸腺扩大切除术患者150例,其中30例行经剑突下胸腔镜手术(经剑突下组),120例行经肋间胸腔镜手术(经肋间组)。采用倾向性评分法对两组患者进行配对。采用数字评分法(numeric rating scale,NRS)评估术后疼痛。比较两组患者的围手术期资料及术后疼痛发生率。结果 经倾向性评分匹配后,最终入组60例患者,两组各30例,男30例、女30例,平均年龄(50.78±12.13)岁。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。无围手术期死亡病例。两组患者术中出血量、术后引流量、术后带管时间、术后住院时间、术后第1 d、2 d、3 d、7 d、3个月及6个月疼痛差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间及术后第14 d NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。手术方式和术后第14 d NRS评分是术后3个月、6个月慢性疼痛的危险因素(P<0.05)。结论 经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术在术后急慢性疼痛方面较经肋间胸腔镜手术有优势。

静脉桥序贯和单纯吻合在不停跳冠状动脉旁路移植术中效果的倾向性评分匹配研究

目的比较大隐静脉桥序贯和单纯吻合在不停跳冠状动脉旁路移植术中的近中期结果。方法回顾性纳入2015—2018年因冠状动脉粥样硬化性心脏病在首都医科大学大兴教学医院行不停跳冠状动脉旁路移植术的患者,共完成大隐静脉顺行序贯吻合438例,与同期165例大隐静脉单纯吻合患者的临床资料进行对比,通过倾向性评分匹配后,序贯吻合组与单纯吻合组各纳入130例患者。序贯吻合组患者中男78例、女52例,年龄60(52,68)岁。单纯吻合组患者中男80例、女50例,年龄61(52,70)岁。对两组患者的近中期临床结果进行对比分析。结果两组患者术前资料基本匹配,围手术期资料具有可比性。序贯吻合组与单纯吻合组患者术后死亡率(1.5%vs.1.5%,P=1.000)和并发症发生率(4.6%vs.6.2%,P>0.05)差异无统计学意义。随访时间12~60(28.3±8.9)个月,随访期间两组患者死亡率差异无统计学意义(3.2%vs.4.0%,P=0.796)。序贯吻合组与单纯吻合组平均桥血管流量差异无统计学意义[(30.0±11.8)mL/min vs.(28.0±9.5)mL/min,P=0.597]。序贯吻合组手术时间短于单纯吻合组[(142.5±21.2)min vs.(186.3±27.6)min,P<0.001],序贯吻合组引流量少于单纯吻合组[(204.7±39.6)mL vs.(271.3±48.3)mL,P<0.001],差异均有统计学意义。结论静脉桥序贯吻合技术优于单纯吻合,可减少主动脉吻合口操作,缩短手术时间,减少引流量,近中期临床效果良好。

RATS与VATS治疗不同体质量指数肺癌患者的疗效及安全性对比

目的:评估机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)与视频辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗不同体质量指数(body mass index,BMI)肺癌患者的短期疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年08月至2022年08月甘肃省人民医院胸外科经同一术者完成的262例微创手术治疗的肺癌患者,这些患者通过RATS(n=122)或VATS(n=140)接受了肺癌根治术。对两组患者进行倾向性评分匹配(propensity score matching analysis,PSM),然后根据患者的BMI分为N-BMI组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<25 kg/m^(2))和H-BMI组(BMI≥25 kg/m^(2)),比较患者的手术相关资料。结果:两组患者均成功完成肺癌根治术,无围手术期死亡病例的发生。PSM后每组100例患者。在术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、淋巴结清扫枚数和淋巴结清扫组数方面,RATS组更具优势,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后总胸腔引流量和住院费用方面,VATS组更具优势,差异具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、术后并发症和术中中转开胸方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析表明,对于H-BMI组患者,RATS组手术时间更短、术后并发症的发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:RATS治疗肺癌具有技术上和短期疗效上的优势,但是伴有高昂费用的劣势。高BMI的肺癌患者更适合RATS治疗,RATS可以取得更好的短期疗效及安全性,尤其是在降低术后并发症的发生率方面。

胃癌和结直肠癌患者化疗前心理压力应对和功能水平调查

目的利用倾向性评分匹配减少胃癌及结直肠癌患者基线特征资料的偏差和混杂变量的影响,评估了胃癌和结直肠癌患者化疗前心理压力应对和功能水平。方法选取开封市中医院2018年1月~2022年6月收治的胃癌患者69例,结直肠癌患者117例,利用倾向性评分的研究方法进行病例匹配,找到与胃癌组病例匹配度最高的69例结直肠癌组病例并进行相应的对比研究。两组的生活功能、对癌症的适应和心理困扰评分之间的关系采用Pearson相关分析。多元线性回归确定较高的功能评分是否与患者对癌症和心理困扰的适应有关。结果在开始辅助治疗之前,胃癌患者的功能状态比结直肠癌更差(P<0.001),就应对策略而言,胃癌患者表现出更多的绝望、焦虑和认知回避(P<0.001);同样,胃癌患者表现出更大的心理困扰(P<0.001)。胃癌患者中,生活功能与心理困扰(r=-0.603,P<0.001)焦虑(r=-0.411,P=0.001)和绝望(r=-0.294,P=0.018)呈负相关,并与积极呈正相关(r=0.472,P<0.001)。在结直肠癌患者中,功能状态与心理困扰(r=-0.739,P<0.001)、焦虑(r=-0.505,P=0.001)和绝望(r=-0.292,P=0.018)呈负相关,并与积极(r=0.223,P<0.001)和年龄(r=0.225,P<0.001)呈正相关。胃癌患者中多重线性回归分析具有显著的回归方程(F=22.32,P<0.001),心理压力(β=-1.34,P<0.001)和积极(β=0.25,P=0.016)是生活功能降低的预测因素。在结直肠癌患者中,多重线性回归分析具有显著的回归方程(F=165.64,P<0.001),心理困扰(β=-1.75,P<0.001)和绝望(β=-0.86,P=0.003)是生活功能降低的预测因素。结论评估准备开始化疗患者的功能、情绪状态和应对策略等方面以及医疗保健专业人员提供最适合每个人的医学和心理治疗具有重要意义。

中国胸心血管外科临床杂志2021年度题录

特邀论著孙大强,陈平雁,刘伦旭,等.11 958例Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌手术患者不同随访方式5年生存率比较的多中心真实世界研究.中国胸心血管外科临床杂志,2021,28(6):615-622.doi:10.7507/1007-4848.202104103周健,蒲强,梅建东,等.单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌2 112例围术期效果的比较:一项倾向性评分匹配研究.